Меноррагия: симптомы и лечение

Меноррагия у женщин — это маточное кровотечение, наблюдающееся во время менструации. Патологический процесс характеризуется обильной кровопотерей, когда превышена физиологическая норма выделений.

Нарушение не относится к самостоятельным заболеваниям, обычно это следствие воспаления женских репродуктивных органов, патологии яичников, миомы матки или психоэмоционального перенапряжения.

Причины меноррагии

Меноррагия согласно МКБ числится под кодами N92.0-N92.6. Аномалия определяется как сильное кровотечение во время месячных, продолжающееся более недели и в объеме превышающее 150 мл.

По медицинской статистике, массивные и продолжительные менструации наблюдаются у 30% пациенток. Принято различать первичный и вторичный недуги.

Есть ряд причин, которые могут привести к возникновению меноррагии:

• гормональное нарушение, возможное в период переходного возраста, после родов, во время пременопаузы, когда у пациенток с меноррагией наблюдается дисбаланс гормонов;
• болезни женской половой системы, вызывающие сбой выработки гормонов и влияющие на обильные кровотечения. К патологиям относят дисфункцию яичников, полипы, аденомиоз и миому матки;
• врожденные и приобретенные нарушения свертывания крови, сопровождающиеся склонностью к высокой кровоточивости, объемным кровотечениям. Обычно недуг возникает при чрезмерно низком уровне тромбоцитов в крови, недостатке витамина К или при приеме антикоагулянтов;
• заболевания внутренних органов, провоцирующие женскую аномалию. Поражения почек, печени, сердца, щитовидной железы, органов малого таза нередко провоцируют женский недуг;
• применение внутриматочных противозачаточных средств, на фоне которых может развиться обильная кровопотеря. Нарушение требует незамедлительного удаления внутриматочной спирали;
• наследственная обусловленность;
• психоэмоциональные нагрузки, повышенная физическая и умственная работа, приводящие к сбою работы женской репродуктивной системы.

Классификация меноррагии

В гинекологии выделяют следующие типы меноррагии:

• острая, которая фиксирует сильное кровотечение в одном конкретном менструальном цикле;
• хроническая, когда у женщины наблюдаются обильные кровопотери на протяжении трех и более циклов.

Согласно возрастной периодизации возникновения аномалии различают:

• меноррагию у подростков, при которой патология возникает от первых месячных до наступления восемнадцатилетия;
• расстройство у женщин репродуктивного возраста, протекающее в период от 18 лет до постменопаузы.

Первичная меноррагия развивается в одно время с первой менструацией, при этом вторичная проявляет себя после нормальных месячных.

Идиопатическая меноррагия характеризуется патологической потерей крови с одновременной менструацией. Нарушение отмечают у пациенток подросткового и зрелого возраста.

Симптомы меноррагии

В основе патологического процесса в любом возрасте лежат длительные, объемные кровяные выделения, содержащие в себе сгустки.

Признаками осложнения маточного кровотечения являются:

• сильная слабость;
• ухудшение общего состояния;
• бледность кожных покровов, спровоцированная анемией;
• головокружения;
• обмороки.

Часто пациентки с меноррагией жалуются на такие симптомы, как частые кровотечения из носа и десен, синяки на разных участках тела, кровоподтеки. У женщин недуг провоцирует ломкость ногтей, сильное выпадение волос, металлический привкус в ротовой полости. Можно обратить внимание на снижение памяти и внимания, сниженную работоспособность.

При аномальном состоянии у пациентки объем выделений настолько сильный, что ей приходится менять средства личной гигиены каждый час при существующей норме раз в три часа.

Диагностика меноррагии

При первых неприятных симптомах необходимо обратиться к специалисту. Гинеколог проведет комплексные обследования для выявления причин нарушения. Врачу важны сведения о жалобах пациентки, продолжительности симптоматики. Необходимо провести исследования для исключения маточной или внематочной беременности. Для этого женщина сдает анализ крови на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Диагностика при меноррагии включает:

• сбор анамнестической информации, состоящей из сведений о течении беременностей и родов, приеме медикаментов;
• осмотр влагалища и шейки матки, предполагающий исключение новообразований, травм, воспаления и нахождения инородных объектов в исследуемой области;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопию;
• биопсию шейки матки;
• выскабливание;
• анализ ткани эндометрия.

Дополнительно пациентке назначают данные лабораторные методы:

• биохимическое исследование крови;
• коагулограмму, определяющую свертываемость крови;
• определение содержания гемоглобина;
• исследования уровня гормонов;
• онкомаркеры СА 19-9, СА-125;
• цитологический анализ мазка по Папаниколау, выявляющий предраковые, раковые, подозрительные структуры в шейке матки.

Обычно гинекологи рекомендуют женщинам с расстройством вести календарь месячных, отмечая длительность цикла, особенности и объем кровяных выделений, количество и частоту используемых прокладок.

Лечение меноррагии

Если у пациентки после проведенных диагностических процедур установили патологию, врач подбирает терапию в зависимости от причины недуга.

Лекарственное лечение меноррагии предполагает продолжительное применение оральных контрацептивов. Средства содержат гормоны, прогестерон и эстроген, обеспечивающие снижение на 40% количество выделений во время менструации и не позволяющие разрастаться слою эндометрия. Достаточно часто пациенткам с меноррагией назначают прием дюфастона, препарата, подавляющего функцию яичников и избавляющего от эндометриоза.

В связи с тем, что меноррагия опасна рисками развития железодефицитной анемии, рекомендуется прием препаратов, содержащих железо. Аскорбиновая кислота и рутин обеспечивают снижение обильного кровотечения. Для остановки сильного маточного кровотечения прописывают глюконат кальция, аминокапроновую кислоту, этамзилат. Гомеопатические средства (транексам) назначают при меноррагии для восстановления гормонального фона.

Свою эффективность в борьбе с патологией показывают внутриматочные системы с левоноргестрелом, направленные на уменьшение толщины эндометрия, снижение его кровообращения.

Чаще всего патологию подросткового периода лечат малыми дозами гормональных контрацептивов, в составе которых содержится менее 35 мкг эстрогена.

К клиническим рекомендациям специалистов для пациенток с выявленной меноррагией относят сбалансированное питание, налаживание режима сна, отдыха. Когда удалось остановить кровотечение, возможны физиотерапевтические манипуляции, их проводят курсами.

В ряде ситуаций медикаментозное лечение, серьезные нарушения или железодефицитная анемия не избавляют от причины патологического процесса, в связи с чем требуется оперативное вмешательство.

В качестве обследования матки и дальнейшего лечения специалист проводит гистероскопию. Манипуляция не только направлена на диагностику, но и на уменьшение маточных кровотечений на несколько последующих циклов.

Гистерэктомию (уделение матки) проводят, когда у пациентки обнаружены полипы или фибромиома. В некоторых случаях требуется надвлагалищное удаление матки. Иссечение женского органа назначают молодым женщинам при тяжелых патологиях или пациенткам после 40 лет.