Рак почки: стадии, симптомы, лечение, прогноз

Рак почки является тяжелым онкологическим заболеванием, характеризующимся появлением злокачественного новообразования в одном или обоих органах. Болезнь быстро прогрессирует и сопровождается возникновением метастазов.

Причины рака почки

По классификации МКБ-10 рак почки относится к категории С64, включающей в себя все злокачественные новообразования органа, кроме его лоханки.

Они диагностируются примерно у 2-х человек из 100. Тем не менее в урологии данное заболевание находится на 3-м месте по распространенности после опухолей мочевого пузыря и простаты.

Чаще всего рак почки встречается у мужчин старше 40 лет. Они страдают от него втрое чаще, чем представительницы слабого пола.

Онкологические болезни обычно развиваются под влиянием целого комплекса причин. Иногда предрасполагающие к ним факторы так тесно переплетаются между собой, что основной бывает выявить достаточно сложно. Но ученые доказали, что главной причиной возникновения рака почки становится снижение защитных сил организма в комплексе с механическими, наследственными и нейроэндокринными параметрами.

Толчком к развитию патологии становятся:

• гипертония;
• нарушение обмена веществ;
• ожирение;
• продолжительный курс приема мочегонных препаратов;
• табакокурение.

Рак почки у женщин встречается реже из-за меньшей склонности к вредным привычкам. Но не нужно думать, что подобное новообразование вообще не диагностируется у представительниц слабого пола. Поэтому всем без исключения людям, пересекшим 40-летнюю возрастную отметку, ежегодно следует проходить медицинский осмотр.

В группе риска находятся также пациенты с мочекаменной болезнью, пиелонефритом и хроническими почечными патологиями.

Немалую роль в развитии злокачественной опухоли в почках имеют многолетнее проведение гемодиализа, а также постоянный прием анальгетиков и диуретиков.

Классификация рака почки

Этот тип опухоли отличается стремительным бесконтрольным делением клеток, не имеющим функционального назначения. Размножение происходит так быстро, что их структуры не успевают обрести специализацию. Чем они проще, тем больше увеличиваются и распространяются по системе кровообращения и лимфатическим сосудам.

Вновь образовавшиеся клетки разрушают здоровую ткань, за счет которой и разрастаются. Выделяющиеся продукты распада приводят к интоксикации организма, которая становится тяжелым осложнением рака почки. Не менее половины пациентов погибают из-за его последствий.

Онкологи выделяют четыре стадии развития заболевания:

1. На первой в ткани органа образуется маленькая, медленно растущая опухоль, пока не затрагивающая лимфатическую систему и другие ткани.
2. На второй она разрастается и озлокачествляется. Постепенно в болезнетворный процесс вовлекаются окружающие структуры.
3. На третьей стадии рака почки размеры патологического очага уже достигают 10 см. Его клетки активно проникают в кровеносную и лимфатическую системы, но еще не поражают других органов.
4. На четвертой он становится очень большим и характеризуется быстрым распространением метастазов.

Определяются также степени рака почки, обозначающиеся английскими буквами и цифрами:

• 1 grade относится к светлоклеточному новообразованию, наблюдающемуся при относительно сохранной ткани органа с отсутствием в нем структурных изменений;
• 2 g соответствует почечно-клеточной опухоли с умеренной степенью дифференциации;
• 3 g обозначает низкодифференцированное светлоклеточное образование;
• 4 g – бластома бесклеточной дифференциации, но со значительным отличием опухолевой ткани от нормальной;
• Xg относится к светлоклеточному поражению органа с неопределяющейся степенью дифференциации.

Симптомы рака почки

Большой опасностью рака почки является то, что его симптомы не проявляются до самой последней стадии. Заболевание нередко выявляется во время плановых обследований или прохождения осмотра по другому поводу.

Определенным признаком его развития можно считать скачки артериального давления. Гораздо реже отмечаются гематурия и дискомфорт в поясничной области.

Чаще всего наблюдаются следующие признаки развития рака почек:

• анемия;
• дисфункции печени;
• нарушение белкового обмена;
• общая слабость;
• озноб;
• повышение уровня кальция в крови;
• появление нейромиопатий;
• снижение веса;
• субфебрильная температура;
• увеличение показателей СОЭ.

Симптоматика нарастает плавно. Пациенты также жалуются на повышенную потливость и хроническую усталость. При росте новообразования его иногда удается пропальпировать в области брюшной полости.

В запущенной форме заболевания возникают различные осложнения. Поэтому лечение рака почки требуется осуществлять на самых ранних стадиях.

Диагностика рака почки

Если врач заподозрил у пациента такую болезнь, то он назначает проведение биохимического исследования крови, а также общих анализов крови и мочи.

Наибольший объем информации в подобном случае дает ультразвуковое сканирование. Оно позволяет определить состояние органа, а также найти и оценить особенности новообразования. Этот диагностический способ помогает определить степень его злокачественности и сделать выводы о дальнейшем лечении.

Полезно бывает провести компьютерную томографию, позволяющую найти месторасположение рака почки и его метастазы, а также проанализировать очертания и размеры органа. Для получения более полных данных иногда используется внутривенный контраст.

Большой объем информации предоставляет также контрастная рентгенография, служащая для изучения состояния ренальных тканей и сообщающихся с ними сосудов.

Гораздо реже применяется магнитно-резонансная томография почек. Обычно показаниями к ее выполнению становятся выраженное нарушение их функций и недопустимость использования контраста.

ПЭТ осуществляется для обнаружения вторичных очагов новообразования. Она основана на том, что в кровеносное русло человека внедряется слаборадиоактивное вещество. Оно обладает способностью аккумулироваться в опухолевых клетках. Врач делает снимки и изучает картину заболевания.

В некоторых случаях бывает необходимо проведение биопсии. Как правило, инструментальные исследования предоставляют достаточный объем данных для постановки диагноза, поэтому цитологический анализ уже не нужен. Обычно еще до него принимается решение об удалении почки при раке, ткани которой впоследствии и отправляются в лабораторию. Поэтому забор биоматериала выполняется только при сомнительности результатов прочих тестов.

Лечение рака почки

Обычно при раке почки проводится операция. Она достаточно эффективна даже при наличии метастазов и значительно продлевает срок жизни пациента. Как правило, используется полное или частичное удаление органа. Определение радикальности хирургического вмешательства связано с типом протекания заболевания, а также размерами и месторасположением злокачественного новообразования. Не меньшее значение имеют также возраст и общее состояние человека.

В дополнение используется терапия рака почки, которая включает в себя:

• облучение;
• сосудистую химиоэмболизацию;
• таргетную и иммунотерапию;
• химиотерапевтические методы.

Профилактика после борьбы с раком почки заключается в отказе от вредных привычек, строгом выполнении предписаний врача и регулярном осмотре у специалистов.

Прогноз и выживаемость при раке почки

Надежда на то, что все пройдет само собой, приводит к потере времени для неотложного лечения. Прогноз при раке почки напрямую связан с его началом и последующим выполнением всех рекомендаций онколога. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более благоприятными окажутся результаты. При проведенной на ранней стадии операции практически всегда отмечается наступление длительного периода ремиссии. В дальнейшем число выздоровевших резко снижается, а в еще более запущенных случаях становится совсем небольшим.

Выживаемость при лечении рака почек связана с оперативностью проведения лечения. При ранней диагностике и вовремя осуществленной нефрэктомии 5-летний срок жизни гарантирован примерно 85% человек. 2-я стадия снижает их количество до 45%, а на третьей и четвертой падает до 12-13%.