Опухоль головного мозга: симптомы, стадии, лечение

Признаки опухоли головного мозга возникают при формировании любого объемного образования внутри черепной коробки. Источником опухолевого процесса может стать любая внутримозговая ткань: нейроны, глия (опорная ткань), сосуды, мозговые оболочки, иногда кости черепа.

Опухоль головного мозга по МКБ кодируется в рубрике D43, выделяются семь разделов по локализации:

• над мозговым наметом (желудочка, большого мозга, лобной, затылочной, теменной, височной долей);
• под мозговым наметом (ствола, мозжечка, четвертого желудочка);
• неуточненное;
• черепных нервов;
• спинного мозга;
• других частей центральной нервной системы;
• центральной нервной системы неуточненного отдела.

Особенности опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга у мужчин и женщин может развиться в любом возрасте, от младенчества до самых преклонных лет. Общее количество от всех опухолевых заболеваний — до 6 %. Статистика учитывает как доброкачественные, так и злокачественные образования. Опухоль головного мозга у ребенка встречается несколько реже, до 4% (среди всех опухолей, поражающих детей).

Новообразования бывают первичными, развивающимися самостоятельно из тканей головы, и вторичными, возникшими как метастаз другой опухоли, расположенной вне мозга. Частота вторичных образований в 10 раз выше, чем первичных.

Опасность любых новообразований в том, что образуется дополнительный объем ткани. Черепная коробка не может расширяться, «лишняя» ткань сдавливает нервные центры и повышает внутричерепное давление. Поскольку головной мозг — основной регулятор жизнедеятельности, сдавление приводит либо к тяжелым нарушениям, либо к гибели пациента. В этом смысле доброкачественные опухоли ничуть не менее опасны, чем злокачественные.

Неврологи расценивают все образования в головном мозге как угрожающие жизни и уделяют максимальное внимание ранней диагностике и лечению.

Причины опухоли головного мозга

Единой теории пока не существует, но исследователи выделяют несколько факторов риска:

• токсины внешней среды — пестициды, летучие растворители, бифенильные соединения, которые накапливаются в почве, растениях и попадают в пищу человека;
• ионизирующая радиация;
• плохая экология;
• черепно-мозговые травмы;
• отдаленные последствия лучевого лечения;
• ВИЧ и препараты, применяемые для терапии.

Во многих случаях причину установить не удается. Примерно в 60% случаев причиной оказывается метастаз из таких органов:

• почки, легкие, колоректальная область, простата — у мужчин;
• молочная железа, матка, легкие, кожа (меланома) — у женщин;
• эмбриональные опухоли — у детей.

Симптомы опухоли головного мозга

Клиническая симптоматика на первоначальном этапе определяется объемом опухолевой ткани, сдавлением нервной и сосудистой тканей, мелкими кровоизлияниями и тромбозом. С увеличением ее размера все проявления усугубляются.

В начале процесса доброкачественная и злокачественная опухоли головного мозга проявляются одинаково. Беспокоит упорная головная боль, распирающая, иногда приступообразная. Вначале боль беспокоит в месте формирования образования, затем распространяется на всю голову.

Следом за головной болью или одновременно появляется рвота (эметический синдром) вне приема пищи. При поражении мозжечка или дна четвертого желудочка этот синдром может быть первым проявлением, потому что там находится рвотный центр.

Вегетативные изменения проявляются слабостью, потливостью, колебаниями артериального давления, иногда нарушением ритмичной работы сердца.

Возможно головокружение, при котором человек ощущает проваливание, или помещение и предметы вращаются вокруг.

По мере увеличения размера опухоли присоединяются двигательные (пирамидные) нарушения:

• разница сухожильных рефлексов с двух сторон;
• слабость мышц, которая проявляется в привычных движениях;
• спастичность (повышение тонуса скелетных мышц).

Могут быть изменения восприятия положения тела (нарушение мышечно-суставного чувства), судороги разных мышечных групп или судорожный синдром с потерей сознания.

При образованиях лобной доли человек становится неряшливым, теряет интерес к жизни, либо беспричинно веселым и эйфоричным, самодовольным. Характер человека может стать неузнаваемым, присоединиться агрессивность и злобность.

При поражении височно-лобных участков развиваются зрительные галлюцинации. Во всех случаях снижаются память, интеллект и внимание, нарушаются высшие корковые функции из-за повреждения связей между полушариями.

Всегда страдает зрение из-за нарастающей атрофии зрительных нервов. Вначале могут быть размытость, нечеткость, «мушки» перед глазами, затем снижение остроты. Возможно выпадение полей зрения в различных комбинациях.

Часто у пациентов снижается слух, нарушаются речь, согласованные движения глаз, обоняние и вкус, изменяются сосудистый тонус и гормональное равновесие.

По тяжести выделяют стадии опухоли головного мозга:

1. Новообразование имеет вид маленького узелка, отграниченного от соседних тканей, симптомов сдавления нет.
2. Рост образования заметен, проникает в другие ткани.
3. Опухолевые клетки изменяют свое строение, быстро размножаются, прорастают в соседние структуры.
4. Поражены соседние участки, есть метастазы по всему головному мозгу.

Диагностика опухоли головного мозга

Из-за размытости симптомов пациент на первых порах обращается к терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу, эндокринологу. Сбор анамнеза ничего не дает. Прояснить ситуацию помогает консультация офтальмолога. Ограничение полей зрения, застойные диски зрительных нервов, снижение остроты при сохранных прозрачных средах глаза однозначно указывают на объемное образование.

Осмотр невролога обнаруживает снижение или повышение рефлексов, мышечного тонуса, двигательные, чувствительные и координаторные расстройства.

Используются инструментальные методы:

• ЭЭГ;
• Эхо-ЭГ (ультразвуковое исследование, обнаруживает смещение срединных структур);
• КТ;
• МРТ в стандартном режиме и ангиография (исследование сосудов);
• позитронно-эмиссионная томография (исследование функций мозга при помощи радиоактивных изотопов).

Лечение опухоли головного мозга

Поскольку последствия опухоли головного мозга крайне печальны, лечение начинают в максимально ранние сроки. Первоначальные мероприятия консервативные, назначают медикаменты для уменьшения отека, обезболивающие и противорвотные. Консервативное лечение улучшает ситуацию временно, поэтому после стабилизации состояния выполняют хирургическое удаление опухоли головного мозга, операцию. Лечебная тактика определяется локализацией опухоли, ее размерами и тяжестью поражения соседних тканей.

Размер до 3 см позволяет удалить образование радиохирургическим путем (КиберНож). Образование разрушается квантовой энергией без всяких разрезов. Более крупные образования удаляют традиционным путем, скальпелем, если возможен хирургический доступ.

При высоком внутричерепном давлении используют шунтирование — в желудочек мозга устанавливают трубочку, по которой избыточная жидкость сбрасывается в брюшную полость. При злокачественном характере процесса применяют лучевую и химиотерапию.

После удаления опухоли головного мозга выздоровление наступает не всегда. При операции неизбежна травматизация нервной ткани, и это сказывается на функции всего организма.

Неблагоприятный прогноз при опухоли головного мозга связан со злокачественностью процесса. Удаление образования не гарантирует отсутствие рецидива, сохраняется угроза возобновления роста.

Сколько живут с опухолью головного мозга? Продолжительность жизни не изменяется, если образование имеет доброкачественный характер, размер до 3 см и проведено своевременное удаление. В остальных случаях продолжительность жизни — до одного года после окончательного диагноза.