Лимфангит: симптомы и лечение

Лимфатическая система – это важная часть иммунной системы, состоящая из лимфоидных органов (костного мозга, селезенки, миндалин, тимуса), лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Работает лимфатическая система за счет бесцветной жидкости – лимфы. Она омывает все органы и ткани и состоит из воды, иммунных клеток, минеральных солей, белков, жиров, глюкозы и продуктов жизнедеятельности клеток. Ее состав зависит от индивидуальности человека, например, сколько жидкости выпивает, достаточно ли двигается в течение дня, что употребляет в пищу. Основными функциями лимфатической системы являются защита от токсинов и микроорганизмов, перераспределение избыточной жидкости в организме, транспорт некоторых продуктов обмена, а также кроветворение, так как в лимфе образуются белые иммунные клетки – лимфоциты.

При попадании в лимфатическую систему патогенных микроорганизмов возникает воспаление в лимфатических сосудах, или лимфангит (код по МКБ 10 – I89.1). Лимфангит встречается при инфицировании кожи и слизистых оболочек при условии, что инфекция идет с течением лимфы к лимфатическим узлам. Обычно это вторичный процесс на фоне гнойно-воспалительного очага.

При своевременной диагностике и лечении это состояние возможно полностью излечить без каких-либо последствий для пациента.

Причины лимфангита

Для развития этого патологического состояния необходимо наличие первичного очага инфекции. Чаще всего это:

• фурункул – воспаление волосяной луковицы, сальной железы и окружающих тканей;
• карбункул – воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез, которое образует один очаг;
• абсцесс – полость с гнойным содержимым, покрытая пиогенной капсулой;
• флегмона – разлитое гнойное образование, не имеющее четких границ;
• раны и травмы кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Все вышеперечисленные процессы вызывают патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, простейшие и микобактерии.

Лимфангит нижних конечностей может развиться из-за травм, порезов, расчесов, ожогов в этих зонах.

Также встречается поражение лимфатических сосудов в области наружных половых органов у мужчин, или, по-другому, половой лимфангит, который разделяется на венерический и невенерический. Этиологией венерического лимфангита обычно становятся инфекции, передающиеся половым путем. Невенерический лимфангит является результатом травм при длительных половых актах.

В онкологии существует такое понятие, как лимфогенный канцероматоз, или канцероматозный лимфангит легких. Этот термин означает процесс занесения раковых клеток (метастазов) в легкие по лимфатической системе. Первичный очаг обычно находится в разных органах: молочной железе, желудке, поджелудочной железе.

Классификация лимфангита

Исходя из различных характеристик, лимфангит можно разделить на несколько форм. По развитию воспаления:

• гнойный;
• серозный.

По расположению:

• глубокий (в патологический очаг вовлекаются глубокие стволы);
• поверхностный (поражаются поверхностные сосуды).

По течению заболевания:

• острый;
• хронический.

По диаметру инфицированных лимфатических сосудов:

• стволовой, при котором поражен один или несколько больших стволов;
• капиллярный, когда участвуют только поверхностные капилляры.

Симптомы лимфангита

Общесоматические признаки проявляются в виде повышения температуры до 40°С, озноба, слабости, вялости, головной боли, головокружений, потливости, отсутствия аппетита.

Более специфические признаки зависят от формы и локализации процесса:

1. Стволовой лимфангит отличается появлением красных, ярких, отечных полосок на коже, идущих по ходу лимфатического сосуда. При пальпации сосуд и близлежащие мягкие ткани болезненны.
2. Капиллярный лимфангит находится в близости с первичным очагом. Он имеет вид гиперемированной сетки с нечеткими границами. Часто этот вид лимфангита может напоминать рожистое воспаление, но для рожистого воспаления характерны ровные и четкие края.
3. При глубокой форме появляется только видимый отек тканей, без гиперемии. Особенностью является то, что отек нарастает довольно быстро и приводит к лимфостазу.
4. Хронический процесс проходит без яркой клинической картины в виде болей, гиперемии, но пациента обычно беспокоит наличие стойких отеков из-за закупорки лимфатических протоков.
5. Что касается признаков невенерического лимфангита, то это плотная полоска вдоль венечной борозды на головке полового члена, которая не имеет болезненных ощущений и проходит сама на протяжении пары часов или дней.
6. Клиническая картина лимфангита у детей практически никак не отличается от взрослых. Первичный гнойно-воспалительный очаг дает толчок для распространения инфекции по лимфатической системе до лимфатических узлов. Особенность этого процесса в детском возрасте – быстрое включение в воспаление лимфоузлов и развитие лимфаденита.

Все вышеперечисленные симптомы требуют обязательной консультации врача в медицинском учреждении.

Осложнения лимфангита

Нелеченый или запущенный процесс может привести к:

• лимфостазу, или слоновости (отток лимфы нарушается, она застаивается, поэтому кожа и подкожная клетчатка становятся толще);
• изменению лимфообращения;
• сепсису (заражению крови инфекционной природы);
• целлюлиту (преобразованию подкожно-жировой клетчатки, которое возникает при нарушении оттока лимфы).

Диагностика лимфангита

Поверхностную, капиллярную форму заболевания диагностировать несложно. Необходим осмотр специалиста, на котором он выявит первичный гнойно-воспалительный очаг и пораженные, отечные, гиперемированные лимфатические капилляры.

Диагностика глубокой формы более затруднительна, для нее необходимо пройти ряд дополнительных исследований:

1. Общий анализ крови. Показывает повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.
2. Ультразвуковое исследование и дуплексное сканирование сосудов: меняется структура лимфатических сосудов, она становится неоднородной, диаметр сужается, обнаруживается гиперэхогенный ободок вокруг стенок, также часто отмечаются признаки воспаления рядом расположенных лимфатических узлов.
3. Компьютерная томограмма (КТ). Лимфангит на КТ позволяет определить глубину и распространенность заболевания, а также помогает при дифференциальной диагностике с другими патологиями, имеющими схожие симптомы. Например, это флегмона мягких тканей, остеомиелит, тромбофлебит глубоких вен.
4. Бактериологический посев на выявление возбудителя. Посев берут из первичного очага. Также при тяжелом течении возможно исследование крови пациента на стерильность.

Лечение лимфангита

Самое важное для полного выздоровления – это ликвидировать первичные воспалительные очаги инфекции. Для этого необходимо своевременно обрабатывать загрязненные раны, вскрывать, дренировать, санировать абсцессы, флегмоны и другие очаги.

Также важно назначение медикаментозной терапии в виде:

• антибактериальных препаратов (используются пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, линкозамины);
• НПВС (противовоспалительных лекарств);
• антигистаминных препаратов;
• введения инфузионных сред;
• ультрафиолетового и лазерного облучения крови.

Занимаются терапией лимфангита врачи-хирурги, при тяжелом течении обязательна госпитализация.

Для хронического вялотекущего процесса назначают местные мазевые повязки, компрессы. Также используется грязелечение и в тяжелых случаях – рентгенотерапия.

Невенерический лимфангит лечения не требует. При наличии венерического лимфангита необходима терапия инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Важно! При появлении вышеперечисленных симптомов не следует заниматься самолечением: прикладывать мази, компрессы, делать массаж, так это может только усугубить ситуацию. Необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Профилактика лимфангита

Вторичная профилактика состоит в быстрой и качественной санации первичных очагов инфекции, назначении антибактериальных препаратов.

Первичная профилактика представляет собой соблюдение правил личной гигиены и прием витаминно-минеральных комплексов.