Аневризма сердца: причины, симптомы, лечение

Аневризма сердца — это расширение или выпячивание стенки органа, обычно вызванное ослаблением мышечной ткани. Оно возникает в любом отделе сердца, но чаще всего встречается в левом желудочке. Имеет врожденный или приобретенный характер.

В пораженной части миокард постепенно истончается, а сократительная функция сердечной мышцы нарушается. Это вызывает всевозможные симптомы и требует тщательной диагностики, так как патологию легко спутать с другими сердечными заболеваниями.

Код по МКБ-10 для аневризмы сердца — I25.4.

Причины и провоцирующие факторы

Самой частой причиной приобретенной аневризмы сердца является инфаркт миокарда. Среди других провоцирующих факторов можно назвать:

• бактериальный эндокардит;
• гипертонию;
• травмы грудной клетки;
• васкулит;
• ревматический артрит.

Аневризма сердца у новорожденных имеет наследственный характер, причем часто выявляется еще до появления ребенка на свет. Курение, злоупотребление алкоголем вместе с одним из вышеперечисленных факторов риска становятся причиной развития аневризмы сердца у взрослого.

Кроме перечисленных ранее, есть другие причины, которые могут привести к развитию этого опасного заболевания:

• артериосклероз;
• синдром Марфана;
• синдром Элерса-Данлоса;
• прием определенных препаратов;
• тромбозы;
• эмболия;
• врожденные пороки сердечно-сосудистой системы.

Классификация

Аневризма аорты сердца может располагаться в ее восходящей или нисходящей части, а также в районе дуги или брюшной аорты.

Аневризма межжелудочковой перегородки (МЖП) — аномалия, при которой происходит расширение МЖП, разделяющей правый и левый желудочки.

Аневризма желудочка сердца — расширение стенки желудочка, обычно левого. Бывает следствием инфаркта миокарда или других сердечных заболеваний.

Аневризма сердца после инфаркта — расширение сердечной стенки, обычно левого желудочка, которое нередко развивается после инфаркта миокарда. Происходит из-за ослабления стенки после повреждения мышечной ткани.

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) — это редкое заболевание сердца, при котором происходит расширение перегородки между правым и левым предсердиями. Это может произойти из-за слабости ткани перегородки или при наличии в ней дефекта. Обычно такая патология не влияет на функцию сердца, а потому не требует лечения. Однако иногда аневризма достигает больших размеров, она способна нарушать кровообращение. Тогда требуется медицинское вмешательство.

Важно отметить, что аномалия способна развиваться в любой части органа, иметь различную форму, причины развития.

Симптомы

Аневризма сердца может проявляться различными симптомами и признаками в зависимости от ее расположения, размеров:

• боль в груди — чувство сдавления, давления или тяжести в груди, которое обычно усиливается при физической нагрузке или стрессе;
• ощущение сердцебиения;
• одышка — затруднение дыхания, особенно при физической нагрузке;
• слабость, усталость без видимой причины;
• головокружение, обмороки, возможна потеря сознания;
• отеки — тело накапливает жидкость, что приводит к отекам, особенно в ногах, лодыжках и брюшной полости;
• синюшность кожи из-за недостатка кислорода.

Если у вас есть подозрение на такую патологию или вы испытываете любые из этих симптомов, обратитесь к кардиологу или другому специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям для постановки диагноза и лечения.

Аневризма сердца у ребенка обычно проявляется иначе, чем у взрослых пациентов. Часто дети жалуются на высокую утомляемость, боли в животе и груди, раздражительность, беспокойство, синюшность кожи, которая появляется время от времени.

Диагностика

Аневризма сердца диагностируется различными методами, которые могут быть использованы для подтверждения наличия и характеристик этого заболевания.

Эхокардиография — наиболее распространенный метод диагностики. Используются ультразвуковые волны, чтобы создать изображение сердца, позволяющее врачу увидеть размеры и форму аномалии.

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы создать детальное изображение сердца, его структур. КТ применяется для определения размеров и местоположения образования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для точного определения размеров и местоположения образования.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — метод, при котором используются электроды, прикрепленные к коже, для измерения электрической активности. ЭКГ рекомендуется для выявления аномалий ритма.

Катетеризация проводится с помощью катетера, который вводится в артерию в области паха и поднимается по кровеносным сосудам к сердцу. Катетер используется для измерения давления в различных частях органа, определения наличия аномалий.

Коронарография использует рентгеновские лучи и введение контрастного вещества в кровеносные сосуды, чтобы создать детальное изображение сердца, его кровеносных сосудов.

Лечение

Лечение аневризмы сердца бывает консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия включает в себя медикаментозное лечение и изменение образа жизни:

• принятие медикаментов, направленных на снижение кровяного давления, уменьшение нагрузки на миокард, таких как антигипертензивные препараты, бета-блокаторы, диуретики;
• изменение образа жизни, включая снижение потребления соли, регулярные упражнения, соблюдение здоровой диеты, исключение курения, снижение уровня стресса;
• регулярное наблюдение у кардиолога, проведение регулярных исследований, таких как ЭКГ, эхокардиография, КТ для контроля за состоянием образования.

Если аневризма сердца достигла критических размеров или вызывает серьезные симптомы, требуется хирургическое лечение. Операция может включать в себя следующие методы:

• открытая операция, которая включает в себя открытие грудной клетки, а затем коррекцию или замену пораженной части аорты;
• минимально инвазивные процедуры, такие как эндоваскулярная эмболизация аневризмы, которая выполняется через катетер, введенный через маленький разрез в бедре, и не требует открытой операции;
• хирургическое удаление дефекта с последующей реконструкцией аорты.

В любом случае решение, какое лечение лучше всего подходит для конкретного пациента, должно быть принято врачом на основании многих факторов.

Прогноз и последствия

Последствия аневризмы и прогноз зависят от многих факторов, таких как размер и местоположение, состояние сердца, общее состояние пациента, а также от выбранного метода лечения.

К сожалению, если оставить патологию без лечения, она способна привести к серьезным последствиям, таким как разрыв, который приведет к кровотечению в грудную полость или живот, что может быть смертельным. Кроме того, аномалия нередко приводит к нарушению кровообращения, что вызывает появление хронических болезней — аритмии или сердечной недостаточности.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз обычно хороший. Результаты особенно благоприятные, если аномалия обнаружена, а лечение начато на ранних стадиях до того, как она достигнет критических размеров или вызовет серьезные симптомы.

Тем не менее открытая операция бывает связана с серьезными рисками, включая риск инфекции, кровотечения, нарушений ритма, даже летального исхода. Поэтому врач должен оценить все риски и пользу для конкретного пациента, прежде чем принимать решение о хирургическом лечении.