Опухоль яичника: симптомы и лечение

Опухоль яичника – это новообразование в ткани яичника, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста. По данным ВОЗ, заболевание составляет 4% от всех онкологических заболеваний, диагностируемых у представительниц слабого пола.

По классификации опухоли яичников различают непосредственно опухоли и опухолевидные образования. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Причины опухоли яичника

Новообразования могут быть спровоцированы разными факторами, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая условиями окружающей среды.

Провоцирующими моментами бывают:

• неблагоприятная наследственность, наличие онкологии репродуктивных органов у ближайших родственников женского пола;
• гормональная дисфункция, высокий уровень гонадотропинов, секретируемых гипофизом (ФСГ и ЛГ);
• раннее половое созревание и поздний климакс;
• бесплодие и отсутствие беременностей;
• сокращение периода лактации или отказ от грудного вскармливания;
• хронические воспалительные процессы половых органов;
• поражение герпесвирусами и ВПЧ (вирусом папилломы человека);
• нарушение обмена веществ, метаболические расстройства, ожирение, истощение;
• неправильное, неполноценное питание;
• сбои в работе иммунной системы, аутоиммунные процессы;
• малоподвижный образ жизни.

Все опухоли яичника разделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные, а также опухолеподобные изменения.

Симптомы и признаки опухоли яичника

Опухолевидные образования появляются в результате накопления жидкости в ткани яичников.

К ним относятся:

1. Фолликулярные кисты, которые могут быть размерами до 10 см. Характеризуются нарушением ритмичности цикла и кровотечениями, часто сами регрессируют в течение нескольких циклов. Оперативное вмешательство необходимо при развитии осложнений, перекрута ножки.
2. Киста желтого тела (лютеиновая), проявляющаяся задержкой месячных. Опасность такой кисты в возможности ее разрыва в брюшную полость, требующего экстренного хирургического вмешательства. При этом возникает резкая боль внизу живота.
3. Простая или серозная киста. Никакими симптомами не характеризуется и выявляется случайно во время обследования.

Доброкачественные опухоли яичника (код по МКБ-10 – D27) имеют капсулу, не прорастают в другие органы и ткани, не формируют метастазы.

По клеточному составу бывают:

• эпителиальные, которые встречаются наиболее часто;
• стромальные, вырастающие из основы органа, соединительной ткани (фибромы);
• герминогенные, чью структуру составляют половые клетки.

Пограничные могут озлокачествляться, то есть превращаться в злокачественные опухоли яичников (код по МКБ-10 – С56).

Злокачественные новообразования – наиболее неблагоприятно протекающие процессы. Для них характерны безудержный рост, распространение на соседние органы и образование отдаленных метастазов. Они могут быть:

• первичными, то есть возникающими сразу в яичнике;
• вторичными, когда формируются из доброкачественных;
• метастатическими, если первичный очаг находится в другом месте.

Среди клинических проявлений любых опухолей яичников отмечается скудность симптомов, длительное отсутствие каких-либо признаков болезни. Часто заболевание диагностируется случайно во время осмотра, проведения планового обследования либо при развитии осложнений.

Некоторые симптомы могут позволить заподозрить наличие объемного образования. Женщину беспокоят:

• нерегулярные месячные;
• слишком обильные кровянистые выделения;
• кровотечения в середине цикла;
• боли в нижних отделах живота, отдающие в поясницу и прямую кишку;
• болезненность во время интимной близости и при мочеиспускании;
• увеличение объемов и изменение конфигурации живота.

При крупных размерах опухоли женщины жалуются на тяжесть в животе, одышку, выбухание участков передней брюшной стенки.

Развитие осложнений всегда опасно тяжелыми последствиями и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Такими состояниями бывают:

• разрыв или деформация образования;
• кровотечение;
• ущемление ножки кисты;
• серозный выпот в брюшную полость;
• нагноение, формирование воспалительного инфильтрата;
• развитие перитонита с симптомами острого живота.

В таких случаях:

• возникает резкая болезненность в нижних отделах живота;
• ухудшается общее самочувствие;
• могут быть озноб и лихорадка;
• отмечается бледность кожных покровов;
• фиксируется снижение артериального давления.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика опухоли яичника

Заподозрить процесс можно исходя из жалоб пациентки и по результатам первичного осмотра гинеколога.

При подозрении на опухоль яичника обязательно назначается УЗИ матки и придатков. Оно позволяет оценить размеры и структуру внутренних половых органов. Обследование проводится через брюшную стенку или трансвагинально специальным датчиком.

С целью своевременной и ранней диагностики исследование следует делать ежегодно при профилактических осмотрах врача-гинеколога.

Если необходимо уточнение распространенности процесса, назначают:

• КТ (компьютерную томографию);
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• лапароскопию с прицельной биопсией;
• ЭКГ.

Из лабораторных анализов делают:

• определение в крови онкомаркера СА-125;
• клинический анализ крови, показывающий состояние организма, анемию при потере крови и лейкоцитоз при воспалении;
• биохимическое исследование крови и гемостаз;
• определение группы крови при подготовке к операции;
• серологию на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• общий анализ мочи.

Пациентку осматривают гинекологи, онкологи, терапевты.

Лечение опухоли яичника

В некоторых случаях специальное лечение не требуется, проводится динамическое амбулаторное наблюдение.

При развитии осложнений опухоли яичника, согласно клиническим рекомендациям, показана экстренная госпитализация.

Операция удаления опухоли яичника необходима:

• при развитии осложнений;
• если ее размеры превышают 6 см;
• когда нет эффекта от консервативной терапии;
• в случае злокачественной опухоли.

Объем хирургического вмешательства может быть минимальным. Лапароскопический доступ используется при доброкачественных новообразованиях у женщин детородного возраста.

В случае выявления злокачественной опухоли удаляют матку и придатки, используя обычный открытый доступ. После операции для профилактики бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию. В случае гормонально зависимой опухоли применяются гормональные средства.

Если опухоль злокачественная, дополнительно используются курсы химиотерапии.

Во всех случаях лечение дополняется симптоматическими средствами.

Профилактика опухоли яичника

Чтобы не допустить появление новообразования, следует:

• своевременно лечить воспалительное состояние и гормональные дисфункции;
• избегать случайных половых связей, при которых возможно заражение инфекциями, передающимися половым путем;
• правильно питаться и много двигаться;
• регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.

Считается, что применение правильно подобранных КОК (комбинированных оральных контрацептивов) приводит к уменьшению вероятности развития доброкачественных новообразований яичников. Но назначать препараты специалисты должны индивидуально, исходя из особенностей каждой пациентки.