Дакриоцистит: симптомы и лечение

Дакриоцистит глаз — это заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в слезном мешке. Обычно такое нарушение происходит вследствие облитерации или стеноза носослезного канала. При патологии у больного можно выявить постоянную слезоточивость, выделение слизи и гноя из органа, покраснение и отечность слезного мясца, уменьшение глазной щели.

Для подтверждения недуга необходимы осмотр офтальмолога, пальпация патологического участка слезного мешка, выполнение слезно-носовой пробы Веста, проведение рентгенографии слезоотводящих путей.

Основным способом терапии болезни является зондирование и обработка слезно-носового канала средствами с антисептическим составом. Больному назначают капли и мази с антибактериальным эффектом, физиопроцедуры. При неэффективности лечения пациенту проводят оперативное вмешательство.

Причины

На сегодня данная патология глаз имеет высокое распространение. По статистике, заболевание выявляется в 5-7% всех случаев в практике офтальмолога. Недуг встречается как у детей, так и у взрослых. У женщин дакриоцистит развивается в 6-8 раз чаще, чем у представителей противоположного пола. Это происходит из-за того, что у первых узкое строение каналов, а также нередко происходит попадание в орган декоративной косметики. Пик болезни приходится на возраст 30-60 лет. Особо опасна патология своими осложнениями для новорожденных.

Непроходимость носослезного канала — это главная причина дакриоцистита. У новорожденных патология возникает из-за врожденной патологией слезоотводящих путей, желатинозной пробки, которая иногда не успевает рассосаться.

Другие факторы, провоцирующие развитие дакриоцистита у новорожденных:

• узкий носослезный проток;
• неполное срастание слезно-носового канала, сохранение в нем мембраны;
• полное зарастание слезоотводящих путей.

Условия, провоцирующие развитие дакриоцистита среди взрослых:

• аллергический и простудный ринит, синусит, гайморит;
• ранее перенесенные травмы носа;
• глазные травмирования, которое вызывают закупорку слезных желез;
• инородные предметы, попавшие в область глаза;
• вирусы и бактерии, проникшие в орган зрения;
• патологии кожи рядом в веками, имеющие инфекционную природу;
• длительное пребывание в местах с низкой температурой, приводящее к переохлаждению;
• нахождение в зоне влияния высоких температур, что приводит к пересыханию и непроходимости канала;
• работа на вредном предприятии.

Действие вышеуказанных факторов на постоянной основе может привести к хроническому течению недуга.

Классификация

Согласно МКБ различают следующие разновидности дакриоцистита:

• H04.3 — острое и неуточненное воспаление слезных протоков;
• Н04.4 — хронический процесс в слезных протоках.

По природе происхождения выделяют следующие формы аномалии:

• бактериальная;
• вирусная;
• паразитарная;
• травматическая;
• врожденная;
• аллергическая.

Виды заболевания по особенностям протекания:

• острый дакриоцистит, при котором наблюдается полная закупорка слезного канала. При этом можно обнаружить наличие болезнетворных микроорганизмов внутри канала. Больной может жаловаться на высокую температуру и гнойные выделения из глаз;
• хронический дакриоцистит, когда у пациента есть частичная непроходимость слезно-носового канала. Такое нарушение может быть особенностью строения органа зрения. Человек страдает от отечности органа, неприятных ощущений. Такая форма недуга может спровоцировать серьезные последствия для больного.

Симптомы

Каждая форма заболевания имеет свои симптоматические особенности и проявления.

У новорожденных детей дакриоцистит имеет следующие признаки:

• непрекращающееся слезотечение;
• отечность глаз;
• выделение гноя из век.

Хроническая форма болезни имеет данную симптоматику:

• постоянное слезоотделение;
• припухлость слезного мешка;
• отечность;
• выделение слизи с гнойным содержимым при надавливании на отечный участок;
• покраснение слезного мясца;
• гиперемия конъюнктивы век.

Вышеуказанное течение болезни приводит к тому, что растягивается слезный мешок, а это вызывает причину синеватого оттенка кожного покрова над пораженным участком мешка. Часто наблюдается проникновение инфекции в здоровые глазные оболочки. Аномалия приводит к блефариту, кератиту, гнойной язве роговицы.

Острое течение недуга имеет ярко выраженные проявления, в отличие от хронического.

Симптомы острого дакриоцистита:

• сильное покраснение;
• наличие припухлости;
• боль в области патологического участка;
• сужение глазной щели.

При остром виде заболевания отечность и покраснение могут распространяться на веки, щеки, спинку носа. Больной жалуется на дергающие боли в районе орбиты, высокую температуру тела, боль в голове.

Острый гнойный дакриоцистит имеет следующие особенности проявления:

• отечность века и вокруг органа зрения;
• сужение щели глаза;
• припухлость имеет твердую структуру и болезненность при ощупывании;
• озноб, признаки интоксикации;
• абсцесс с последующим вскрытием гнойной составляющей.

Осложнения

Несвоевременная терапия заболевания может привести пациента к серьезным последствиям.

Основные осложнения дакриоцистита:

• развитие обширного абсцесса;
• острое разлитое гнойное воспаление;
• нарушение зрения;
• гнойные воспаления в глазу, вызывающие энцефалит или менингит.

Особенно болезнь опасна для новорожденных. Есть категории лиц, кто наиболее подвержен к развитию недуга. Люди со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, аллергики, лица с хроническими болезнями относятся к группе риска.

Диагностика

При возникновении первых неприятных проявлений глазной патологии необходимо посетить офтальмолога. Специалист должен выяснить имеющуюся симптоматику, жалобы и провести осмотр. Обычно визуальная картина позволяет диагностировать болезнь.

Дальнейшая диагностика дакриоцистита включает:

• пробу Веста, при которой врач вводит в носовой проход тампон, а в глаз закапывает красящее вещество. Далее наблюдают за проходимостью канала;
• канальцевую пробу, которая позволяет оценить притягивающую способность канальцев;
• зондирование носослезного канала, оценивающее уровень патологии;
• биомикроскопию органа;
• инсталляционную пробу;
• пассивную носослезную пробу;
• посев глазных выделений;
• рентген слезоотводящих путей;
• обследование носа и пазух.

Лечение

При выявлении диагноза и установлении точной причины развития аномалии требуется комплексная терапия, которая позволит остановить недуг и последующие осложнения.

Терапия заболевания у новорожденных состоит из:

• зондирования носослезного канала;
• промывания органа зрения специальными средствами;
• массажа, который способствует выдавливанию содержимого из носослезного канала. Массаж при дакриоцистите помогает избавиться от мембраны, не рассосавшейся к рождению.

В тех ситуациях, когда указанные методы не дали должного эффекта до наступления трехмесячного возраста ребенка, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на открытие носослезного канала.

Лечение острого дакриоцистита включает:

• употребление витаминов;
• УВЧ-терапию;
• помещение сухого тепла на пораженный участок;
• вскрытие абсцесса по показаниям;
• дренирование и промывание ран антисептическими средствами;
• применение антибактериальных глазных капель и мазей против микробов, вызвавших дакриоцистит;
• назначение системных антибактериальных средств, которые совмещают с лечением глазной патологии;
• дакриоцисториностомию, которую проводят после снятия острого состояния.

Хронический дакриоцистит возможно устранить путем операции, благодаря которой специалисты увеличивают проток, что позволяет расширить носослезный канал.

Специалисты выделяют ряд клинических рекомендаций при дакриоцистите:

• в период лечения не использовать линзы, которые могут раздражать глазное яблоко;
• избегать неблагоприятные условия окружающей среды;
• соблюдать все предписания врача до полного выздоровления.