Стеноз позвоночного канала: симптомы и лечение

Стеноз позвоночного канала (код по МКБ М48) — это патология, при которой у человека наблюдается сужение полости позвоночника. Нарушение протекает со сдавлением сосудисто-нервных элементов и с рядом проявлений неврологического характера.

В большинстве случаев заболевание характеризуется болевыми ощущениями и расстройством чувствительности, хромотой. Поясничный отдел позвоночного столба чаще подвергается серьезному поражению.

Причины

Впервые в медицине узнали о данной болезни в 1803 году, но основательные изучения недуга были отмечены в 50-60-ее гг. XX столетия.

Неврологическое нарушение выявляют среди 1,8-8% взрослых лиц. Средний возраст заболеваемости приходится на людей старше 50 лет.

В основе врожденного дефекта лежит ахондроплазия, проявляющаяся крупными толстыми позвонками, окостенением энхондрального типа. В таком случае первые проявления болезни могут возникнуть в детском возрасте или в молодом периоде.

Компрессия корешков в позвоночном канале дает начало аномалии. При этом происходит нарушение передачи моторных импульсов, снижение работоспособности мышц. В дальнейшем недуг прогрессирует, что сказывается на проблемах венозного и лимфатического оттока паравертебрального участка.

К причинам вторичного стеноза позвоночного столба относят:

• травмы, повлекшие смещение позвонков и их отломков, гематомы внутри каналов;
• костные разрастания, которые направлены во внутреннюю полость канала;
• остеохондроз, развивающийся из-за выпадения межпозвоночной грыжи, окостенения патологической структуры;
• воспаления, к которым относят спондилоартрит, спинальный эпидуральный абсцесс, спондилодицистит. Сужение возникает вследствие отечности и укрупнения поврежденных тканей, провоцируя перекрытие фораминальных полостей;
• опухолевые поражения различного происхождения, метастазы в позвонки.

Помимо этого, заболевание может возникнуть на фоне вмешательства. Такое осложнение может наблюдаться после нейрохирургической операции, вызвавшей рубцово-спаечные процессы. Нередко вживление имплантов сопровождается поражениями в оперированном участке.

Классификация

По характеру стеноза позвоночного канала различают центральный и латеральный. Первому характерно уменьшение переднего объема позвоночника. При второй форме отмечают сужение межпозвонкового отверстия, достигающего 4 мм и меньше.

Выделяют следующие степени центрального стеноза позвоночного канала:

• относительный стеноз позвоночного канала, который считается начальной стадией формирования патологии. На данном этапе у пациента возникают такие нарушения, как слабость в нижних конечностях, дискомфорт в спине, онемение в ногах. В случае, когда есть поражение нервного корешка, человек жалуется на сильную боль, снижающуюся при наклоне вперед. Запущенные случаи приводят к миелопатии;
• абсолютный стеноз позвоночного канала относится к наиболее опасным состояниям, так как сужение просвета достигает критических значений. Такая аномалия провоцирует нарушения чувствительности и двигательные патологии.

Дегенеративный стеноз позвоночного канала — это тяжелое опорно-двигательное заболевание, сопровождающееся сужением позвоночного канала, латеральным участком, патологическими зонами между позвонками.

Симптомы

Проявления неврологической болезни зависят от зоны, где возник стеноз и степени сдавливания нервных элементов. По статистике, 20-30% всех людей с недугом не догадываются о наличии нарушения, а узнают о своем диагнозе в ходе других обследований позвоночника.

Симптомами любой формы стеноза позвоночного канала являются:

• боли;
• поражения нервов и определенного сегмента спинного мозга.
• дефицит неврологического характера.

Стеноз шейного позвоночного канала сопровождается признаками миелопатии. Человек жалуется на болевой синдром в шее, плечах, который со временем ощущается по всей конечности. Начинает страдать мелкая моторика, формируется слабость плечевых мышц. У пациента часто возникает чувство мурашек на кожных поверхностях.

На фоне патологии в грудном отделе позвоночника беспокоят сильные болевые ощущения в спине, в передней части груди. Нередко болезнь принимают за поражения желудка, легких или сердца.

