Эндоцервицит: симптомы и лечение

Эндоцервицит (код МКБ-10 – N72) – это воспаление слизистой оболочки внутренних стенок канала шейки матки инфекционного и неинфекционного генеза. Чаще всего выявляется у женщин в возрасте старше 20 лет. Возникает на фоне нарушения гормонального фона, снижения иммунитета, местного дисбиоза. Протекает с болезненными ощущениями внизу живота и обильными выделениями.

Причины эндоцервицита

Эндоцервицит бывает острым и хроническим.

Острое воспаление при своевременно начатом лечении заканчивается выздоровлением. Возникает оно при заражении патогенной или активации условно-патогенной микрофлоры. Это:

• хламидии и микоплазмы;
• гонококки и трихомонады;
• вирусы простого герпеса (ВПГ) и вирусы папилломы человека (ВПЧ);
• цитомегаловирус (ЦМВ);
• стрептококки и стафилококки;
• грибки;
• кишечная палочка;
• другая бактериальная микрофлора.

Хронический воспалительный процесс внутри цервикального канала формируется в результате неудачного или несвоевременного лечения первых проявлений заболевания.

Предрасполагающими моментами являются:

• полученные во время родов или гинекологических манипуляций травмы шейки матки;
• понижение активности местного иммунитета на фоне дисбиоза, применения местных контрацептивных средств;
• несоблюдение личной гигиены.

Среди других причин:

• последствия лучевой терапии;
• системные воспаления;
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринные нарушения.

Провоцировать могут:

• постановка внутриматочной спирали;
• изменения слизистой во время климакса;
• опущение стенок влагалища;
• частая смена половых партнеров.

Симптомы эндоцервицита

Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки шейки матки. Такой патологический процесс часто сопровождается экзоцервицитом, поражением участка шейки матки, находящегося во влагалище.

Клинические проявления характеризуются:

1. Появлением обильных выделений при остром эндоцервиците. Они могут носить слизистый и слизисто-гнойный характер. Имеют жидкую или более тягучую консистенцию. Часто приобретают неприятный запах.
2. Болевыми ощущениями, локализующимися в надлобковой области, иррадиирущими в поясницу. Боли возникают спонтанно, интенсивность их нарастает при половом акте.
3. Возможным появлением кровянистых выделений после интимной близости и в дни между месячными.
4. Непостоянным зудом, несильным жжением, нарушением мочеиспускания.
5. Небольшим увеличением и чувствительностью при прощупывании паховых лимфоузлов.

Более выраженные признаки эндоцервицита бывают при специфическом, вызванном патогенными возбудителями, воспалении.

Реактивный эндоцервицит, то есть сочетающийся с другими заболеваниями женских половых органов, маскируется признаками этих болезней.

Для эндоцервицита, острого или хронического воспалительного заболевания внутренней оболочки шейки матки, нехарактерны повышение температуры тела и появление интоксикации. Примерно в половине случаев он протекает без выраженных симптомов и проявлений.

Опасен эндоцервицит развитием осложнений, причем чем дольше период воспаления, тем увеличивается их вероятность.

Возможно распространение процесса на внутреннюю поверхность матки, наружные половые органы и придатки. При этом формируются спайки в малом тазу, способные нарушить детородную функцию и привести к бесплодию или невынашиваемости беременности.

Если поражается экзоцервикс, то образуется эрозия и не исключается со временем злокачественное перерождение.

Бывает формирование полипов шейки матки, требующее их оперативного удаления.

Эндоцервицит при беременности может привести к нарушениям процесса вынашивания плода. Требуются своевременная диагностика и правильное лечение.

На ранних сроках бывает распространение инфекции на плод. Это опасно появлением пороков развития, повышением тонуса матки и возможным выкидышем.

Если воспаление появляется во второй половине беременности, то возможны изменение, разрыхление плаценты, подтекание околоплодных вод, создаются условия для преждевременных родов.

Диагностика эндоцервицита

Диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки, результатов осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Осмотр проводится в условиях гинекологического кабинета на кресле. При его проведении берутся мазки на микрофлору и цитологию, шейка матки осматривается с применением специальных гинекологических зеркал.

Цитологическое исследование позволяет выявить вид клеток, оценить глубину поражения и вероятность формирования атипии.

Мазки на микрофлору выявляют все виды возбудителей. Оптимальным является исследование методом ПЦР, позволяющим обнаружить патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы и грибки.

Для уточнения характера изменений делают кольпоскопию. Это осмотр с применением увеличительной техники.

Дополнительным диагностическим методом является ультразвуковое исследование. УЗИ бывает либо трансабдоминальным, либо трансвагинальным. Если осмотр проводится через переднюю брюшную стенку, то перед исследованием надо наполнить мочевой пузырь. При осмотре через влагалище никакой подготовки не требуется.

Во время проведения УЗИ на мониторе при эндоцервиците отмечаются увеличение просвета канала в шейке матки, утолщение слизистой оболочки.

Кроме специальных используемых гинекологами диагностических методик назначаются тесты, позволяющие оценить общее состояние организма. К ним относятся:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование сыворотки крови;
• тесты на активность свертывающей системы плазмы.

Лечение эндоцервицита

Лечение проводится с применением медикаментозных средств, направленных на уничтожение возбудителя.

При эндоцервиците используются препараты в уколах и таблетках, растворах для местного применения. Это могут быть:

• антибиотики, подобранные по чувствительности микроорганизмов;
• лекарства с противовирусной активностью;
• противогрибковые средства.

Одновременно назначаются:

• противовоспалительные препараты, уменьшающие болевые ощущения и оказывающие противовоспалительное действие;
• пробиотики для восстановления микрофлоры, восполнения количества нужных бактерий;
• средства, повышающие защитные силы организма, иммуномодуляторы, оказывающие системное и местное воздействие;
• витамины, способствующие нормализации метаболизма и стимулирующие иммунитет.

В комплексном лечении используются физиопроцедуры, лазерная терапия.

Особое внимание – к беременным пациенткам. Терапия у них проводится с учетом возможного влияния препаратов на плод. Подбираются средства, не оказывающие тератогенного действия.

Профилактика эндоцервицита

С целью предупреждения воспалительного поражения шейки матки следует:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• регулярно проходить осмотры у гинеколога;
• как можно раньше обращаться к врачам при появлении симптомов заболеваний половых органов;
• избегать случайных половых связей.

Для профилактики отдаленных последствий и осложнений проводятся контрольные осмотры и взятие анализов после выздоровления.

Выполнение рекомендаций позволит исключить воспаление, следовательно, избежать его нежелательных последствий и осложнений.