Флегмона: симптомы и лечение

Флегмона – это распространенное гнойное воспаление, локализующееся в жировой клетчатке. Она может быть первичной, если возбудитель сразу попал в благоприятную среду и стал размножаться, или вторичной – осложнением ограниченных гнойных процессов, таких как фурункул, абсцесс либо любой очаг гнойного воспаления.

Протекает стремительно, воспаление быстро распространяется на мышцы, сухожилия и находящиеся поблизости органы.

Причины флегмоны

Возбудителем может быть любая бактерия, способная вызывать гнойное воспаление.

Самыми частыми виновниками являются стрептококки и стафилококки, но может развиться и при попадании внутрь тканей синегнойной или кишечной палочки, протея или другого микроорганизма.

Флегмона образуется:

• при проникновении микроорганизмов через кожу и слизистые;
• в случае распространения воспаления из первичных очагов;
• если в подкожную клетчатку попадают химические раздражающие вещества (керосин, бензин, скипидар и другие);
• как осложнение негнойного воспалительного процесса в подкожной клетчатке, каким является целлюлит;
• после введения инородных тел во время оперативных вмешательств по коррекции фигуры или установления пластин на кости, фильтров в сосуды.

Факторами, ослабляющими организм и способствующими развитию флегмоны, являются:

• иммунодефицитные состояния;
• истощение организма;
• гиповитаминоз и авитаминоз;
• регулярные интоксикации, употребление алкоголя и наркотиков;
• сахарный диабет;
• онкологические процессы и заболевания крови;
• хронические инфекции, туберкулез.

Симптомы и признаки флегмоны

Флегмона может развиться в любом месте, где есть жировая клетчатка. В зависимости от локализации очага воспаления будут характерны определенные симптомы.

При всех видах и формах отмечаются признаки интоксикации и воспаления.

Интоксикация проявляется:

• высокой лихорадкой, колебанием температуры в течение суток более чем в два градуса. На фоне использования жаропонижающих температура может резко падать и снова подниматься через небольшой промежуток времени;
• ознобом (подъем температуры) и усиленным отделением пота (снижение температуры);
• выраженной слабостью;
• головными болями постоянного разлитого характера;
• отсутствием аппетита, тошнотой;
• неустойчивым артериальным давлением, учащенным сердцебиением.

Если воспаление расположено в подкожной клетчатке или в межмышечной области, то над этим местом отмечается участок гиперемии кожи, горячий на ощупь.

Здесь же выражены отечность и инфильтрация кожи, болезненность, усиливающаяся при прикосновении. Часто боли носят пульсирующий характер.

Пораженным может оказаться любой участок тела и некоторые органы:

1. Воспаление вокруг почки носит название паранефрит и сопровождается болями в поясничной области. Если поражается клетчатка вокруг прямой кишки, то это парапроктит, а вокруг сердца – перикардит. При парапроктите боли усиливаются во время дефекации и сидения. Перикардит сопровождается нарушениями в работе сердца.
2. Флегмона шеи опасна возможностью распространения на органы средостения. Проявляется отеком и уплотнением участка шеи с появлением гиперемии и болезненности. В результате воспаления нарушаются глотание, дыхание, движение головой.
3. Флегмона руки часто развивается после контакта с химически активными соединениями и при попадании их под кожу. Флегмона может распространяться на всю конечность, кисть или палец, плечо или предплечье. При поражении руки боли усиливаются, если опускать руку. Становится невозможным выполнение даже простых работ по дому.
4. Флегмона ноги бывает различной локализации. Флегмона стопы, голени, бедра сопровождается пульсирующей болью, которая становится нестерпимой при опоре на больную ногу. Причиной бывают воспаления стенок сосудов нижних конечностей, микротравмы стопы, неудачно сделанные внутримышечные уколы.
5. Флегмона лица характеризуется выраженной отечностью в месте развития воспаления. Возникает чаще всего от попадания инфекции из разрушенных зубов и тогда локализуется в околочелюстной области. Если источником являются придаточные пазухи носа, то развивается флегмона глазниц.
6. Флегмона полости рта сопровождается отеком языка и нижней челюсти, трудностью пережевывания пищи, болью во рту, отдающей в шею. Быстро прогрессирует, распространяется на лицо и шею.

Перечисленные варианты встречаются наиболее часто, но флегмона может быть и передней брюшной стенки, и забрюшинного пространства, локализоваться в области груди и спины, на пояснице и ягодицах.

Осложнения флегмоны

Сама флегмона часто уже является осложнением какого-либо гнойного процесса. Но при ее прогрессировании возможно дальнейшее распространение воспаления с формированием сепсиса.

При сепсисе бактерии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, образуя отдаленные вторичные очаги воспаления и полиорганную недостаточность.

При сепсисе нарастает интоксикация, ухудшается самочувствие, нарушается работа сердца, понижается артериальное давление, происходит сгущение крови.

В свою очередь, сепсис может осложняться развитием инфекционно-токсического шока, когда у больного регистрируется нестабильная гемодинамика и имеется спутанность сознания.

При локализации гнойного очага на лице, в полости рта, на шее угрожающим жизни осложнением является медиастинит. Это воспаление клетчатки вокруг сердечной мышцы, средостения.

Другими осложнениями могут быть:

• остеомиелит (очаговое гнойное поражение костной ткани);
• лимфаденит при распространении воспаления на лимфоузел;
• тромбофлебит с образованием внутрисосудистых тромбов и поражением стенок вен;
• гнойный артрит при распространении воспаления на сустав;
• вторичный гнойный менингит (воспаление оболочек мозга);
• тендовагинит (воспаление сухожилий);
• вовлечение в воспалительный процесс соседних органов и тканей.

Диагностика флегмоны

Диагноз устанавливается по клиническим проявлениям и анамнезу заболевания.

При осмотре выявляется болезненный инфильтрат, горячий на ощупь. Кожа в месте воспаления гиперемирована.

Для подтверждения диагноза проводятся УЗИ проблемной области, пункция имеющегося образования.

Полученный экссудат направляют на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение флегмоны

При установлении диагноза больной госпитализируется в отделение гнойной хирургии.

При флегмоне проводится вскрытие очага воспаления, удаление гноя и омертвевших тканей.

После удаления флегмоны устанавливаются дренажи для очищения и промывания послеоперационной раны.

Помимо проведения операции при флегмоне проводится интенсивная терапия:

• антибактериальные препараты сначала широкого спектра, потом подобранные по чувствительности высеянной из гноя микрофлоры;
• применение обезболивающих средств;
• дезинтоксикация введением внутривенно капельно солевых растворов, 5% глюкозы.

Для укрепления организма и повышения активности иммунитета назначают витамины.

Профилактика флегмоны

Профилактика заключается в правильном и своевременном лечении первичных очагов воспаления и исключении повреждений кожи, соблюдении правил асептики при постановке инъекций, особенно в домашних условиях.