Дисфункция яичников: симптомы и лечение

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников, которое развивается в результате воспаления или эндокринных нарушений. Это состояние проявляется большим количеством симптомов и становится основной причиной женского бесплодия.

По МКБ дисфункция яичников кодируется как E28. В эту группу входит сразу несколько заболеваний. Патология встречается довольно часто – по статистике, такой диагноз ставится до 20% всех женщин, которые находятся в детородном возрасте. Очень часто этот диагноз ставится женщинам с хроническим отсутствием овуляции.

Причины и провоцирующие факторы

Дисфункция яичников – группа заболеваний, которые имеют большое количество причин. Их можно разделить на несколько больших групп:

1. Воспалительные процессы. Воспаление может затрагивать яичники, придатки, матку. Спровоцировать воспалительный процесс могут неправильная гигиена, занос бактерий в область малого таза кровью или лимфой, переохлаждение, простудные заболевания, частые спринцевания, выполненные не по правилам.
2. Заболевания яичников и матки невоспалительного характера. Сюда можно отнести опухоли – как злокачественные, так и доброкачественные; эндометриоз, фиброму.
3. Наличие заболеваний или расстройств эндокринной сферы. К ним относятся ожирение, сахарный диабет, проблемы с функционированием щитовидной железы, надпочечников. Патологии могут быть врожденными или приобретенными.
4. Нервное перенапряжение, вегетативная дисфункция. Такие состояния развиваются из-за стрессов, переутомления, недостаточного отдыха.
5. Самопроизвольный выкидыш или аборт. Даже если операция была проведена по показаниям, может развиться дисфункция яичников у женщин, которая в дальнейшем станет причиной бесплодия. Особенно опасно делать аборт, если это первая беременность.
6. Неправильная постановка или положение внутриматочной спирали.
7. Генетические аномалии, наследственные заболевания.
8. Длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов.
9. Алкоголизм, наркомания, курение.
10. Некоторые внешние факторы – смена места жительства, прием определенных препаратов, длительное и частое пребывание под открытым солнцем.

Важно понимать, что патология имеет огромное количество причин. Чтобы их установить, женщине часто приходится пройти множество обследований. Однако даже это иногда не позволяет врачам понять, в чем же причина патологии – тогда следует говорить про идиопатическую форму заболевания.

Классификация

Дисфункция яичников – это не название одной болезни, а общий термин, ведь в группу входят четыре заболевания:

• повышенный уровень в крови женских или мужских гормонов (гормональная дисфункция яичников);
• СПКЯ;
• преждевременное прекращение функции яичников;
• неуточненная дисфункция яичников.

Патология также классифицируется по возрасту женщины – выделяют такие разновидности, как ювенильная, репродуктивная, климактерическая. Однако дисфункция бывает физиологической, что считается вариантом нормы. Это случается в период, когда менструальный цикл еще не стабилизировался, при беременности или грудном вскармливании, после родов, в перименопаузе, в постменопаузе.

Виды дисфункции яичников также делятся на первичные (врожденные) и ятрогенные, то есть появившиеся в результате, например, оперативного вмешательства.

Репродуктивная форма диагностируется у пациенток детородного возраста, начиная с 14-15 лет и заканчивая 44-50-ю годами.

Симптомы

Основной симптом дисфункции яичников – изменения менструального цикла. Это проявляется в его укорочении (меньше 21 дня), удлинении (дольше 35 дней), увеличении или укорочении длительности выделения крови из влагалища, изменении объема кровопотери вплоть до начала маточного кровотечения. Между циклами женщина может жаловаться на кровянистые выделения, а все попытки естественного зачатия оказываются безрезультатными. При развитии овуляторной формы месячные могут отсутствовать вовсе или их регулярность серьезно нарушается, они могут случаться всего несколько раз в год.

Если у женщины развивается СПКЯ, врач выявляет следующие симптомы:

• чрезмерное оволосение тела по мужскому типу;
• появление себореи, акне и алопеций;
• интервал между менструациями более 40 дней;
• отсутствие овуляции, что доказывается специальными тестами;
• наличие ожирения;
• бесплодие;
• поликистоз яичников, что выявляются на УЗИ.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) отличается от СПКЯ, имеет следующие симптомы:

• приливы жара, повышенная потливость по ночам;
• удушье, озноб, проявляющиеся внезапными приступами;
• учащение сердцебиения;
• усталость, сонливость днем;
• беспокойство без причины, сильная постоянная раздражительность.

Все эти признаки говорят о дисфункции яичников. Второе название этого состояния – преждевременный климакс.

Существуют особые признаки, которые могут говорить о переизбытке в крови таких гормонов, как андрогены и эстрогены. В первом случае женщина будет жаловаться на акне, сильную себорею, набор веса, нарушения менструаций. Отмечается инсулинорезистентность, нарушаются овуляции. При избытке эстрогенов отмечаются головные боли, появляется фиброзно-кистозная мастопатия, изменяется менструальный цикл, появляются отеки и лишний вес.

Осложнения

Последствия дисфункции яичников напрямую сказываются на общем здоровье, самочувствии. Из-за отсутствия овуляции увеличивается риск возникновения гиперплазии, карциномы эндометрия.

Часто диагностируются инсулинорезистентность, колебания уровня глюкозы в крови, диабет, сердечно-сосудистые болезни. Возрастает риск появления атеросклероза, ИБС, остеопороза.

Дисфункция яичников после 40 лет опасна развитием урогенитальных осложнений. Это выражается в развитии сильной сухости влагалища, появлении неприятных ощущений при половом акте.

Диагностика

Диагностикой, терапией и профилактикой дисфункции яичников занимается врач-гинеколог. План обследования составляется индивидуально для каждой пациентки, в него входят гормональное обследование, опрос и осмотр, оценка клинических симптомов, а также УЗИ.

Патологию любого вида проще всего выявить именно на УЗИ. Здесь можно увидеть и размеры яичников, и то, присутствуют ли в них фолликулы, на какой стадии своего развития и в каком количестве.

Большое значение имеет наблюдение женщиной за собственным менструальным циклом. При подозрении на любое нарушение работы яичников рекомендуется вести специальный дневник менструации, оценка которого поможет поставить точный диагноз и наравне с прочими обследованиями выявить причину.

Лечение

Лечение дисфункции яичников напрямую зависит от вида патологии, поэтому подбирается индивидуально. В случае изменений менструального цикла при имеющемся диагнозе СПКЯ назначают гормональные контрацептивные препараты. При имеющихся противопоказаниях для такой терапии используют препарат метформин, помогающий снизить избыточный сахар в крови. Он помогает добиться овуляции, избавиться от лишнего веса, повышенного оволосения.

Лечение акне назначается дерматологами. Все препараты, рекомендованные при дисфункции яичников, необходимо принимать указанными врачом курсами – обычно это Дюфастон, Овариамин, Цикло-Прогинова, Циклодинон. В качестве дополнительного лечения назначаются витамин Е, настои или отвары боровой матки.

По клиническим рекомендациям патология считается вылеченной, если менструальный цикл восстановился, уровень тестостерона снизился.

Можно ли забеременеть, если имеется дисфункция яичников? Специалисты считают, что если патология пролечена вовремя и правильно, у женщины есть прекрасные шансы забеременеть естественным способом и родить здорового ребенка.