Ангедония: симптомы и лечение

Ангедония – это неспособность человека чувствовать или испытывать радость и удовольствие. Чаще всего это состояние развивается на фоне стрессовых ситуаций, депрессий, а также при диагностированной шизофрении. Основными проявлениями этого состояния будут снижение или полное отсутствие мотивации, нежелание выполнять привычные ежедневные дела, уклонение от своих профессиональных обязанностей, социальная изоляция и изменения в настроении и поведении пациента, которые не имеют никаких причин.

Ангедония – это термин и в психологии, который с греческого языка переводится как «отсутствие наслаждения». Впервые это состояние было описано в 1896 году, не является самостоятельным заболеванием, но входит в список самых распространенных симптомов у людей, которые испытывают депрессию.

Официальных данных по статистике этого состояния не существует, но из-за того, что депрессия сегодня считается одним из самых распространенных заболеваний, ангедония на ее фоне развивается практически у всех людей, страдающих депрессивным расстройством любой степени тяжести.

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего причиной ангедонии является эндогенная депрессия, которая развивается на фоне внутренних факторов. Это генетическая предрасположенность, наличие заболеваний эндокринной системы, последствия патологий ЦНС, а также особенности характера, такие как педантичность, тревожность, мнительность, неуверенность в себе.

Ангедония при депрессии встречается у 90% пациенток женского пола. Согласно современной классификации этого заболевания, данный симптом является ярким диагностическим критерием депрессивного расстройства и помогает врачу поставить правильный диагноз уже на первом приеме.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

• Посттравматическое стрессовое расстройство. Такие люди не могут испытывать радость и счастье, они теряют интерес ко всему, что было интересно когда-то, отгораживаются от общества, стараются больше времени проводить дома и как можно меньше контактировать с окружающими.
• Наркомания. Этот негативный симптом начинает проявляться в случае, когда человек, употребляющий наркотики, испытывает абстинентный синдром, что сопровождается непреодолимым желанием принять очередную дозу опасного вещества. Чаще всего такое состояние развивается у тех, кто принимает кокаин и опиоидные наркотические вещества.
• Шизофрения. У людей с этим диагнозом данный симптом сопровождается галлюцинациями, бредом, мнестическими и интеллектуальными расстройствами.

Также этот симптом часто проявляется у пациентов с болезнью Паркинсона, при биполярном расстройстве либо при СДВГ.

Классификация

В клинической психиатрии различают два вида ангедонии – тотальную и парциальную. В первом случае пациент совсем не испытывает радость и удовольствие, во втором затрагивается только один аспект жизни.

Также можно выделить несколько отдельных вариантов этого синдрома:

• сексуальная ангедония – отсутствие удовольствия и радости от оргазма и сексуальных отношений;
• музыкальная ангедония – неспособность получать удовольствие от музыки;
• социальная ангедония – утрачивается радость от общения с людьми, друзьями, родными;
• сомническая ангедония – неспособность получать наслаждение от сна.

Также следует выделять несколько других видов этого неприятного состояния – физическую, при которой пациент не испытывает радости от выполнения любых движений или действий, интеллектуальную и эстетическую.

Симптомы

Единых симптомов для ангедонии не существует, пациенты описывают свое состояние по-разному. В большинстве случаев они говорят о том, что не способны больше получать удовольствие или радость от привычных действий, хобби, работы, общения с семьей и друзьями. Поэтому многие из них просто отказываются от этих действий, предпочитая сутками лежать в постели без желания выполнять любые действия. Такие люди больше не видят смысла в своей жизни, не хотят заниматься тем, что раньше нравилось, замыкаются в себе.

Важным признаком ангедонии является отказ от хобби, просмотра фильмов, чтения книг, вкусных блюд. Женщины теряют интерес к косметике и красивым нарядам, больше не посещают спортивные залы и салоны красоты. Часто ангедония диагностируется вместе с апатией, а сам человек придумывает массу отговорок для того, чтобы его оставили в покое и не трогали – он говорит, что слишком сильно устал на работе, хочет выспаться, у него просто нет времени заниматься пустяковыми делами, хотя раньше таких слов от человека никогда не слышали.

Часто все эти признаки путают с ленью и прокрастинацией, однако данный симптом психического расстройства требует более внимательного и правильного отношения к себе, в противном случае у человека повышается риск суицида.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой ангедонии занимаются психиатры, психологи и психотерапевты, в зависимости от причины, которая вызвала эти неприятные симптомы. Специалист на первом приеме предлагает пациенту пройти тест на ангедонию – опросник шкалы оценки удовольствия Снейта-Гамильтона, который помогает выявить имеющееся расстройство.

При необходимости человеку при подозрении на это заболевание рекомендуется пройти такие обследования, как:

• функциональная МРТ головного мозга;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны.

При необходимости врач дает рекомендации посетить невропатолога, кардиолога, психотерапевта, эндокринолога, терапевта. Это позволит выяснить причину развития депрессии, своевременно диагностировать ее и начать лечение.

Лечение

Лечение ангедонии проводится консервативными методами, чаще всего в амбулаторных условиях. Если симптомы выражены очень сильно и у пациента есть суицидальные мысли, рекомендуется немедленная госпитализация. Также в психиатрическом стационаре лечатся пациенты с шизофренией и люди, которые испытывают абстинентный синдром при алкоголизме или наркомании.

Программа лечения при ангедонии подбирается индивидуально, поэтому единого ответа на вопрос, как избавиться от заболевания, не существует. В основе лечения – антидепрессанты, которые обладают стимулирующим эффектом, нормализующие эмоциональное состояние. Подбор таких лекарств необходимо доверять опытному врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Кроме подбора препаратов, врачи при ангедонии применяют психотерапию, как индивидуально, так и в группах. В некоторых случаях хорошего эффекта удается добиться при прохождении курса ЛФК, рефлексотерапии, арт-терапии.

Очень важна во время лечения и поддержка родственников. Необходимо понимать, что описываемое состояние считается довольно распространенным состоянием и является симптомом болезни. Не следует считать такого человека ленивым или чересчур неактивным. В большинстве случаев только семейная психотерапия может принести желаемый результат в терапии.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что о таком симптоме слышали далеко не все, он представляет серьезную опасность для людей всех возрастов, но чаще всего в группе риска находятся именно женщины. Поэтому прогноз зависит от того, как быстро будет распознано заболевание, насколько современной и своевременной окажется терапия.

Из-за того, что нет четкого понимания того, почему развивается это состояние, его профилактика не представляется возможной.