Фиброз печени: степени, симптомы, лечение

Фиброз печени (код по МКБ: К74.0) – это заболевание, при котором происходит аномальное разрастание соединительной ткани органа, что приводит к формированию рубцовых изменений.

В основе состояния лежит защитный механизм, связанный с необходимостью восстановления органа, пораженного различными болезнями. Симптоматика недуга связана с основным заболеванием.

К патологическому процессу приводят наследственные нарушения обмена веществ, хронические гепатиты, болезни внутренних органов, нарушения кровотока в портальных сосудах, а также длительный прием некоторых медикаментозных средств.

Причины

Патологическое состояние развивается на фоне различных нарушений в организме пациента. Фиброз возникает вследствие попытки организма изолировать воспалительный участок от окружающих тканей и системного кровотока для предотвращения его распространения по организму.

Аномалия относится к пограничному процессу между гепатитом хронической природы и циррозом органа.

Среди причин фиброза печени рассматривают:

• вирусные гепатиты В и С, которые считаются наиболее распространенными факторами развития болезни. Вид, продолжительность течения гепатита, а также особенности пациента и успешность терапии оказывают влияние на вероятность патологии у человека;
• врожденные болезни, вызывающие фруктоземию, тирозенемию и галактоземию. Нарушения наблюдаются на фоне болезни Вильсона-Коновалова, расстройств липидного обмена и синдрома накопления гликогена;
• аутоиммунный гепатит, способный стремительно прогрессировать и вызывать серьезные поражения железы. Наследственное заболевание чаще всего диагностируют у молодых пациенток;
• алкогольную зависимость, лежащую в основе неинфекционного поражения органа. Постоянное потребление алкоголя приводит к повреждению железы этиловым спиртом и веществами его распада;
• лекарственные препараты, продолжительный прием которых способствует токсическому воздействию на ткани железы;
• перенесенные инфекции (бруцеллез, герпес 4-го типа, эхинококкоз). У людей с ВИЧ-инфекцией высок риск наступления патологии при развитии осложнений криптоспоридиоза и цитомегаловирусной инфекции;
• расстройства печеночного кровотока, сопровождающиеся продолжительной гипоксией и кровяным застоем;
• избыточный вес;
• сахарный диабет в анамнезе;
• нехватку витаминов и минералов;
• травматические повреждения.

Вышеуказанные факторы провоцируют сильную секрецию коллагена, что в свою очередь запускает процесс уплотнения тканей железы. Состояние протекает с нарушением циркуляции крови, поэтому орган утрачивает свою функциональность.

Классификация

Различают следующие степени фиброза печени, основанные на гистологической активности:

• минимально активный;
• слабо выраженный;
• умеренный фиброз печени;
• активный.

Согласно происхождению классифицируют:

• врожденное заболевание;
• недуг, вызванный токсическими средствами;
• алкогольный фиброз печени;
• вирусное заболевание;
• застойный фиброз;
• патологию, спровоцированную билиарной обструкцией;
• фиброз на фоне заболеваний накопления;
• гепатопортальный склероз (синдром Банти).

Стадии фиброза печени по шкале Metavir:

• F0, которой соответствует отсутствие заболевания. Данная стадия имеет благоприятное течение для хронических печеночных поражений;
• F1, предполагающая портальный фиброз без формирования септ;
• F2, характеризующаяся портальным фиброзом, сопровождающимся наличием портопортальными септами;
• F3, соответствующая мостовидному фиброзу с образованием множественных септ;
• F4, относящаяся к серьезным необратимым процессам формирования соединительной ткани. На данном этапе пациенту диагностируют цирроз печени – диффузное поражение, в основе которого лежат значимый фиброз и видоизменение здоровой структуры органа с развитием узлов.

Симптомы

В большинстве случаев начальная стадия фиброза печени протекает без симптомов. Отсутствие проявлений связано с сохранением функционала печени в первые 5-8 лет заболевания. На данном этапе самочувствие человека удовлетворительное, поэтому жалобы отсутствуют.

Признаки фиброза печени возникают на фоне обострения хронического заболевания. Также тревожная симптоматика может указывать на развитие портальной гипертензии и трансформации фиброза в более серьезную форму – цирроз.

К наиболее частым жалобам относят:

• резкую утомляемость;
• вялость и слабость;
• снижение аппетита;
• тупую боль в правом подреберье, усиливающуюся после потребления жирных блюд, алкогольных напитков или избыточного приема пищи.

