Астматический статус: стадии, помощь, лечение

Астматический статус — это серьезная патология, при которой у больного происходит приступ бронхиальной астмы.

В основе состояния лежат интенсивные и более продолжительные проявления по сравнению с привычными приступами. Отличительными симптомами являются удушье, синюшность кожных покровов и слизистых, тахикардия, увеличенная частота дыхания.

Другая особенность недуга состоит в том, что его невозможно купировать повышением дозы бронходилататоров.

Для подтверждения диагноза необходимо оценить клинические признаки и провести анализ газов крови. Снять тяжелое состояние пациента удается с помощью бронходилатирующей терапии, гормональных средств, оксиногенобаротерапии. При необходимости больного могут подключить к аппарату ИВЛ.

Причины

Нарушение относят к особо опасным, так как есть угроза для жизни человека. Астматический статус — осложненное состояние бронхиальной астмы, во время которого наблюдается затяжной приступ. При этом у больного формируется отек бронхиол, что вызывает скопление мокроты и удушье, а затем дефицит кислорода.

Астматический статус характеризуется тем, что он длится намного дольше и протекает тяжелее, чем обычные приступы. При подобном состояния есть риски смертельного исхода. По статистике, летальность при патологии достигает 17%.

Главными причинами, провоцирующими астматический статус, являются:

• отягощение хронических болезней легких;
• острая пневмония;
• синусит;
• панкреатит.

Другие факторы, способствующие развитию астматического статуса:

• ОРВИ;
• острый бронхит;
• бронхиальная астма, в основе которой аллергия;
• реакция на лекарственные средства;
• некорректная терапия бронхиальной астмы, при которой пациент не соблюдает дозировки препаратов, употребляет противопоказанные медикаменты, отменяет ряд средств;
• длительное пребывание в стрессе.

Классификация

Принято выделять следующие формы астматического статуса (МКБ — J46):

• анафилактическая, стремительно развивающаяся у больного. Аномалия начинается с обширного спазма бронхов, переходящего в шоковое состояние. Затем формируется острая дыхательная недостаточность. Следующей стадией нарушения является кома, во время которой пациент пребывает без сознания. У человека могут возникнуть судороги. Такое состояние врачи оценивают как крайне тяжелое;
• метаболическая, для которой характерно медленное развитие. Недуг имеет нарастающий характер и может формироваться в течение нескольких недель. При этом на фоне аномалии у пациента снижена активность, наблюдаются одышка, ухудшение общего состояния.

Основные стадии астматического статуса (степени):

• условная компенсация, когда человек находится в сознании, он отвечает на вопросы. При этом данный приступ намного интенсивнее, чем обычный. У больного можно обнаружить посинение носогубного треугольника, одышку, повышенное потооделение;
• декомпенсация, сопровождающаяся сужением дыхательных путей на фоне закупорки бронхов и бронхиол. На данном этапе очень важна экстренная помощь по купированию тяжелого недуга. В противном случае происходит изменение метаболических процессов, что вызывает закисление крови. Постепенно больной становится все более заторможенным, пальцы синеют, происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы;
• кома, которая угрожает жизни человеку. Это крайне тяжелая степень состояния больного. В таком случае медики фиксируют поверхностное дыхание, проявления церебральных и неврологических аномалий, падение артериального давления.

Симптомы

Все проявления патологического состояния зависят от стадии. Если вовремя не купировать возникшую симптоматику, то она быстро нарастает и трансформируется в состояние шока, а затем в кому.

Основные симптомы астматического статуса:

• патологии речевой функции;
• трудности дыхания;
• спутанное сознание.

На начальном этапе астматического статуса возникают следующие признаки:

• сильные приступы удушья;
• проблемы с дыханием;
• поверхностные вдохи и выдохи;
• недостаточность кислорода;
• частое биение сердца;
• высокий пульс;
• нарушение сердечного ритма;
• развитие тревоги, страха;
• агрессия, вызванная паникой;
• высокое артериальное давление;
• чрезмерное потоотделение;
• синюшность кожных покровов.

Обычно при аномалии пациент в состоянии самостоятельно передвигаться, но его активность заметно снижается. Больной жалуется на ухудшение общего состояния здоровья.

Кашель при астматическом статусе чаще всего идет приступами, при этом у детей формируется малое количество мокроты. У взрослых пациентов кашель приобретает сухой характер. Хрипы в грудной клетке имеют свистящую структуру.

В период стадии декомпенсации у пациента нарушается привычный уклад жизни — он не может питаться, есть трудности со сном. У человека можно заметить набухание вен на шее, дыхательную недостаточность. Отмечаются снижение артериального давления и уменьшение пульса, а движение грудной клетки почти не происходит.

Когда патология переходит в стадию комы, у пациента могут наблюдаться судороги. Особо тяжелые формы нарушения требуют подключения к ИВЛ.

Осложнения

Патологию относят к жизнеугрожающим, так как она приводит к серьезным последствиям и даже к летальности.

Основные осложнения астматического статуса:

• сбой сердечного ритма;
• развитие острого легочного сердца, что провоцирует инфаркт, инсульт;
• пневмоторакс;
• подкожная эмфизема;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• стероидный панкреатит;
• асфиксия;
• бактериальные инфекции дыхательных путей.

Диагностика

При первых проявлениях тяжелой патологии необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Для подтверждения аномалии требуются сведения о жалобах, течении недуга, хронических болезнях.

После оказания первой помощи при астматическом статусе больного должны госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Пациенту вводят необходимые препараты и проводят комплексные обследования.

Диагностика при астматическом статусе включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общее исследование мочи;
• оценку газового состояния крови.

Дополнительно могут понадобиться следующие обследования:

• рентгенография органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца.

Указанные выше диагностические методики позволяют исключить тромбоэмболию легочной артерии, попадание инородного тела или истерическое расстройство.

Лечение

Тяжелое патологическое состояние требует незамедлительной помощи, которую могут оказать специалисты медицинского профиля. Больному требуется экстренная помощь, поэтому его помещают в отделение интенсивной терапии или реанимацию.

В ожидании бригады скорой помощи пациенту очень важно принять правильное положение, которое позволит облегчить проявления недуга. Необходимо сесть на кровать или стул, при этом опереться верхними конечностями на спинку. Это позволит вспомогательной мускулатуре подключиться к процессу дыхания.

Лечение астматического статуса направлено на купирование бронхиального спазма и устранение кислородной недостаточности.

Основными эффективными препаратами для борьбы с астматическим статусом являются:

• глюкокортикостероиды, которые помогают уменьшить воспалительный процесс, избавить больного от спазма бронхов. Благодаря средствам удается прекратить скопление слизи;
• метилксантины, дополняющие первые средства. Прием данных медикаментов улучшает проходимость бронхов;
• бронхорасширяющие медикаменты;
• адреналин, обеспечивающий расслабление мышечных клеток бронхов и расширение структур;
• антигистаминные лекарства;
• капельница с раствором глюкозы, вызывающая увеличение объема крови;
• антикоагулянты;
• антибиотики, показанные при бактериальной инфекции.

Прогноз и профилактика

Патология опасна своей стремительностью и высоким риском развития других нарушений в работе организма или летальностью.

Возникновение астматического статуса — это осложнение бронхиальной астмы, что говорит о неблагоприятном развитии хронической болезни.

Клинические рекомендации для пациентов с астматическими статусом:

• регулярное посещение пульмонолога и проведение обследований;
• снижение физической активности;
• избежание продолжительных стрессов и эмоциональных напряжений;
• снижение минимальной дозировки бронходилататора;
• поддержание здорового образа жизни.