Остеопения: причины, симптомы, лечение

Остеопения — это болезнь, которая сопровождается уменьшением плотности костной ткани в организме человека. При этом нарушение увеличивает риски возникновения переломов костей.

Причины

Согласно МКБ остеопения числится под кодами М90.8 и М89.9. Патология характеризуется диффузным сокращением объема костной массы. При этом прогрессирование патологического процесса может привести к остеопорозу.

По статистике, аномалия имеет высокую частоту распространения среди пациентов средних и пожилых лет. Наиболее часто болезнь формируется у женской половины.

Уменьшение прочности ткани происходит из-за деструктивных изменений, которые преобладают над восстановительными процессами костной ткани. Считается, что до 20 лет у человека наблюдается максимальный рост костной ткани, а ее качество сохраняется до 35-40 лет. В дальнейшем минерализация костей снижается, что уменьшает костный объем.

Как отмечалось ранее, наиболее подвержены остеопении женщины, а связано это с тем, что окончание менструального цикла негативно сказывается на потере костной массы. Пациентки в течение своей жизни теряют 50% трабекулярной и 35% кортикальной костной ткани. В других случаях фактором, провоцирующим развитие недуга, является низкая плотность костей.

К основным причинам остеопении относят:

• генетический фактор, согласно которому люди наиболее подвержены заболеваемости, если в их роду встречались остеопения или остеопороз. На первом месте по частоте диагноза европеоиды, среди азиатов аномалию фиксируют реже, люди негроидной расы реже остальных страдают от патологии;
• гормональные нарушения, связанные с такими эндокринологическими патологиями, как сахарный диабет 1-го типа, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, гипогонадизм, эндогенный гиперкортицизм, гипопитуитаризм. Остеопения нередко диагностируется при снижении тестостерона среди пожилых мужчин. Позднее наступление менструаций или их отсутствие в репродуктивном периоде, бесплодие, ранняя менопауза у женщин заметно увеличивают вероятность развития нарушения;
• соматические заболевания, провоцирующие риски снижения костной массы. Среди таких патологий выделяют ревматоидный артрит, системную красную волчанку, анкилозирующий спондилоартрит. Лейкоз, лимфомы, талассемия часто вызывают ревматические расстройства. Различные поражения органов ЖКТ, почек или генетические аномалии нередко сопровождаются недугом;
• рацион питания, который несбалансирован или скуден. Патологии подвержены лица, страдающие от непереносимости молочных продуктов и недостатка кальция, а также те, у кого есть нехватка витамина Д. Чрезмерное потребление мяса тоже негативно влияет на возникновение патологии;
• вредные привычки и образ жизни, включающие малоподвижный режим или повышенные физические нагрузки, высокое потребление кофеиносодержащих напитков, курение, злоупотребление алкоголем;
• прием медикаментов, к которым относят глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, диуретики, цитостатики, противосудорожные средства, антикоагулянты.

Часто люди, получившие серьезную травму и оказавшиеся длительное время без движений, сталкиваются с остеопенией. После трансплантации органов, ионизирующего облучения нередко развивается недуг.

Классификация

Различают следующие виды патологии:

• неосложненный, характеризующийся отсутствием переломов;
• осложненный, сопровождающийся костными переломами на фоне уменьшения минеральной плотности.

Степени тяжести остеопении:

• начальная, когда болезнь протекает без симптоматики, а своевременная тактика лечения позволяет избавиться от нарушения;
• умеренная, при которой человек ощущает болевой синдром. Диффузное расстройство не приводит к переломам костных структур;
• тяжелая, провоцирующая признаки остеопороза из-за серьезного снижения объема костной массы.

Симптомы

Обычно заболевание не вызывает у человека выраженных проявлений. На начальных этапах формирования остеопении на фоне незначительного уменьшения прочности костных структур не наблюдаются изменения в позвоночнике или болевой синдром в суставах. Аномалию выявляют в ходе профилактической диагностики или после перелома.

Прогрессирование остеопении вызывает у пациента такой симптом, как глубинные болевые ощущения в районе крестцового и поясничного отделов позвоночника. Снижение минерализации костей приводит к повреждению тел позвонков, дистальных участков предплечья.

