Люмбаго: симптомы и лечение

Люмбаго ― боли в поясничном отделе позвоночника, являющиеся не отдельным заболеванием, а лишь симптомом появившейся патологии. Они развиваются из-за раздражения нервных корешков в межпозвоночном диске, в итоге спазмируются мышцы (это может продолжаться как пару минут, так и пару дней), которые иннервируются этими волокнами.

Симптом больше характерен для мужчин и проявляется в период с 25 до 45 лет. По МКБ-10 имеет код М54.4 ― люмбаго с ишиасом (сочетание боли в пояснице и ягодице), в народе также называется прострелом, потому что возникает резко во время наклонной позы, вызывает сильные неприятные ощущения.

Классификация люмбаго

Разделять боли можно по нескольким признакам. По причине:

• миофасциальные;
• фасеточные или блоковые из-за дисфункции в межпозвонковых суставах;
• постинфекционные;
• спондиллогенные в результате воспалительных процессов могут быть как с корешковыми вовлечениями, так и без.

По характеру:

• острые;
• подострые;
• хронические.

Причины люмбаго

Основными источниками развития патологии можно считать следующие состояния:

• избыточное мышечное напряжение;
• частое неправильное поднятие тяжестей;
• долгое нахождение в неудобной позе;
• грыжа поясничного отдела;
• смещение позвонков;
• травма мышц или связок, падение;
• перегрев с последующим переохлаждением;
• опухоли позвоночника или расположенных поблизости органов, метастазирование;
• врожденные дефекты позвоночного столба;
• артрит, спондилит, остеомиелит, остеохондроз;
• болезнь Бехтерева;
• системная красная волчанка;
• инфекционные заболевания, в том числе рядом расположенных органов.

Существуют также факторы риска, увеличивающие шанс развития люмбаго позвоночника как у мужчин, так и у женщин:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• неправильная осанка;
• неразвитые мышцы спины;
• возрастные изменения.

Часто нарушение проявляется у беременных из-за повышенной нагрузки на спину, особенно на поздних сроках и на фоне гормональных перестроек организма.

Симптомы люмбаго

Основное проявление нарушения ― боль в области поясничного отдела позвоночника, отличающаяся характерными признаками:

• резкое начало на фоне физической нагрузки или неудачного наклона, поворота корпуса;
• простреливающая особенность ощущений;
• интенсивность;
• невозможность поменять положение тела, усиление боли во время движения, в том числе при чихании или кашле;
• ощущение мышечного спазма.

Во время прострела пациент замирает в одной позе, вызвавшей боль, и не может ни согнуться, ни разогнуться. Иногда ощущение дополнительно иррадиирует в ягодицу и заднюю часть бедра из-за подключения седалищного нерва. Его продолжительность может варьироваться от нескольких минут до часов и даже дней.

Чтобы облегчить признаки люмбаго, больной ложится на спину и старается согнуть или приподнять ноги, уложив их на несколько подушек. Кроме того, ощущения могут сопровождаться другой дополнительной симптоматикой в зависимости от основной патологии:

• повышение температуры;
• местная отечность и гиперемия;
• головная боль;
• недержание, частое мочеиспускание;
• нарушение дефекации;
• гематурия (кровь в моче);
• большая, необъяснимая и быстрая потеря веса;
• высыпания (например, опоясывающие герпетические).

Диагностика люмбаго

В первую очередь для обследования и определения наличия заболевания необходимо обратиться к специалисту по неврологии. Врач выслушает жалобы, выяснит локализацию болей, дополнительную симптоматику и проведет осмотр. Важно не только расположение неприятных ощущений, но и их длительность, характер, наличие недавних травм, повреждений.

Поставить диагноз «люмбаго», согласно клиническим рекомендациям, можно только по боли, но врач обязательно назначит дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования для определения причины развившейся симптоматики:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• рентгенография позвоночного столба для выявления трещин, изменений в межпозвоночном диске или врожденных аномалий;
• компьютерная томография для уточнения степени нарушения;
• магнитно-резонансная томография (позволяет оценить не только твердые структуры, но и близлежащие органы и ткани);
• сцинтиграфия, которая проводится с помощью введения в организм изотопа, который накапливается в тканях и помогает найти изменения в кости;
• электронейромиография ― исследование скорости движения нервного импульса по волокнам и реакции на него от мышечной ткани;
• биомеханические тесты (пациент должен выполнить определенные действия, а врач проверит, какие конкретно вызывают неприятные ощущения и какого они будут характера);
• денситометрия ― исследование плотности костной ткани, проверка на остеопороз;
• УЗИ брюшной полости для поиска патологий органов, которые также могут вызывать похожую симптоматику.

Лечение люмбаго

Терапия этого состояния требует комплексного подхода, поскольку причины симптоматики могут быть весьма различными.

В первую очередь при люмбаго назначают медикаментозные препараты, чтобы снять острый болевой синдром:

• нестероидные противовоспалительные уменьшают в том числе воспалительный процесс, принимаются в таблетированной форме, в виде кремов, а при отсутствии результата при люмбаго используют уколы ― блокады с НПВС для снятия неприятных ощущений;
• глюкокортикостероиды (системные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому их применение рекомендовано при неэффективности НПВС);
• миорелаксанты или спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• противоотечные ― диуретики при отсутствии противопоказаний;
• витамины группы В стимулируют восстановление нервной ткани и волокон.

Для усиления эффекта к лечению люмбаго добавляют гимнастические упражнения на укрепление мышц спины и повышение эластичности связочного аппарата, лечебную физкультуру, массаж и методы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• воздействие током;
• УФ-облучение;
• фонофорез;
• иглорефлексотерапия.

Все вышеперечисленное направлено на снятие мышечного спазма, уменьшение вероятности рецидива, активизацию процессов восстановления и улучшение прогноза. При выявлении причины развития болей к описанной терапии могут добавиться дополнительные средства, направленные на лечение источника. Это могут быть противоопухолевые, антибиотики.

Профилактика люмбаго

Многие люди даже не знают, что это за болезнь люмбаго, однако предотвратить развитие этой патологии куда проще, чем вылечить последствия:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• не поднимать тяжести;
• избегать малоподвижного образа жизни, заниматься адекватными физическими нагрузками: плаванием, ходьбой, зарядкой;
• снизить количество стресса;
• контролировать массу тела;
• периодически проходить курс лечебного массажа;
• своевременно обращаться к врачу при появлении инфекционных или хронических патологий;
• избавиться от вредных привычек;
• правильно питаться, получать достаточное количество микро- и макроэлементов, минералов и витаминов.