Анизометропия: причины и лечение

Анизометропия (код по МКБ Н52.3) — это офтальмологическое заболевание, связанное с рефракцией органа зрения, при которой разница преломляющей силы между глазными яблоками составляет более 2 дптр.

У человека патология вызывает двоение в глазах (диплопию), нечеткие изображения, высокую усталость при зрительной нагрузке, снижение остроты зрительной функции.

Причины анизометропии

Рефракционная болезнь выявляется у 17% пациентов с зрительными нарушениями. По статистике, чаще заболеваемость анизометропией встречается среди детей. Органическое поражение характеризуется увеличением разницы преломляющей силы глаз более 2 дптр. Когда недуг протекает длительное время, формируется вторичное косоглазие. Расплывчатое изображение перед глазами возникает из-за различной рефракции, провоцирующей дефект на сетчатке.

Если в основе заболевания лежат функциональные изменения, не вызывающие увеличение разницы глазной рефракции, симптоматика у человека не наблюдается.

К причинам возникновения анизометропии относят:

• врожденную одностороннюю миопию, приводящую к развитию у ребенка близорукости. После окончательного формирования глазного яблока расстройство полностью устраняется;
• катаракту, при которой у пациента наблюдается помутнение хрусталика, что вызывает дефект проникновения световых лучей по оптической системе. Данная особенность вызывает недуг одного глаза;
• астигматизм, приводящий в некоторых случаях к патологическому изменению формы хрусталика, роговой оболочки при асимметричной аномалии;
• одностороннюю гиперметропию высокой степени, проявляющуюся глаукоматозными расстройствами у лиц старше 40 лет;
• медицинское воздействие, которое может быть осложнением хирургического вмешательства на стекловидном теле, сетчатке или хрусталике. Часто у взрослых пациентов аметропия и анизометропия глаза являются следствием имплантации интраокулярных линз в детском периоде.

Классификация анизометропии

Глазная патология может быть врожденного или приобретенного характера. В ряде случаев патология формируется самостоятельным образом, в остальных ситуациях это проявление других нарушений.

Принято различать следующие разновидности заболевания:

• осевое расстройство, характеризующееся изменением длиной оси одного из глазных яблок на фоне одинаковой рефракции;
• рефракционная патология, при которой продольная ось имеет нормальные показатели. При этом рефракция одного из глаз больше другого на 2 дптр и выше;
• смешанная, включающая в себя комбинацию вышеуказанных форм.

Степени анизометропии:

• слабая, когда отмечается рефракция до 3 дптр;
• средняя, при которой выявляют рефракцию от 3 до 6 дптр;
• высокая, характеризующаяся рефракционным расстройством более 6 дптр.

Симптомы анизометропии

В основе болезни лежит расстройство бинокулярной функции зрения. Рефракционные изменения до 2 дптр имеют незначительную выраженность, а у пациента проявляются слегка заметными неприятными ощущениями. Восстановить нормальное зрение удается с помощью очковой коррекции.

Если у человека средняя степень болезни, симптомами анизометропии являются нечеткость изображения, двоение перед глазами, ухудшение зрения. При этом закрытие одного глаза позволяет избавиться от дискомфортных проявлений. Пациент, пытаясь снизить симптоматику при чтении, просмотре телевизора, зажмуривает глаза.

Высокая степень офтальмологической дисфункции проявляется серьезным нарушением бинокулярного зрения. Основным признаком анизометропии считается увеличение разницы в яркости и объеме изображения. Часто очковая коррекция приводит к развитию анизофории. Смена направления взгляда вызывает косоглазие. Аномалия сопровождается анизоперескопией, при которой конвергенция заметно нарушена. Среди жалоб пациента отмечают головную боль, высокую утомляемость на фоне зрительной нагрузки.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения анизометропии

К последствиям болезни относят амблиопию, которая является следствием ограничения поврежденного органа в зрительной функции. Если пациент не проводит своевременную терапию, формируется сходящееся или расходящееся косоглазие.

Долгое использование контактных линз провоцирует повреждения роговой оболочки, кератит, неоваскуляризацию роговицы.

Часто у человека с данным недугом диагностируют инфекционные и воспалительные поражения переднего глаза.

Диагностика анизометропии

Пациент не всегда замечает у себя зрительные нарушения, что отягощает своевременное выявление патологии. О болезни некоторые узнают в ходе профилактического офтальмологического исследования.

Диагностика анизометропии включает:

• офтальмоскопическую методику, позволяющую оценить состояние глазного дна (внутренней оболочки, диска зрительного нерва);
• компьютерную рефрактометрию, необходимую для подтверждения рефракции, определения разницы преломляющей силы к продольной оси;
• визометрию, констатирующую уровень снижения зрения;
• УЗИ зрительного органа, назначаемое лицам на фоне помутнения оптических сред. Исследование изучает стекловидное тело, сетчатку и оптический нерв. Метод измеряет переднезаднюю ось глазного яблока;
• периметрию, которая способна обнаружить сужение асимметричного характера зрительного поля;
• биомикроскопию, выявляющую природу заболевания, проявления присоединения воспалительного процесса роговой оболочки, бульбарной конъюнктивы;
• скиаскопическое исследование, которое определяет рефракционную разницу.

Лечение анизометропии

При подтверждении серьезного недуга проводят терапию, направленную на устранение основной причины, вызвавшей его. Легкая и средняя степень офтальмологического расстройства требуют консервативного лечения. Хирургическая операция необходима лицам с анизометропией, у кого разница преломляющей силы между глазными яблоками более 2,5 дптр.

Лечение анизометропии состоит из:

• коррекции остроты зрения, предполагающей применение телескопических очков. Их оптическая система содержит собирательные и рассеивающие линзы, которые эффективны при поражении зрительного анализатора, что провоцирует развитие анизометропии. Изейконические очки показаны лицам, у кого высокая степень дисфункции. Врач подбирает пациенту контактные линзы. При этом детям линзы могут назначить только, если невозможны ношение очков или проведение операции;
• оперативное вмешательство, которое показано людям при здоровой роговой оболочке. Основной хирургической коррекцией является эксимерлазерный интрастромальный кератомилез. В других случаях проводят имплантацию дополнительной ИОЛ. На фоне миопии за месяц до запланированной хирургической манипуляции назначают лазерную коагуляцию сетчатки.

В самом начале формирования нарушения назначают ортокератологические очки, которые нужно носить в ночное время. С учетом индивидуальных особенностей средства изготавливают на заказ. Очки подходят пациентам от 5 лет и старше. Единственным противопоказанием применения данных очков является высокая чувствительность роговой оболочки.

Телескопические очки представляют собой сложную систему, похожую на бинокль. Очки нужны пациентам при врожденном дефекте, вызывающее выраженное снижение зрения.

Профилактика анизометропии

Медицина не владеет специфическими мерами предотвращения развития заболевания.

Для снижения вероятности формирования офтальмологического расстройства важно контролировать зрение, состояние рефракции. Лицам, у кого было проведено вмешательство, необходимы посещение специалиста раз в полгода, проведение визометрии и рефрактометрии.