Средний отит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Средний отит – заболевание воспалительного характера, которое затрагивает среднее ухо, а точнее его слизистую оболочку. Эта полость расположена сразу за барабанной перепонкой, и в ней находится воздух. При развитии воспалительного процесса воздух замещается серозной жидкостью и гноем, что вызывает сильную боль.

Отит среднего уха – одно из самых распространенных заболеваний в практике ЛОР-врача. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и является следствием ОРВИ или другой сезонной вирусной либо бактериальной инфекции. К тому же слуховой проход у детей довольно короткий, узкий, поэтому инфекция из носоглотки легко проникает в пространство за барабанной перепонкой. По МКБ средний отит имеет код H65.

Причины и провоцирующие факторы

Заболевание в основном выявляется у малышей младше 3-х лет, и только в редких случаях средний отит встречается у взрослых.

К основным причинам развития воспаления относятся такие факторы:

1. Наличие в ухе эмбриональной ткани – разновидности соединительной. Она отличается рыхлой консистенцией, напоминает студень, имеет минимум кровеносных сосудов, поэтому становится хорошей питательной средой для бактерий. Это самая частая причина развития воспаления у детей младше 1-го года.
2. Недостаточное заполнение воздухом полости в височной кости, чему может мешать эмбриональная ткань или наличие околоплодной жидкости.
3. Анатомическая особенность строения уха у детей первых 7 лет жизни, что делает его прекрасным местом для развития воспалительного процесса.
4. Пассивное курение или проживание в помещении, где постоянно курят взрослые.
5. Посещение детского сада и частое заражение инфекциями, которые распространены в детских коллективах.
6. Весенние и осенние всплески ОРВИ, что нередко приводит к осложнениям.
7. Искусственное вскармливание младенца до возраста 6 месяцев.
8. Аллергический ринит.
9. Увеличение аденоидов.

Также причинами среднего отита бывают травматические повреждения, сепсис, менингит, туберкулез, аллергическая реакция, неправильное промывание носа, детские инфекции. Нередко острый средний отит развивается на фоне сниженного иммунитета, неполноценного питания с отсутствием витаминов и минералов, а также в результате хронического тонзиллита, ринита или синусита.

Симптомы

Симптомы среднего отита делятся на две большие группы. В первую входят те, что встречаются чаще всего. Это:

• боль в ухе, его заложенность и ощущение постоянного шума;
• резкое снижение слуха;
• усиленное восприятие своего голоса пораженным ухом – аутофония;
• повышенная температура, которая может достигать 38 градусов и даже выше.

Вторая группа симптомов встречается реже и такие жалобы предъявляют не все пациенты. Среди этих признаков среднего отита можно выделить:

• выделения из уха различного характера и цвета;
• головную боль, локализованную в височной области;
• головокружение, развивающееся в случае развития осложнений воспалительного процесса;
• нистагм – неконтролируемые движения глаз, что характерно для уже начавшихся осложнений.

Гнойный средний отит характеризуется вытеканием из уха гноя, высокой температурой, слабостью, общим недомоганием. Отмечаются потеря аппетита, раздражительность и беспокойство, особенно у маленьких детей. По статистике, заболевание встречается очень часто – его переносит 80% всех детей в дошкольном возрасте.

Катаральный средний отит чаще поражает одно ухо, в редких случаях затрагивает оба. Симптомы заболевания нарастают стремительно – появляются шум в ушах, афония, сильная боль, ощущение заложенности. Боль становится особенно сильной при глотании, кашле, сморкании. Однако никаких выделений из уха не наблюдается, а при осмотре отмечается сильное покраснение его слизистой.

Экссудативный средний отит протекает без выраженных признаков воспаления, но в среднем ухе наблюдается жидкость, называемая экссудатом. Выявить заболевание ЛОР-врач может сразу на приеме. Среди проявлений – щелканье в ушах при глотании, давление и чувство заложенности с пораженной стороны, дискомфорт.

Серозный средний отит – появление в среднем ухе выпота (жидкости) из-за непролеченной до конца острой формы болезни либо в результате появления непроходимости евстахиевой трубы. Основные проявления – снижение слуха, ощущение давления и заложенности. Если лечение не будет назначено, то серозная форма переходит в гнойную.

По характеру течения средний отит может быть острым или хроническим. В первом случае симптомы заболевания проявляются ярко, но при правильном и своевременном лечении его можно победить за 4-6 дней. Если лечение не будет назначено, а пациент не обратится к врачу, то острая форма перейдет в хроническую, при этом клиническая картина заболевания будет стерта, а периоды обострения и ремиссии начнут чередоваться между собой.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Без правильного и своевременного лечения средний отит может вызвать тяжелые осложнения. Среди них мастоидит (деструкция ячеек сосцевидого отростка), парез лицевого нерва, лабиринтит.

При тяжелом течении гнойной формы повышается вероятность развития менингита, субдурального абсцесса головного мозга, сепсиса. Также острая форма может перейти в хроническую при сниженном иммунитете, уже имеющихся хронических заболеваниях, нарушениях функции слухового прохода.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой среднего отита занимается ЛОР. Прием начинается со сбора анамнеза — опрашивается пациент (родители), затем необходим осмотр. Врач использует риноскопию, фарингоскопию, отоскопию.

Общий анализ крови позволяет выявить наличие острого воспалительного процесса и уточнить его тяжесть. Если из уха есть отделяемое, его берут на посев, чтобы понять, что стало причиной заболевания.

Аудиометрия помогает определить степень тугоухости. Импедансометрия позволяет определить подвижность барабанной перепонки. Рентгенография определяет целостность структуры, однако самым информативным методом диагностики является КТ. При подозрении на начавшиеся внутричерепные осложнения пациенту рекомендуется пройти МРТ.

Лечение

Лечение среднего отита у взрослых проводится в домашних условиях, детей обычно помещают в стационар.

На начальной стадии для снятия воспалительного процесса при среднем отите назначаются ушные капли, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. В нос могут быть закапаны капли для сужения сосудов, также используются антигистаминные препараты.

При лечении гнойного среднего отита врач назначает антибактериальные препараты, которые необходимо принимать до 7-10 дней. Эффективность антибиотиков при среднем отите можно заметить только через 2-3 дня от начала их приема. При перфорации барабанной перепонки врач обязательно назначит промывание уха теплым стерильным физраствором. Это помогает избавиться от гноя в ухе и ускорить выздоровление.

В случае, когда консервативная терапия оказывается бессильной, по клиническим рекомендациям в лечении среднего отита назначается операция. Парацентез (прокол) барабанной перепонки проводится для эвакуации содержимого полости и промывания. При внутричерепных осложнениях проводится вскрытие сосцевидного отростка и его промывание.

Прогноз и профилактика

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание не будет вылечено, есть большой риск развития полной глухоты, а также перехода острой стадии в хроническую с частыми последующими обострениями.

При бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов есть большой риск развития стертых клинических форм болезни, присоединения грибковой инфекции, а также последующей устойчивости микробов к лекарствам этого вида.

Профилактика среднего отита состоит в соблюдении правил личной гигиены, правильном питании, предупреждении ОРВИ и других вирусных инфекций, исключении самолечения, в том числе с использованием народных методов.