Паракоклюш: симптомы и лечение у детей и взрослых

Паракоклюш – острое инфекционное заболевание, обычно диагностируемое в детском возрасте. Вызывается коклюшной палочкой, которая относится к роду Bordetella, но имеет свое название Parapertussis. По своим проявлениям напоминает течение легкой формы коклюша. Встречается довольно редко – 1 случай на 100 тысяч детского населения, что объясняется неправильной диагностикой либо принятием инфекции за коклюш.

Обычно болеют дети дошкольного возраста, которые посещают детские сады или подготовительные группы. Важно помнить, что после перенесенного коклюша и введения прививки АКДС риск инфицирования остается на высоком уровне.

Причины и провоцирующие факторы

Единственная причина паракоклюша – заражение бактерией B. Parapertussis. Его источником является уже заболевший человек либо носитель без выраженных симптомов болезни. Передача происходит воздушно-капельным путем, что объясняет высокий риск заражения в случае, если один из детей в коллективе окажется больным.

Чаще всего заболевание диагностируется осенью и зимой. Длительность иммунитета после перенесенного паракоклюша до сих пор остается неопределенной.

Возбудитель паракоклюша был впервые открыт и подробно изучен в 1937 году. Принципиальное отличие этой бактерии от той, что вызывает коклюш, в том, что она не продуцирует экзотоксин, а это значит, что заболевание будет протекать намного легче и всегда заканчивается полным выздоровлением.

Сама бактерия может существовать во внешней среде очень короткое время. Доказано, что никакие антибактериальные препараты на B. Parapertussis не действуют, поэтому лечение пациентам с этим диагнозом проводится только симптоматическое.

Классификация

В зависимости от частоты приступов кашля и их выраженности принято выделять две формы заболевания – легкую и среднетяжелую. По клинической картине течение болезни может быть типичным с появлением описанных выше симптомов либо атипичным, когда проявления едва выражены и их принимают за другую болезнь бронхолегочной системы.

Транзиторное бактерионосительство является субклинической формой и часто также остается невыявленным. Однако такой человек представляет угрозу для окружающих, так как является источником заражения.

Симптомы

Как передается паракоклюш? Происходит это воздушно-капельным путем после чихания, кашля или в момент разговора между людьми на близком расстоянии.

После попадания бактерии в организм начинается инкубационный период, который при паракоклюше длится 4-7 дней. В редких случаях он может растянуться до нескольких недель. Начинается заболевание с катаральных явлений: появляется заложенность носа, зев становится гиперемированным, начинается першение в горле. Температура тела чаще остается в пределах нормы, и только у некоторых пациентов поднимается до 38 градусов. Самочувствие остается в пределах нормы.

Затем симптомы паракоклюша переходят в стадию спазматического кашля. В зависимости от того, насколько сильно выражен кашель, различают стертую форму и коклюшеобразную, которая встречается не более чем у 16% всех пациентов. У них отмечается появление приступов сильного кашля, которые сопровождаются и другими проявлениями: покраснением и одутловатостью лица, отделением вязкой мокроты, рвотой в конце приступа. За сутки такие приступы могут наблюдаться 5-7 раз. Подобные признаки паракоклюша больше характерны для детей, которые прошли вакцинацию АКДС.

Кашель может держаться 2-3 недели. Однако его частота и интенсивность не такие сильные, как при коклюше. Поэтому в некоторых случаях симптомы паракоклюша путают с легким течением коклюша. Отличить одно заболевание от другого помогает только лабораторный анализ, который выявляет возбудителя заболевания, и на основании этого врач может поставить точный диагноз.

В последний период заболевания приступы кашля становятся все реже и в фазе выздоровления прекращаются полностью. При стертой форме заболевания, а на нее приходится большая часть приступов, клиническая картина больше напоминает острый бронхит. Протекает паракоклюш у детей в легкой или среднетяжелой формах, каких-либо тяжелых осложнений и последствий не наблюдается. Заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Паракоклюш у взрослых встречается крайне редко. Заболевание имеет те же проявления, что и у детей, но к врачу пациенты обращаются редко. Точный процент переболевших этим инфекционным заболеванием остается неизвестным.

Сколько человек остается заразен при паракоклюше? С первого и по четырнадцатый день заболевания пациент выделяет бактерии во время кашля или разговора, которые являются опасными для окружающих. Поэтому в это время пациенту следует придерживаться изоляции и соблюдать строгие санитарные меры.

Осложнения

В большинстве случаев паракоклюш не имеет последствий. Однако в случае ослабленного иммунитета может быстро присоединиться бактериальная инфекция либо ОРВИ, что нередко заканчивается развитием пневмонии или бронхита.

У маленьких детей есть большая вероятность возникновения носового кровотечения или кровоизлияния в конъюнктиву. При сильном приступе кашля возможно развитие судорог, образование пупочных либо паховых грыж, а в тяжелых случаях течения болезни – подкожной эмфиземы или пневмоторакса.

Если бронхи сильно закупориваются слизью, есть вероятность развития эмфиземы или ателектаза.

Диагностика

Поставить точный диагноз на основании только осмотра и жалоб пациента невозможно. Точная диагностика паракоклюша должна включать в себя несколько обязательных обследований, направления на которые можно получить у педиатра (для детей), терапевта или врача-инфекциониста.

Бактериологическое обследование с посевом слизи помогает выявить микроорганизм, который привел к развитию болезни. ПЦР в катаральном периоде позволяет определить ДКН возбудителя путем взятия мазков из ротоглотки и носоглотки.

Анализ на паракоклюш методом ИФА способствует выявлению специфических иммуноглобулинов, помогающих определить стадию заболевания, а также наличие антител и выявить бессимптомное носительство.

К вспомогательной диагностике следует отнести анализы крови, мочи, рентгенографию легких, а также МРТ или КТ грудной клетки.

Лечение

Лечение паракоклюша проводится в домашних условиях, госпитализация требуется детям младшего возраста со среднетяжелым течением инфекции. Необходимо ограничение физической и психоэмоциональной нагрузки, так как они могут спровоцировать приступ сильного кашля.

Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Важно регулярно проветривать помещения. Питание дробное, до шести раз в сутки. В меню рекомендуются легкие продукты, которые не будут перегружать желудок. Все приемы пищи следует проводить только после приступа кашля, чтобы предотвратить риск развития удушья.

Лечение только симптоматическое. Антибиотики при паракоклюше не используются, так как они не оказывают никакого влияния на микроорганизм, вызвавший заболевание. По клиническим рекомендациям при паракоклюше рекомендуются муколитики, отхаркивающие препараты, ингаляции с лекарствами, назначенными врачом. При необходимости проводится курс антигистаминного лечения. В условиях стационара используются сеансы оксигенотерапии.

Профилактика паракоклюша включает в себя регулярное мытье рук, частые проветривания помещения, закаливание организма. Специфическая иммунизация не предусмотрена.