Со временем состояние отягощается, что приводит к:

• желтизне кожи и слизистых;
• зуду и сухости покровов;
• гипертермии;
• нарушениям работы ЖКТ;
• носовым и желудочно-кишечным кровотечениям.

Жировому фиброзу печени свойственна слабовыраженная симптоматика, а в ряде случаев она может отсутствовать. На фоне недуга иногда наблюдаются боли в зоне правого подреберья. Причина болезненности кроется в растяжения капсулы вследствие избыточного образования липидов в печени.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Чем опасен фиброз печени? Это один из наиболее частых вопросов среди пациентов и их родственников, у кого выявили серьезное поражение.

Несмотря на то, что первоначально недуг протекает в бессимптомной форме, его коварность заключается в склонности к прогрессированию и необратимым последствиям.

Интенсивное печеночное поражение повышает вероятность печеночной недостаточности, которая может привести к печеночной коме. Последнее состояние часто заканчивается смертельным исходом.

Расстройства кровотока способствуют аномальному скоплению жидкости в брюшной полости. Асцит сопровождается тяжестью в животе и сильной одышкой.

К другим последствиям фиброза относят интенсивную отечность разных участков тела на фоне расстройства белоксинтезирующей функции.

Среди наиболее угрожающих состояний недуга выделяют портальную гипертензию. Аномалия проявляется увеличением размеров селезенки, варикозом вен пищевода, желудка и передней брюшной стенки. Помимо этого, велик риск развития желудочно-кишечного кровотечения и рака печени.

Диагностика

При первых неприятных симптомах следует посетить терапевта для установления первопричины плохого самочувствия и исключения серьезных поражений. В случае подозрения поражения печени потребуется консультация гастроэнтеролога или гепатолога.

Диагностика, позволяющая подтвердить фиброз печени, включает:

• сбор анамнеза, в ходе которого уточняют жалобы и их длительность, особенности образа жизни и питания, наличие сопутствующих нарушений;
• УЗИ печени, необходимое для оценки эхогенности паренхимы органа. При проведении обследования обнаруживают соединительно-тканные узловые структуры;
• эластографию, предполагающую измерение эластичности тканей печени;
• биопсию органа, относящуюся к наиболее информативным методам исследования. Благодаря манипуляции удается установить степень активности и стадию поражения;
• МРТ печени, позволяющую установить точный диагноз, исключить или подтвердить опухолевые процессы в исследуемой области;
• лабораторные методы исследования, среди которых биохимические анализы крови и мочи;
• комплексные тесты (СтеатоСкрин, FibroTest, FibroMax), необходимые для определения степени патологического состояния на основе исследования непрямых маркеров патологии;
• выявление прямых маркеров, что предполагает оценку уровня гиалуроновой кислоты, матриксных металлопротеиназ и проколлагеновых пептидов.

Лечение

Тактика терапии определяется с учетом основного заболевания, степени тяжести и особенностей пациента.

Выделяют следующие виды лечения фиброза печени:

• устранение основного заболевания, вызвавшего недуг, что предполагает прием противовирусных средств. Также пациенту необходимо отказаться от алкоголя и исключить по согласованию с врачом некоторые медикаментозные средства;
• патогенетическая терапия, в основе которой лежит борьба с последствиями поражения. В данном случае нужно снизить уровень меди и нормализовать желчеотток. Помимо этого, показана иммунодепрессивная терапия;
• симптоматическая терапия, характеризующаяся устранением портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии. При лечении фиброза печени пациенту показано соблюдение диеты №5 (отказ от соленых, острых, копченых, жирных и жареных блюд). Пациенту необходимо питаться 5-6 раз в день.

Основные препараты, назначаемые при фиброзе печени:

• гепатопротекторы;
• глюкокортикостероидные средства;
• антибактериальные;
• антиоксиданты;
• противовоспалительные;
• желчегонные;
• диуретики;
• ферментативные медикаменты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Для снижения вероятности развития печеночных поражений необходимо придерживаться здорового образа жизни, следить за питанием и умеренной физической активностью.

Клинические рекомендации по профилактике фиброза печени:

• снижение потребления алкоголя;
• прием лекарств строго по назначению специалиста;
• регулярная диагностика вирусных гепатитов;
• исключение вредных производственных влияний.