Полимиозит: симптомы и лечение

Полимиозит – редкое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется воспалением скелетных мышц, что приводит к слабости в мышцах и утомляемости. Заболевание может развиваться как у мужчин, так и у женщин, обычно появляется в 30–50 лет, хотя встречается и в более молодом возрасте. Полимиозит кодируется по МКБ-10 кодом M33.

При этой патологии иммунная система организма «нападает» на собственные мышечные ткани, что вызывает воспаление и повреждение мышц. Это приводит к постепенному снижению мышечной силы и выносливости, что затрудняет выполнение простых задач, таких как подъем по лестнице или поднятие тяжелых предметов.

Для диагностики аутоиммунного полимиозита используются различные методы, в том числе анализы крови, биопсия мышц, электромиография и другие методы обследования. Лечение обычно включает в себя применение иммунодепрессантов, стероидов и других лекарственных препаратов, а также физиотерапию и реабилитационную терапию.

Причины и провоцирующие факторы полимиозита

Причины возникновения полимиозита до конца неизвестны, однако считается, что заболевание является результатом нарушения в работе иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные мышцы организма. Это может происходить из-за генетических предрасположенностей или в результате воздействия внешних факторов.

Некоторые из провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию полимиозита, включают:

• инфекции (вирусные или бактериальные);
• некоторые лекарства (например, статины, антибиотики или противоаритмические средства);
• излучение;
• наследственность;
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка или ревматоидный артрит).

Однако не все люди, имеющие предрасположенность, обязательно приобретают эту патологию. Наличие провоцирующих факторов увеличивает риск заболевания, но не является необходимым условием для его развития.

Классификация полимиозита

Полимиозит может быть классифицирован по различным критериям, включая форму проявления, характер поражения мышц, наличие антител в крови.

Идиопатический воспалительный миопатический синдром (IIM) – это наиболее распространенный тип болезни, включающий в себя несколько подтипов, таких как дерматомиозит, полимиозит и инклюзионный миопатический синдром.

Воспалительная миопатия, связанная с раком, – форма полимиозита, которая развивается у некоторых людей со злокачественными опухолями.

Врожденная миопатия – редкий тип полимиозита, который связан с генетическими нарушениями и обычно проявляется в детском возрасте.

Некоторые другие формы могут быть вызваны определенными нарушениями метаболизма, инфекционными заболеваниями или лекарственными препаратами.

Точная классификация полимиозита у детей и взрослых может быть сложной и требует дополнительного обследования, анализа симптомов и результатов тестов.

Симптомы полимиозита

Признаки полимиозита могут включать в себя:

• слабость в мышцах, особенно в бедрах, плечах и шее – она появляется постепенно или внезапно и снижает способность выполнять простые задачи, такие как подъем по лестнице или поднятие тяжелых предметов;
• боль или неприятные ощущения в мышцах – это проявляется как болезненность в мышцах, особенно при движении, или ощущение тяжести в мышцах;
• утомляемость – чувство усталости и общей слабости бывает постоянным или появляется только после физической нагрузки;
• отеки ног и/или рук возникают как следствие слабости мышц, которые обычно помогают крови и лимфе двигаться по телу;
• затруднения при дыхании – если мышцы дыхательной системы поражены, человек испытывает затруднения с дыханием, появляется учащенное дыхание;
• депрессия и тревога – слабость и беспокойство о здоровье способны привести к чувству депрессии и тревоги.

У некоторых людей с полимиозитом изредка могут появиться такие симптомы, как высыпания на коже, красные или фиолетовые пятна на лице, шее, коленях и локтях, что может указывать на дерматомиозит.

Если у вас есть подозрения на полимиозит, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика полимиозита

Диагностикой, лечением и профилактикой полимиозита занимаются ревматологи, невропатологи, терапевты, генетики. Иногда требуется консультация пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Диагностика полимиозита может включать в себя различные методы:

1. Анализ крови на наличие воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У людей с полимиозитом эти показатели в анализах обычно повышены.
2. Анализ крови на наличие специфических антител, таких как антитела к анти-Jo-1 или антитела к Мi-2.
3. Электромиография (ЭМГ) – это тест, который используется для измерения электрической активности мышц. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют визуализировать пораженные мышцы и другие ткани.
4. Биопсия мышцы – это процедура, при которой маленький образец мышечной ткани берется для анализа в лаборатории. Биопсия мышцы может помочь определить наличие воспаления и других изменений.
5. Рентгенография – это метод получения изображения, который может использоваться для исключения других причин боли и слабости мышц.

Для точной диагностики может потребоваться комбинация различных методов.

Лечение полимиозита

Лечение заболевания может включать в себя комбинацию медикаментозной терапии, физиотерапии и коррекцию образа жизни.

В рамках медикаментозной терапии часто используются кортикостероиды, такие как преднизолон, которые снижают воспаление и улучшают функцию мышц. Иногда используются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, метотрексат или циклоспорин А.

Физиотерапия включает в себя упражнения, направленные на сохранение и улучшение функции мышц и снижение риска дальнейшей слабости. Физиотерапия также помогает улучшить гибкость и координацию движений.

Важным аспектом терапии является здоровый образ жизни. Он включает в себя правильное питание, достаточную физическую активность, достаточный отдых и соблюдение рекомендаций врача.

Иммуноглобулинотерапия – это процедура, при которой пациенту вводят высокие дозы иммуноглобулинов для снижения воспаления.

Плазмаферез – это метод лечения, который используется для очистки крови от антител. Он бывает эффективным в случаях, когда кортикостероиды и иммунодепрессанты не работают.

Лечение полимиозита проводится по имеющимся клиническим рекомендациям, которые включают в себя индивидуальный подход к каждому пациенту и назначение той терапии, которая в данный момент окажется наиболее эффективной.

Прогноз и профилактика полимиозита

Прогноз для пациентов с полимиозитом может быть различным и зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, наличие других заболеваний, степень слабости мышц и эффективность лечения. У большинства пациентов слабость мышц может быть улучшена с помощью терапии, но в некоторых случаях слабость может продолжаться или даже усиливаться.

Что касается профилактики, то нет конкретных способов, чтобы предотвратить развитие болезни. Однако важно поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых. Также важно избегать контакта с инфекционными агентами и регулярно проходить медицинские обследования, чтобы выявлять любые заболевания или изменения в здоровье на ранней стадии.

Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по лечению могут помочь улучшить прогноз для пациентов с этой патологией. Важно также следить за своим здоровьем и обращаться за медицинской помощью при первых признаках слабости мышц или других симптомах.