Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и лечение

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – старое название биполярного аффективного расстройства, но оно теперь почти не употребляется в современной медицинской литературе. При обострении случаются периоды депрессии или мании, также бывает смешанный вариант. В МКБ маниакально-депрессивный психоз кодируется как F31.

Это одна из самых распространенных патологий, которую невозможно вылечить, однако с помощью приема некоторых лекарств и психотерапии можно снизить частоту и интенсивность приступов. Однако пациент часто в самом начале получает неправильный диагноз, так как у МДП нет определенных симптомов, а те жалобы, что предъявляет больной, напоминают многие патологии в области психиатрии.

У половины всех пациентов первые симптомы начинают проявляться в возрасте 25-44 лет, причем в большинстве случаев это биполярные формы. У людей среднего возраста это будут уже униполярные формы. Если первые эпизоды болезни приходятся на возраст 50 лет и старше, тогда диагностируется больше депрессивных фаз.

Причины и провоцирующие факторы

Почему именно развивается маниакально-депрессивный психоз и каковы причины его развития, доподлинно неизвестно. Однако в большинстве случаев заболевание передается из поколения в поколение, поэтому не стоит исключать влияние наследственности.

Факторами риска сегодня считаются:

• меланхолический темперамент, когда человек сдерживает проявления своих эмоций, но при этом очень чувствительный;
• статомический тип личности, когда у человека отмечаются постоянная педантичность, высокая ответственность и необходимость в проявлении упорядоченности;
• шизоидный тип личности;
• эмоциональная нестабильность;
• высокий уровень тревожности;
• подозрительность.

Маниакально-депрессивный психоз у женщин развивается под влиянием гормональных изменений с наступлением климакса, в результате переживания психологической травмы любого характера. Маниакально-депрессивный психоз у мужчин в основном наследственный, часто проявляется из поколения в поколение в одной семье. Точных сведений о связи патологии с полом на данный момент не существует. Общее количество заболевших на сегодняшний день также разнится в зависимости от источника информации.

Маниакально-депрессивный психоз у детей сегодня не диагностируется, так как для них слишком сложно использовать стандартные диагностические критерии.

Классификация

Для этого заболевания используется классификация, в которой учитывается преобладание разных вариантов течения – депрессии или мании. Также влияют особенности их чередования. Если отмечается лишь один вид расстройства, патология называется униполярным МДП, если имеются оба – это будет биполярный тип.

В первом случае депрессия и мания сменяются периодически, а во втором возможны четыре варианта:

• правильно перемежающийся;
• неправильно перемежающийся;
• двойной;
• циркулярный.

Формы маниакально-депрессивного психоза длятся разное время. У некоторых диагностируется лишь один эпизод в жизни, а у других их количество составляет десятки, а порой и сотни. Продолжительность каждого эпизода различна и может составлять как неделю, так и два года.

Депрессивные эпизоды длятся намного дольше маниакальных. «Светлый» промежуток может длиться 3-7 лет.

Симптомы

Симптомы маниакально-депрессивного психоза бывают 3-х степеней тяжести. При этом для каждой из них характерны свои особенности и проявления. Для гипомании, или легкой степени, типичны такие проявления:

• хорошее настроение;
• повышенная активность в социуме;
• продуктивность в умственной работе, высокая концентрация;
• повышенная физическая активность.

Появляется повышенная энергия, растет активность, развиваются болтливость и постоянное желание с кем-то разговаривать, однако сохраняется небольшая рассеянность. Сон отходит на второй план, появляется повышенная потребность в сексе, присутствует чувство эйфории. У некоторых пациентов эйфория заменяется на враждебность и постоянную раздражительность. Продолжительность этого эпизода не превышает 4-5 дней. При данных признаках маниакально-депрессивного психоза пациент вполне может контролировать свои действия и понимает, что появившееся состояние для него нехарактерно.

В маниакальную фазу поведение пациента меняется очень сильно и стремительно. Среди основных проявлений можно отметить:

• неадекватность в поведении и выполнение таких действий, которые нехарактерны для этого человека;
• чрезмерную общительность и повышенное физическое беспокойство, человеку очень сложно усидеть на одном месте;
• болтливость, которую невозможно остановить даже при необходимости ведения диалога;
• игнорирование морально-этических и социальных норм;
• бессонницу или полное отсутствие сна;
• безрассудность действий, которые часто оказываются опасными для жизни;
• повышенную сексуальную активность и желание вступать в любые половые связи.

Во время этой фазы у пациента полностью утрачивается трудоспособность. Длительность данного периода – не меньше недели.

Маниакально-депрессивный психоз и биполярное расстройство в депрессивной фазе имеют одни и те же проявления, так как это одинаковое заболевание. Длиться такой период может от 2-х недель до нескольких месяцев. Характерными признаками являются:

• внезапное и значительное ухудшение общего состояния;
• потеря интереса к ранее любимым занятиям;
• полное отсутствие сексуального желания;
• необъяснимые болевые ощущения, которые не поддается определению;
• психомоторная заторможенность;
• полное отсутствие аппетита;
• похудание;
• постоянное чувство усталости;
• неуверенность в себе, мысли о суициде, беспричинное чувство вины;
• отсутствие концентрации внимания.

Маниакально-депрессивный психоз и шизофрения имеют немало общих проявлений. Однако это два абсолютно разных заболевания, каждое из которых требует лечения, обычно стационарного.

Диагностика

Точно диагностировать эту патологию сложно. Диагностикой маниакально-депрессивного психоза занимаются психотерапевты, а лечение проводится в стационаре.

К сожалению, сегодня не разработано точного теста на маниакально-депрессивный психоз и часто для диагностики требуется общение не только с человеком, но и с его окружением: родственниками, близкими людьми.

Лечение

Лечение маниакально-депрессивного психоза ведется индивидуально, назначение препаратов для каждого пациента может отличаться. Важно не только восстановить психическое равновесие, но и нормализовать настроение, добиться устойчивой ремиссии, которая помогала бы человеку оставаться в норме на протяжении нескольких лет без развития периода обострений.

Основные препараты в лечении маниакально-депрессивного психоза – антидепрессанты. Выбор самого лекарства, дозировки и времени приема зависит от тяжести состояния человека. Часто в качестве дополнительной терапии используются атипичные антипсихотики и нормотимики. В период между приступами никакого лечения в основном не требуется.

Прогноз при маниакально-депрессивном психозе заведомо неблагоприятный. В 90% всех случаев в дальнейшем у человека развиваются повторные приступы. 50% всех пациентов имеют инвалидность и не могут самостоятельно себя обеспечивать. У 30% всех этих людей МДП протекает непрерывно, переходя из одной фазы в другую, минуя «светлый» промежуток даже в результате лечения. Часто заболевание сочетается с другими психическими нарушениями, а многие пациенты с данным диагнозом страдают наркоманией, алкоголизмом.