Электротравма: виды, степени, первая помощь

Электротравма – совокупность повреждений организма, возникающая в результате воздействия током. Частота летального исхода намного выше, чем при других типах травм. При этом нарушается функционирование органов, систем организма.

В группе риска – подростки, дети, которые из любопытства проникают в распределительные будки, на промышленные объекты. Специалисты, напрямую работающие с электричеством (электромонтеры, электрики), также имеют высокий шанс получить электротравму из-за несоблюдения мер безопасности.

Особенности электротравмы

Уровень опасности удара электрическим током связан с его характеристиками, продолжительностью воздействия, величиной напряжения, физическим здоровьем человека. При контакте с переменным током выше 100 миллиампер (мА) наступает смерть. При поражении высоковольтным током развитие электротравмы может произойти даже без прямого взаимодействия с источником.

Недостаточный уровень кислорода в помещении, перегревание тела повышают вероятность возникновения электротравмы. Во время удара ток приводит к нарушению рефлекторных функций и целостности тканей в точке вдоха. Проходя по телу, он может формировать три вида петель:

• нижняя – охватывает только нижнюю часть тела, не представляет сильной опасности для жизни;
• верхняя – характеризуется средней степенью воздействия, затрагивает верхние конечности, переходит с одной руки на вторую;
• полная – захватывает все тело, руки, ноги, считается самой опасной.

Причины и факторы риска электротравмы

Среди часто встречаемых возможных причин появления электротравмы выделяют:

• прямое взаимодействие с высоковольтным током;
• попадание в границы электродуги.

Сила тока более 20 мА приводит к сокращению мышц, что не дает пострадавшему прервать контакт с источником. При воздействии электрического тока 40 мА и более человека, напротив, отбрасывает в сторону.

При наступлении некоторых факторов риска вероятность появления электротравмы увеличивается. К таким случаям относятся:

• длительное голодание;
• переутомление;
• истощение организма;
• перегревание;
• соматические заболевания.

Классификация электротравм

В травматологии выделяют несколько видов электротравм. В зависимости от места получения повреждения оно может быть природным (удар молнии), бытовым (контакт с напряжением электроприборов, техники), производственным (взаимодействие с источником тока, например, высоковольтным оборудованием).

Какие электротравмы бывают по характеру поражения:

1. Общие электротравмы – наиболее серьезные повреждения, отличающиеся прохождением электричества через все тело, от макушки до пят. Сопровождаются судорогами, рефлекторными нарушениями, изменением работы сердца, в исключительных ситуациях – остановкой дыхания.
2. Местные электротравмы – появляются при коротком ударе тока в конкретной части тела. Характеризуются образованием ожога эпидермиса, электроофтальмии, проникновением под кожу частиц расплавленного металла.

Выделяют хронические и мгновенные электрические повреждения. Для первого вида характерно продолжительное пребывание человека в непосредственной близости к источнику электрического тока. Этой травме в основном подвержены электрики, которые часто ощущают апатию, затылочные боли, имеют нарушенный сон, гипертонию, тремор рук. При втором типе высокий разряд электротока проходит сквозь тело за считанные минуты. Это более опасное для жизни состояние, которое требует немедленной врачебной помощи, потому что нередко приводит к смерти.

По степени тяжести в травматологии выделяют четыре стадии электротравмы:

• первая – сопровождается судорогами, пострадавший не теряет связь с реальностью;
• вторая – при судорогах в руках и ногах пострадавший падает в обморок;
• третья – объединяет 1-ю и 2-ю степени, дополняется нарушением работы сердца, изменением частоты дыхания;
• четвертая – мгновенная смерть, которая наступает из-за критического торможения ЦНС.

Наличие металлических элементов на обуви, мокрая одежда усугубляют положение. При поражении женщин и мужчин одинаковой силой электротока у первых диагностируют более тяжелую форму травмы.

Симптомы электротравмы

В тот момент, когда человека поражает током, он ощущает жжение, удар, происходит спазмирование мышц. После завершения воздействия электрического тока пострадавший наблюдает признаки электротравмы со стороны ЦНС: мышечная слабость, помутнение в глазах, потеря сознания. Последующие проявления схожи с состоянием как при сотрясении мозга – появляются головокружение, дезориентация, заторможенность, ограничение двигательной активности.

У 30-40% пострадавших на поверхности кожи, в области входа и выхода электрического тока, образуется ожог. Но отсутствие этой метки не говорит об исключении травмы.

К другим местным симптомам электротравмы относятся:

• суставные боли;
• обширный ожог кожи, сморщивание тканей;
• деформация костей черепа;
• разрушение зубов, если ток прошел через голову;
• контрактура мышц;
• обугливание конечностей (полное или частичное);
• дыхательные расстройства (кашель, одышка, удушье);
• нарушение зрения;
• кратковременная потеря памяти;
• спутанность сознания.

Осложнения электротравмы

Вероятность появления последствий после электротравмы составляет 5-15% от всех случаев.

Одним из частых осложнений является образование рубцов на кожных покровах. В исключительных ситуациях появляются другие последствия: гипертония, нарушение ритма сердца, разрушение миокарда, периферический неврит.

Также повышается риск возникновения энцефалопатии, инфаркта, инсульта. Многие сталкиваются с расстройством ЖКТ и замедлением работы мочевыделительной системы.

Нередкими последствиями травмы становятся снижение зрения, вплоть до слепоты, и ограничение слуха.

Диагностика электротравмы

Диагностика начинается с оценки состояния пострадавшего. На основании представленных жалоб, выраженных признаков, сбора анамнеза врачи проводят обследование и принимают решение о способе лечения.

Другие общие исследования включают:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенографию.

При возникновении других признаков специалист может назначить дополнительные методы исследования, необходимые для определения степени поражения тканей и органов, выявления возможных осложнений.

Лечение электротравмы

До приезда медиков пострадавшему от электротравмы необходимо оказать первую помощь. Важно как можно скорее ограничить (остановить) контакт с источником тока, при возможности следует отсоединить систему от напряжения (обесточить). Если это сделать нельзя, то нужно аккуратно переместить провод, используя деревянную палку, и оградить человека от опасности.

Последовательность действий при электротравме:

• разместить пострадавшего на твердой поверхности;
• дать понюхать салфетку, пропитанную нашатырным спиртом;
• сделать массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание (если человек не подает никаких признаков жизни).

Лечение электротравмы проводит группа врачей, состоящая из травматолога, реаниматолога, комбустиолога. Терапия подразумевает под собой комплексный подход. Для нормализации состояния больного используют консервативные и хирургические методы. В первом случае больного доставляют в отделение травматологии, ставят капельницу, дают медикаменты, восстанавливающие работу внутренних органов.

Футлярные блокады необходимы при ярко выраженных спазмах мышц и нарушенной системе кровообращения. Обожженные части тела обрабатывают, перевязывают, при необходимости обезболивают.

Массовые ожоги требуют хирургического вмешательства. Обугленные части конечностей подвергают ампутации. При видимой границе между здоровыми тканями и зонами некроза проводят некрэктомию.

Профилактика электротравмы

При своевременно оказанной помощи прогноз на выздоровление благоприятный. Во избежание получения травмы необходимо соблюдать правила безопасности при работе с высоковольтным оборудованием.

Во время пользования электроприборами также стоит соблюдать осторожность – не включать их в розетку и не выключать мокрыми руками.

Даже при незначительном ударе током рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование, чтобы предотвратить развитие последствий.