Поясничный стеноз позвоночного канала сопровождается болевым синдромом, болями в нижних конечностях, хромотой. Часто нарушение провоцирует мышечную слабость, быструю утомляемость после двигательной активности, судороги. Особенно симптоматика возникает у пациента при спуске с наклонной поверхности, а уменьшается в состоянии покоя и при наклоне вперед с опорой на колени.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

В результате серьезных падений с высоты, автодорожных аварий и других несчастных случаев состояние пациента с аномалией заметно отягощается. Формируются гематомы, рубцы, смещение позвонков, оказывающие высокое давление на область спинного мозга.

К последствиям оперативного лечения стеноза позвоночного канала относят:

• образование спаек в указанной области;
• параличи конечностей;
• повреждения корешков спинного мозга, которые провоцируют дефекты таза;
• воспаления позвонков, оболочек и спинного мозга.

Диагностика

При первых неприятных симптомах стоит обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшей терапией серьезного недуга занимается врач-невролог. Медика интересуют анамнез пациента, симптомы и их продолжительность, перенесенные травмы. Во время первичного приема проводят осмотр и определяют неврологический статус.

Диагностика при подозрении на стеноз позвоночного канала включает:

• МРТ позвоночника, которая дает информативные сведения о межпозвоночных дисках, фасеточных суставах, нервных корешках. Благодаря методике возможно определить степень тяжести поражения, здоровье спинного мозга;
• КТ позвоночника, оценивающую состояние и структуру всех костей. Обследование позволяет визуализировать остеофиты и их объем, размер фораминального отверстия, наличие грыж и гипертрофические изменения дужек позвонков;
• КТ-миелография, относящуюся к наиболее точным методам, выявляющим степень сдавливания спинномозговых корешков. Проводится исследование с контрастным веществом;
• электронейромиографию, констатирующую уменьшение амплитуды моторных возможностей и импульсной скорости в пораженных участках. Дополнительно проводят спондилографию, показанную для подтверждения нестабильности в пораженной зоне.

Нередко заболевание шейного отдела позвоночника путают с такими нарушениями, как кривошея, рак Панкоста, а грудной стеноз позвоночного канала схож со стенокардией, бронхолегочными патологиями. В связи с этим требуются дополнительные обследования для установления точного диагноза.

Лечение

На сегодняшний день в медицинской практике не существуют методов избавления от стеноза позвоночного канала без проведения хирургической операции.

Единственным эффективным способом лечения стеноза позвоночного канала является операция. Целью вмешательства является устранение компрессии нервных волокон. Основными манипуляциями являются фасетэктомия, ламинэктомия, гемиламинэктомия.

Показаниями для стабилизирующих хирургических процедур являются комбинация сдавливания позвоночника и его нестабильность. Благодаря таким вмешательствам удается избежать развития осложнений. Специалисты применяют межостистые импланты, транспендикулярное укрепление, методику по обездвиживанию смежных позвонков. Обычно данные операции проводят лицам с латеральной формой стеноза позвоночного столба.

После операции по стенозу позвоночного канала важны реабилитационные меры. На протяжении первого месяца обязательно ношение корсета. Важно исключить подъем тяжелых предметов весом более 3 кг, нельзя осуществлять резкие повороты и наклоны туловищем.

Восстановление при стенозе позвоночного канала, направленное на укрепление мышц спины и брюшной стенки, включает упражнения ЛФК, плавания в бассейне.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев операция дает положительный результат. Врачи дают благоприятный прогноз после вмешательства при стенозе позвоночного канала, если пациент соблюдает все предписания специалистов. Это позволяет избавиться от болевого синдрома, моторных расстройств, вернуться к прежней жизни. При этом существует небольшой процент неблагоприятных исходов.

В целях профилактики серьезного неврологического заболевания важно вовремя обращать внимание на патологии в области позвоночника. Рекомендуются умеренная физическая активность, отказ от поднятия тяжелых предметов, для снижения рисков травмирований.