Перелом позвоночника: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом позвоночника — это серьезное повреждение скелета. Другими словами, это травма, в ходе которой могут повредиться связки, мышцы, межпозвоночные диски, корешки и спинной мозг. По статистике, такая патология занимает 2-2,5% от всех переломов. Проявления недуга зависят от степени повреждения данной части тела. Подтвердить диагноз возможно с помощью проведения рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника. Последствия от такого состояния могут быть очень разными — от длительной невозможности двигаться до пожизненной инвалидизации и полного обездвиживания.

Причины

Повреждение позвоночника является тяжелой травмой для человека, когда нарушаются целостность скелета, разные структуры позвоночника. Особенно опасным является травма шейного участка, так как происходит травмирование спинного мозга, что влечет за собой дисфункции жизнеобеспечения пациента.

Позвоночник является главной опорой человека. Он состоит из соединенных между собой позвонков. В совокупности их тела включены в позвоночный столб.

От всех позвонков отходят дуги, которые образуют пространство, в котором располагается спинной мозг. У каждой дуги есть 7 отростков. Для обеспечения прочности существуют связки, которые соединяют всю конструкцию.

Выделяют 5 отделов позвоночника:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Когда случаются механические воздействия, происходит повреждение различных позвонков, что лежит в основе травмирования.

Основные причины перелома позвоночника:

• падение с высоты;
• автотранспортное происшествие;
• падение на голову;
• неудачное ныряние, прыжок в воду;
• сильный удар в шею;
• результат болезней (остеопороз, рахит, онкологические заболевания).

Классификация

Выделяют следующие виды переломов позвоночника в зависимости от локализации:

• перелом шейного отдела позвоночника, который может быть следствием удара в шею, неудачного прыжка в воду или автокатастрофы. У пациента сильная боль в голове, шее, руках. Обычно человек жалуется на головокружение, невозможность свободно дышать, тошноту и рвоту. Стоять или ходить человек не может, при малейших попытках он падает. Это серьезная патология, так как может случиться повреждение спинного мозга, что угрожает смертью пострадавшего;
• перелом грудного отдела позвоночника, который может произойти даже при падении с невысокого объекта. При таком нарушении пациент может испытывать боль в районе сердца, между лопатками, удушье, онемение в верхних конечностях;
• перелом поясничного отдела позвоночника, нарушающий двигательные функции рук и ног. Человек может жаловаться на боли в животе, проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• травма крестцового отдела, сопровождающаяся болью во время ходьбы, отечностью, локальными кровоизлияниями. Патология может стать причиной повреждения тонкого кишечника и паралича;
• повреждение копчикового отдела, при котором пострадавший не может сидеть, опорожняться и устойчиво передвигаться.

Переломы различаются по стороне травмирования:

• стабильные, когда повреждение произошло в одной стороне;
• нестабильные, которые случились сзади и спереди.

По количеству поврежденных позвонков травмы бывают:

• изолированные, которые возникли в единичном позвонке;
• множественные, когда патология произошла в нескольких участках.

По характеру травмирования выделяют:

• компрессионный перелом позвоночника;
• оскольчатый;
• компрессионно-оскольчатый.

При переломе компрессионного отдела позвоночника происходит повреждение тела позвонков и их дисков. Это провоцирует сплющивание данных структур. Во время травмы может повредиться спинной мозг. Если тело позвонков смещено, то говорят о клиновидной деформации и кифозе. Грамотные реабилитационные мероприятия могут помочь восстановить состояние больного и вернуть его к обычной жизни.

Оскольчатый перелом — это более серьезная патология, которая провоцирует сколы и смещение костей, повреждения мягких тканей и нервных окончаний. Если не извлечь осколки, то пациент не будет ходить.

Компрессионно-оскольчатый перелом включает в себя проявления вышеназванных травм. Это тяжелое нарушение, когда больной не в состоянии двигаться и испытывает сильные боли.

Классификация переломов позвоночника по МКБ:

• S12 — перелом шейного отдела позвоночника;
• S22.0 — перелом грудного позвонка;
• S32.0 — перелом поясничного позвонка;
• S32.1 — травма крестца;
• S32.2 — повреждение копчика;
• S32.7 — множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей.

Основные степени перелома позвоночника:

• I степень заключается в механической нестабильности. В области повреждения позвоночник подвижен;
• II степень, при которой происходит неврологическая нестабильность. В данном случае происходит сдавление и повреждение спинного мозга и его корешков;
• III степень, сочетающая в себе признаки обеих вышеуказанных степеней травмы.

