Фурункул носа: причины, стадии, лечение

Фурункул носа (код по МКБ-10 – J34.0) – острое гнойное воспаление основания волосяного фолликула, расположенное снаружи или внутри носа. Это наиболее часто диагностируемые проявления пиодермии лица.

При несвоевременно начатом или неправильном лечении возможны тяжелые осложнения, развитие менингита и сепсиса.

Причины фурункула носа

Воспаление волосяного фолликула вызывают два вида бактерий:

• стафилококки – наиболее часто;
• стрептококки – значительно реже.

Оба этих микроорганизма являются нормальными представителями микрофлоры кожи человека. Они относятся к условно патогенным, то есть вызывающим заболевание лишь при определенных условиях, нарушающих защитные свойства кожи.

Провоцирующими моментами могут быть:

1. Иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, хронические инфекционные болезни.
2. Метаболические нарушения, сахарный диабет, недостаточность витаминов.
3. Сильное переохлаждение, нервный стресс, переутомление и усталость.
4. Наличие онкологического заболевания, проведение повторных курсов химиотерапии и облучения.
5. Длительный прием гормональных препаратов.
6. Заболевания придаточных пазух носа, миндалин, среднего и внутреннего уха, зубов, кожи лица.
7. Травмы, возникшие в быту или после проведения операций в области носа.
8. Загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности.
9. Несоблюдение правил личной гигиены.

При нагноении волосяного фолликула возможно распространение процесса на сальную железу, углубление поражения и формирование некроза.

Если воспаление охватывает несколько волосяных фолликулов, то говорят уже о карбункуле носа.

Симптомы фурункула носа

Независимо от того, где развивается воспаление, признаки фурункула носа практически одинаковые.

Фурункул может сформироваться внутри носа, в преддверии носа, на крыле носа и под носом.

В своем развитии фурункул носа проходит три стадии:

• начальную стадию – инфильтрацию;
• следующую стадию – абсцедирование;
• последнюю стадию – заживление.

Процесс начинается с образования болезненного уплотнения, имеющего форму конуса. Отмечается гиперемия кожи в этом месте, ощущаются распирание, жжение. Появляется отечность, повышается локально температура.

Дискомфорт и болезненность усиливаются при любых сокращениях мимической мускулатуры, особенно при пережевывании, зевании, проглатывании пищи и воды, разговоре. Состояние ухудшается, когда человек смеется или плачет. Отмечаются резкая болезненность при высмаркивании, затрудненное дыхание.

Одновременно возможно ухудшение общего состояния:

• сильные головные боли часто распирающего или пульсирующего характера;
• нарастание слабости, усталость, ощущение недомогания;
• повышение температуры тела с ознобом, доходящей порой до 39 градусов;
• нарушение сна и аппетита.

Стадия инфильтрации длится несколько суток. Затем нарыв созревает, очаг абсцедирует. При этом формируется участок размягчения, образуется на вершине уплотнения бело-желтая площадка. Происходит прорыв и выход гнойного стержня.

Вместе с разрешением воспаления проходят болевые ощущения, нормализуется температура и постепенно улучшается общее самочувствие.

После выхода гноя полость заживает за счет регенерации тканей. Как исход может оставаться небольшой белесоватый рубец.

Любой очаг гнойной инфекции опасен развитием генерализации воспаления. Особенно это касается, если поражение находится на лице и тем более в области носогубного треугольника. Здесь самая легкая возможность для проникновения бактерий в головной мозг.

Часто такие осложнения бывают при образовании фурункула на носу у ребенка. Дети могут нечаянно вскрыть его еще на первой стадии и тем самым увеличить вероятность распространения бактерий.

Осложнения фурункула носа приводят к ухудшению самочувствия и состояния, даже порой к непоправимым исходам.

Самыми опасными могут быть:

1. Менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга, требующие интенсивного длительного лечения.
2. Флегмона глаза с нарушением зрения и поражением зрительного нерва.
3. Синустромбоз, тромбоз кавернозного синуса головного мозга, вызывающий нарушение кровотока в головном мозге.
4. Сепсис, попадание микробов в кровоток и распространение по всему организму, приводящие к развитию вторичных септических локусов в разных органах и тканях, нарушениям в их работе.

Эти осложнения при отсутствии своевременной помощи могут закончиться печально.

Другими, не такими коварными осложнениями бывают:

• синусит, воспаление придаточных пазух;
• флегмона носовой перегородки.

Диагностика фурункула носа

Заподозрить проблему можно по клиническим проявлениям, появлению характерных изменений и жалоб.

Подтвердить диагноз может врач-отоларинголог. Врач проведет осмотр и сделает заключение о наличии гнойника и его стадии развития, подскажет, что надо делать при фурункуле носа.

Для подтверждения диагноза дополнительные обследования не требуются. Но для оценки общего состояния пациента обязательно назначаются:

• исследование крови на общий анализ и биохимию, ВИЧ, определение СР белка, АСЛО (антистрептолизина), фибриногена, факторов свертывающей системы крови, маркеров сепсиса;
• анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• по показаниям – рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа, МРТ головного мозга.

Лечение фурункула носа

Лечение фурункула носа назначается в соответствии с клиническими рекомендациями. Оно может проводиться в амбулаторных условиях либо в стационаре. Направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение воспалительных проявлений, удаление гнойного отделяемого.

При наличии общих проявлений интоксикации, лихорадки показаны постельный режим и щадящая, обогащенная витаминами диета.

Из медикаментов больным назначаются:

• антибактериальные средства широкого спектра действия, нейтрализующие бактерии и купирующие возможность их размножения;
• обезболивающие и противовоспалительные, а также жаропонижающие препараты;
• растворы внутривенно для уменьшения интоксикации и поддержания работоспособности всего организма.

Применяются симптоматические средства, пробиотики для восстановления микрофлоры после курса антибиотиков.

При абсцедировании проводится вскрытие фурункула носа. Операцию делают под местным обезболиванием или наркозом. Гной убирают и накладывают повязку с растворами антисептиков.

Дополнительными методами лечения являются физиопроцедуры. Характер воздействия зависит от стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Профилактика фурункула носа

Основами профилактики являются мероприятия по поддержанию чистоты кожи, тщательному уходу за лицом.

Также следует минимизировать возможности нанесения микротравм на кожу и слизистую оболочку.

Особенно важно проводить разъяснительную работу с детьми и подростками, любителями ковыряния в носу и засовывания в него различных предметов.

С тщательностью за чистотой кожи нужно следить людям, страдающим сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями, имеющими тяжелые системные заболевания и онкологию.

При повторяющихся, рецидивирующих заболеваниях важно проводить с больными разъяснительную работу, приглашать их на диспансерное обследование.