Трещины сосков: причины и лечение

Трещинами на сосках являются линейные повреждения кожи, чаще возникающие в период грудного вскармливания. Более 80-90% кормящих матерей страдают данной патологией. Чаще всего проблема возникает в первые три недели после рождения ребенка.

Ввиду того что ребенок постоянно в течение суток заново травмирует кожу соска, заживление дефекта кожи затруднено. Поэтому легче предупредить развитие трещин, чем их лечить.

Неосложненное течение болезни не является противопоказанием к кормлению ребенка.

Причины трещин сосков

Основная причина – это недостаточное захватывание груди при кормлении. Во время правильного прикладывания сосок должен находиться в фиксированной позиции в области свода неба. Губы ребенка должны быть подвернуты наружу и полностью охватывать ареолу (околососковый кружок). Во время сосания малыш делает поступательные движения спереди назад, прижимая сосок к небу и выдавливая молоко от наружного края ареолы к кончику соска. Если же сосок недостаточно глубоко размещен во рту ребенка, он становится подвижным, подвергается большему трению языком, а десна во время сосания сдавливают его в самом уязвимом месте. В результате повышенного трения нарушаются естественный уровень липидов кожи и барьерные свойства кожи.

Также в результате этого неправильного прикладывания молоко в недостаточном количестве выдавливается из груди, и малыш дольше и чаще неправильно сосет грудь, усугубляя состояние кожи.

К другим распространенным причинам появления трещин сосков груди при кормлении относятся:

1. Неправильное положение и отнятие ребенка от груди. Когда грудничок наедается, он приоткрывает ротик, и сосок выпадает. Но это происходит не всегда. Часто ребенок отворачивается в сторону, зажимая сосок деснами, что приводит к его перерастяжению и травматизации.
2. Частое мытье груди до и после кормления, особенно с применением антибактериальных средств, мыла. На сегодняшний день не рекомендуется рутинно мыть грудь перед кормлением, только с целью ежедневной гигиены, два раза в день. Так сохраняется естественная смазка кожи. Перед началом кормления можно протереть сосок собственным молоком.
3. Неправильное использование молокоотсоса (чрезмерное создание вакуума и неверно подобранная по размеру и форме воронка приводят к венозному застою, повышению давления в сосудах и нарушению их целостности, возникновению синяка).
4. Ношение тесной одежды, создающее дополнительное трение и давление в области сосков, особенно если ткань жесткая или неудобная. Это раздражает и повреждает нежную кожу. Также создаются излишняя влажность, размягчение кожи и повышается риск присоединения инфекции. На фоне сниженного иммунитета после родов даже местная микрофлора может привести к воспалению.
5. Укусы ребенком (молочные зубки очень острые).
6. Молочница. У новорожденных ввиду анатомо-физиологических особенностей (вариант нормы) часто развивается молочница (кандидоз, грибковое поражение) слизистой рта. Контактным путем ребенок может заразить мать при кормлении.
7. Применение бутылочек. Техника сосания бутылочки и груди несколько иная, и малыш может запутаться, тем самым травмируя кожу груди.

Трещины сосков могут появляться и у некормящих женщин, при беременности, но значительно реже.

Симптомы трещин сосков

Для данной патологии характерны следующие признаки:

• дефект или эрозия в области соска;
• боль (может возникнуть при кормлении или в другое время);
• повышенная сухость кожи;
• кровоточивость в случае глубокого повреждения и поражения кровеносных сосудов;
• покраснение и воспаление кожи;
• желтизна и корочки при заживлении;
• повышенная чувствительность и жжение;
• трудности в кормлении из-за боли и дискомфорта;
• ухудшение состояния кожи вокруг соска, что повышает риск развития инфекционных осложнений;
• длительное заживление трещины из-за регулярной травматизации при сосании.

Осложнения в результате трещин сосков

Не так часто, но случаются осложнения трещин сосков при грудном вскармливании:

• инфекционные осложнения (дефекты кожи являются входными воротами для бактерий, грибков и других патогенных микроорганизмов, это может привести к маститу, абсцессу груди);
• нарушение техники кормления (из-за выраженных болевых ощущений женщина может сократить частоту и длительность кормления, что приводит к голоданию ребенка и застою молока, а это чревато развитием лактационного мастита);
• замедленное заживление и формирование рубцов (без надлежащего ухода при частом рецидивировании трещины медленно заживают, на их месте формируются рубцы).