У пожилых людей особенно часто диагностируется остеопения тазобедренного сустава, которая сопровождается переломом шейки бедра. Травмирование может произойти при случайном падении или ушибе. При этом поражение бедренной кости и луча в типичной зоне нарушает функциональность элемента.

Остеопения свойственна не только взрослым, но и детям, в особенности недоношенным из-за нехватки кальция, фосфора и витамина Д. У маленьких пациентов признаками остеопении являются переломы костных конечностей при проведении гигиенического ухода, отечность и болезненность в местах повреждения, беспокойство при резких прикосновениях.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием развивающейся остеопении является снижение костной плотности, что увеличивает риски переломов при слабых ушибах и падениях. Как отмечалось ранее, женщины европеоидной расы чаще остальных страдают от недуга. Переломы костей приводят к необходимости вмешательств, временной потере трудоспособного состояния, продолжительной реабилитации.

Диагностика

Для подтверждения серьезного недуга требуется консультация специалиста. Комплексным обследованием и дальнейшей терапией занимается врач ортопед-травматолог.

Наиболее значимым для обнаружения остеопении является денситометрия, диагностика, определяющая плотность костной ткани. В случае, когда показатель Z-score меньше единицы, говорят о наличии недуга. Показатели плотности при остеопении варьируются в пределах от -1 до -2,5. На развитие остеопороза указывают более значительное снижение костной ткани, выражающееся хрупкостью костных структур и переломами.

Методика, направленная на выявление патологического процесса, рекомендуется:

• женщинам после 55 лет и мужчинам старше 70 лет. В некоторых случаях возрастные границы для профилактического обследования могут быть снижены;
• людям, у которых перелом возник при незначительной травме;
• пациентам, у кого при проведении рентгенографии других органов установлено снижение костного объема;
• лицам, длительное время принимающим стероидные гормоны и противосудорожные средства.

Врачи могут порекомендовать исследование пациентам с нервной анорексией и хроническими эндокринными нарушениями, патологиями ЖКТ и почек, после пересадки органов, курильщикам с низкой массой тела.

Другим высокоинформативным методом выявления аномалии является ККТ (количественная компьютерная диагностика), позволяющая получить точное объемное изображение. Недостатком исследования для пациента является высокая доза облучения.

Ультразвуковое исследование находит зоны уменьшения плотности периферических костей и оценивает вероятность переломов костей. Исследование безопасно для пациента, но не всегда предоставляет точные сведения для подтверждения диагноза.

Лечение

Выявленное нарушение требует длительной терапии, которая направлена на снижение факторов развития недуга, коррекцию образа жизни и рациона питания. Важно остановить развитие потери костной плотности, предотвратить наступление остеопороза.

Медикаментозное лечение остеопении включает:

• прием кальция и витамина Д;
• гормональные препараты, которые назначают женщинам в период менопаузы, так как в этот период возрастает вероятность развития остеопении. Дозировку эстрогенов подбирает врач с учетом заболевания репродуктивной системы;
• анаболики, вызывающие активное развитие костной ткани;
• антикатаболические лекарства, направленные на предотвращение разрушения костной ткани.

К немедикаментозным методам борьбы с патологией относят:

• изменение пищевых привычек, исключающих жесткие ограничения в еде. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами. Важно сделать акцент на потребление большого количества кальция. Пациенту с остеопенией рекомендуется диета, включающая молочные продукты, бобовые культуры, рыбу, зеленые овощи;
• включение физической активности, которая подбирается человеку в соответствии с его возрастом и индивидуальными особенностями. При остеопении полезны ходьба, упражнения на тренажерах, йога. Нагрузка должна быть регулярной, но не повышенной;
• исключение вредных привычек.

Физиотерапевтические процедуры показывают свою эффективность при борьбе с недугом. Пациенту назначают комплекс ЛФК, массаж. После переломов костей проводят лазеротерапию, магнитотерапию, медикаментозный электрофорез с кальцием, фтором и фосфором.

Профилактика

В качестве клинических рекомендаций по профилактике остеопении выделяют:

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• поддержание физической активности с молодых лет;
• регулярные профилактические осмотры.