Симптомы

Когда у пострадавшего произошла травма без повреждения спинного мозга, он жалуется на боль в спине, которая особо ощущается при движениях. Можно заметить в области перелома отечность и выпуклость. При глубоком дыхании или кашле болевые ощущения возрастают. Среди симптомов переломов позвоночника у больного может быть боль в животе.

При пальпировании остистых отростков больной испытывает боль, между ними можно выявить сужение или расширение. Типичным признаком перелома позвоночника является боль при аккуратном надавливании на голову.

Если у человека нарушены движения, чувствительность и функциональность тазовых органов, это указывает на травмирование спинного мозга. Оскольчатые повреждения чаще всего являются причиной данной патологии.

Осложнения

Травмы позвоночника очень серьезные, поскольку могут привести к необратимым патологиям пострадавшего человека. Переломы позвоночника опасны своими последствиями для больного.

Компрессионные травмы с уменьшением высоты позвонка на 50% и более осложняются тем, что они будут подвижными. При этом больной чувствует сильные боли, у него происходят нарушения нервных структур.

У детей переломы шейного отдела позвоночника часто провоцируют развитие кифоза или кифосколиоза. В ряде случаев у пациентов формируются грыжи Шморля.

У пациентов пожилого возраста формируется горб, такая деформация вызывает сильные боли у человека.

Самым опасным последствием травмы является разрыв или сдавливание корешков или спинного мозга. Во время травмирования происходит разрыв нервных элементов. В момент перелома или намного позже может возникнуть сдавление. Это приводит к сжатию кровеносных сосудов и нарушению питания спинного мозга. Компрессионная миелопатия развивается из-за сужения позвоночного канала, а это может стать причиной неврологических патологий, решаемых только хирургическим способом.

Диагностика

Если взрослый или ребенок получил серьезную травму во время неудачного приземления, падения с высоты, резкого удара или во время автокатастрофы, требуется помощь специалистов. Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в травмпункт, где травматолог проведет осмотр и исследования. Для начала необходимо выяснить диагноз и определить нарушения.

Диагностика перелома позвоночника включает:

• опрос пострадавшего или очевидцев происшествия;
• осмотр больного и пальпирование поврежденных участков;
• рентгенографию в переднезадней и боковой проекциях;
• спиральную компьютерную томографию;
• КТ при подозрениях на нестабильный перелом;
• МРТ позвоночника для выявления травмирования корешков и спинного мозга;
• денситометрию, которую проводят пожилым при переломе позвоночника для оценки плотности, толщины костей и уровня кальция.

Первая помощь

Все переломы имеют похожие проявления. В ходе получения травмы пострадавший начинает испытывать сильные боли в спине, животе, голове, может не ощущать свои конечности. Помимо этого могут быть головокружение, удушье, недержание мочи.

Первая помощь при переломе позвоночника включает:

• обездвиживание пострадавшего, что означает положить больного на ровную поверхность лицом вверх (при этом вправление позвонков строго запрещено);
• фиксацию головы человека при травме шеи;
• прием анальгетиков при сохранении сознания у пострадавшего.

Лечение

Проведенные диагностические исследования помогают определить наличие патологии и его степень. В случае, когда подтвержден неосложненный компрессионный перелом, назначают обезболивающие средства. Помимо медикаментов лечение перелома позвоночника включает ношение фиксирующих корсетов и реклинаторов. В течение 3-х месяцев больному запрещено поднимать тяжелые предметы, сидеть, наклоняться и делать резкие движения. Иногда врачи накладывают пострадавшему гипсовый корсет на полгода.

ЛФК при переломе позвоночника имеет важное значение. Разработанные спинные мышцы частично разгружают позвонки и облегчают восстановление поврежденных участков.

Если у больного установлен нестабильный перелом позвоночника, сдавливание нервных корешков и спинного мозга, требуется операция. Для восстановления позвонков применяют фиксаторы, но если не удается реабилитировать поврежденные позвонки, то используют импланты, состоящие из искусственных элементов.

Реабилитация после перелома позвоночника занимает длительное время, особенно если травма случилась у взрослого человека. Особый режим, длительный покой обеспечивают восстановление после травмирования. Хорошо себя зарекомендовали массаж, физиотерапевтические процедуры. На заключительном этапе восстановления рекомендуются занятия плаванием и йогой.