Диагностика трещин сосков

Диагностика может проводиться как врачом, так и самой женщиной при самообследовании. Диагноз выставляется на основании:

• визуального осмотра (видны трещины, покраснение, пятна);
• анамнеза (врач выясняет, когда возникли первые симптомы, когда усиливается боль, какие условия кормления, применяются ли средства по уходу за грудью);
• оценки техники грудного вскармливания (врач или консультант по грудному вскармливанию предлагает в его присутствии покормить ребенка, оценивает правильность прикладывания к груди, длительность и окончание процедуры);
• лабораторной диагностики (в некоторых случаях, когда трещины сопровождаются бактериальными осложнениями, выполняется мазок содержимого трещины на определение возбудителя).

Важно отметить, что при наличии трещин следует обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию для профессионального осмотра и назначения оптимального лечения. Раннее выявление и лечение трещин позволяют предотвратить развитие осложнений и обеспечить комфорт при грудном вскармливании.

Лечение трещин сосков

Неосложненное лечение проводится в амбулаторных условиях, с сохранением грудного вскармливания, и включает следующие процедуры:

• коррекция техники грудного вскармливания с захватом всей ареолы, правильным положением губ ребенка;
• подбор правильной и наиболее оптимальной позы для кормления, так как универсальной нет;
• применение натуральных средств по уходу за кожей (может применяться в том числе грудное молоко матери);
• использование медицинских средств, при трещинах сосков применяют мази и кремы, содержащие декспантенол как ранозаживляющее средство и ланолин в качестве средства для увлажнения кожи и восстановления липидного баланса;
• ограниченное применение или даже исключение агрессивных моющих средств, мыла или косметических средств, раздражающие кожу сосков;
• проведение воздушных ванн, когда в течение получаса женщина не надевает бюстгальтер и мацерированная кожа на воздухе подсыхает;
• ношение свободной, мягкой одежды, чтобы избежать лишнего давления и трения на сосках;
• оптимизация режима дня лактирующей матери, достаточный сон и отдых;
• прием анальгетиков в случаях, когда боль выраженная (могут применяться парацетамол и ибупрофен, но стоит помнить, что хотя эти препараты и применяются в педиатрии, их попадание с молоком матери ребенку все-таки нежелательно).

Важно:

• перед очередным кормлением ребенка стерильной салфеткой следует удалить с груди все остатки лекарственных средств для местного применения;
• с осторожностью относиться к народным методам лечения, так как алоэ, яблочное пюре и другие средства могут представлять собой источник инфекции и привести к бактериальным осложнениям;
• если после кормления ввиду сильных болевых ощущений в груди достаточно молока, стоит его самостоятельно сцедить до ощущения комфорта (не до последней капли);
• если при кормлении ощущается сильная боль, лучше сначала приложить ребенка к здоровой груди для стимуляции отделения молока, а далее покормить из другой груди;
• не стоит применять резкие на запах лекарственные средства, так как они могут вызвать у ребенка отвращение.

Сколько заживают трещины сосков? Время заживления зависит от нескольких факторов, включая тяжесть повреждения, эффективность назначенного лечения и принятые меры для предотвращения повторного травмирования. Обычно этот срок составляет от нескольких дней до нескольких недель.

Что делать, если самостоятельное лечение трещин сосков неэффективно? Обязательно обратитесь за помощью к врачу или специалисту по грудному вскармливанию. В случае, если воспалительный процесс ярко выраженный, а консервативные методы лечения неэффективны, врачом назначается антибиотик. Не стоит бояться назначения данной группы препаратов, кормление продолжается, но время прикладывания к груди корректируется в зависимости от времени приема лекарства. Самое важное – это сохранение грудного вскармливания на длительный период времени!

Профилактика трещин сосков

Для предотвращения развития данной патологии стоит:

• соблюдать правильную технику прикладывания ребенка к груди;
• кормить малыша по требованию;
• своевременно увлажнять пересохшую кожу груди;
• носить специальное белье для кормящих.