Аденома щитовидной железы: симптомы и лечение

Аденома щитовидной железы согласно МКБ (код D34) — это доброкачественная узловая структура щитовидки.

Новообразование нередко протекает в скрытой форме и может скрываться под симптоматикой гипертиреоза. Часто признаки патологии напоминают сдавливание органов шейного отдела. Основными проявлениями нарушения являются слабость, снижение веса, повышенное потоотделение, тахикардия.

Причины

Доброкачественное новообразование характеризуется узлом в фиброзной капсуле, содержащим в своем составе железистые клетки. По статистике, узловые структуры различного происхождения и структуры встречаются очень часто среди пациентов, обратившихся к эндокринологам. Аденому щитовидки диагностируют в 45-75% случаев узловых поражений. Фолликулярная форма аденомы выявляется чаще остальных.

Пик болезни приходится на возраст 45-55 лет, расстройство чаще развивается среди женской половины. Опухоль имеет тенденции к озлокачествлению, перерождаясь в рак железы.

На сегодня нет точных сведений о факторах, провоцирующих формирование патологического процесса. Среди возможных причин аденомы щитовидной железы выделяют:

• чрезмерную выработку тиреотропного гормона;
• расстройства регионарной симпатической иннервации;
• аутоиммунные болезни;
• наследственную обусловленность;
• мутацию гена, кодирующего рецепторы ТТГ.

Нередко аденомы щитовидки являются следствием наличия нетоксического узлового образования. Считается, что у людей, проживающих в местах, где недостаток содержания йода в почве и воде, повышается риск развития аномалии. Такие травмы в области шейного отдела, как гематомы, ушибы, могут давать начало нарушению.

Классификация

В связи со строением новообразований принято выделять:

• фолликулярную аденому щитовидной железы, характеризующуюся узлами, имеющими округлую форму, и ограниченными капсулами. У них плотноэластическая структура и высокая подвижность. К данной разновидности поражения относят микрофолликулярную, макрофолликулярную, фетальную, эмбриональную новообразования щитовидки;
• токсическую аденому щитовидной железы, сопровождающуюся повышенной секрецией тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Нарушение провоцирует развитие болезни Пламмера;
• папиллярную форму патологии, которая представлена кистозными элементами. В полости кист наблюдаются сосочковидные расширения, снаружи заполненные жидкостью коричневого цвета;
• онкоцитарную аденому щитовидной железы, формирующуюся из В-клеток. Нередко опухоль протекает в злокачественной форме.

Симптомы

В большинстве случаев течение функционирующей аденомы проходит без симптоматики, а выявляют патологию при диагностике других нарушений. Во время ощупывания шеи при наличии данной аденомы врач выявляет узел одной из долей щитовидной железы.

Признаки наличия аденомы щитовидной железы возникают в тот момент, когда структура начинает увеличиваться в размере. У пациента можно обнаружить выраженный дефект в области шеи, а основные жалобы — одышка, чувство давления, нарушение глотания.

Токсическая аденома щитовидной железы вызывает следующие симптомы:

• снижение массы тела без изменения образа жизни;
• высокая утомляемость при физической нагрузке;
• повышенное потоотделение;
• высокое артериальное давление;
• раздражительность;
• тревожность;
• плаксивость;
• нарушения сна;
• тремор.

Обычно у людей с функциональным новообразованием наблюдаются синусовая тахикардия или мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, приступы стенокардии.

На следующем этапе развития опухолевого процесса констатируют левожелудочковую, а после и правожелудочковую недостаточность, которые сопровождаются отечностью, увеличением объема печени. У пациентов нарушается работа желудочно-кишечного тракта, развивается пучеглазие. На фоне гормонального дисбаланса возникает гипертиреоз. Заболевание у женщин провоцирует нарушение менструального цикла и бесплодие, а у мужчин вызывает патологию молочных желез (гинекомастию) и эректильную дисфункцию.

Осложнения

Чем опасна аденома щитовидной железы? Если новообразование длительно не лечат, возникает узловой токсический зоб, формируются кальцификация и оссификация, злокачественное развитие структуры. В дальнейшем происходит кровоизлияние в ткань новообразования и инфицирование гематомы.

Диагностика

При первых неприятных симптомах следует посетить врача. Подтверждением диагноза и дальнейшей терапией занимается врач-эндокринолог.

Диагностика аденомы щитовидной железы включает:

• биохимический анализ крови, выявляющий обменные нарушения, свойственные недугу;
• исследование гормонов, показывающее нормальные результаты в случае нефункционирующего новообразования. Если ТТГ снижен, а Т3 и Т4 повышены, это указывает на токсическую форму нарушения;
• УЗИ щитовидной железы, определяющее размер аденомы, количество узловых структур и их расположение;
• радиоизотопное сканирование, предоставляющее информацию о функциональности доброкачественной структуры;
• гистологическое обследование, позволяющее установить строение и особенности аденомы. Методику проводят с помощью биопсии и изучения клеточного состава новообразования.

Дополнительно может потребоваться рентгенография пищевода с барием (при сдавливании области шеи).

Если у пациента установлен тиреотоксикоз, необходимы ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек и печени.

Лечение

Если у пациента в ходе диагностики установили коллоидную форму новообразования, ему показана медикаментозная терапия. Особенно это касается пожилых и беременных, кому противопоказана операция. При наличии одного токсического зоба специалисты назначают йод-131 или одностороннюю лобэктомию щитовидки. В других случаях аденома щитовидной железы подлежит хирургическому лечению.

Перед операцией по удалению аденомы щитовидной железы человеку с тиреотоксикозом назначают тиреостатические лекарственные средства.

Для качественной подготовки к вмешательству человеку с аденомой щитовидной железы необходимо соблюдать все клинические рекомендации врача:

• рацион питания, включающий белки и витамины;
• нормальный режим сна и отдыха;
• прием лекарственных средств растительного происхождения;
• отказ от солнечных ванн и солярия.

Эутиреоидное состояние позволяет проводить хирургическое вмешательство. Пациенту проводят энуклеацию узлового образования со срочной гистологической диагностикой новообразования. Гемитиреоидэктомия, субтотальная резекция железы или тиреоидэктомия требуются, если у человека большая область поражения или произошло злокачественное перерождение.

После операции по удалению аденомы щитовидной железы пациент должен стабильно посещать эндокринолога, сдавать анализы крови для контроля гормонального уровня. Необходимо отказаться от вредных привычек и сократить солнечные процедуры. При полном удалении железы человек принимает тиреоидные гормоны на постоянной основе в течение всей жизни.

Другим способом борьбы с патологическим процессом является склерозирование узла путем инъекции этилового спирта, которое проводят тем, кому противопоказана операция. Введение средства разрушает опухолевые клетки и уничтожает новообразование.