Импетиго: симптомы и лечение у детей и взрослых

Импетиго (по МКБ код L01) — это группа инфекционных болезней кожи, при которых формируются гнойничковые образования.

Основными проявлениями нарушения являются эритемы, провоцирующие формирование везикул, в составе которых серозно-гнойная составляющая. Последующим этапом недуга являются корочки медово-желтого оттенка, которые в дальнейшем должны отпасть, а на их месте появится слегка заметная гиперпигментация.

Причины импетиго

Импетиго относится к очень заразным поражениям, которые передаются от человека к человеку. Возбудителями инфекции являются стрептококки и стафилококки. Поверхностное поражение кожи имеет множество форм и соответствующих проявлений.

В регионах, где влажно и тепло, наиболее часто выявляют импетиго стрептококкового происхождения. Пик заболеваемости приходится на последнюю часть летнего сезона.

Болезнь, вызванная стафилококками, обладает повышенной патогенностью, а возбудитель длительный период находится на кожных покровах в латентной форме, не вызывая симптоматики. Такая форма поражения может активно распространяться среди членов одной семьи, одного трудового коллектива. Нередки случаи, когда кожная аномалия поражает большие коллективы, вызывая эпидемиологическую вспышку. По статистике, импетиго поражает как детей, так и взрослых.

Главной причиной, лежащей в основе развития импетиго, являются шаровидные бактериальные микроорганизмы — кокки, среди которых стафилококки и стрептококки. Патогены способны заражать кожные покровы без осуществления размножения. Возможность пребывания бактерий в скрытом состоянии обеспечивается защитной функцией кожных поверхностей. Когда кожа человека повреждается из-за различных факторов, возникают благоприятные условия для проникновения инфекции. При сниженной иммунной защите и пренебрежении правилами личной гигиены возрастает риск возникновения серьезной патологии.

Дальнейшим этапом развития аномалии является воспалительный процесс в коже, как защитная реакция на проникновение инфекции. Поражение начинается с соединительной ткани — гистиона. Первый этап патологии, альтерация, сопровождается выбросом в наружный покров медиаторов воспаления. Они начинают свою работу по поглощению чужеродных элементов, что вызывает повышенную проницаемость сосудистой стенки. Помимо этого, наблюдается обеззараживание воспалительной зоны благодаря бактерицидным свойствам медиаторов. Затем возникает вторичная альтерация, с активацией иммунных механизмов. Макрофаги контролируют этап пролиферации.

Стадия экссудации наступает после альтерации и характеризуется такими явлениями, как изменение вязкости крови, повышение капиллярной проницаемости, образование экссудата. Заключительной фазой аномалии является пролиферация. Итогом всех пройденных этапов болезни является полное заживление кожных покровов или формирование рубцов.

Классификация импетиго

В связи с видом возбудителя патологии различают следующие формы импетиго:

• стрептококковое (контагиозное) импетиго, распространенное среди женщин и детей. Данная разновидность имеет высокую заразность;
• стафилококковое импетиго, к которому относят остиофолликулит и болезнь Бокхарта. Дети, подростки и мужчины наиболее подвержены инфицированию. Провоцирующим фактором возникновения недуга считается несоблюдение мер личной гигиены;
• смешанное заболевание, к которому относят вульгарное импетиго. Формируется данная разновидность на фоне присоединения стрептококков к стафилококкам. Основные проявления поражения — фликтены, вызывающие зуд и расчесывания, вторичное инфицирование. На коже наблюдаются многочисленные высыпания, на которых образуются толстые корки. Импетиго охватывает кожу лица, шеи, суставных областей, половых органов, зоны вокруг молочных желез. Буллы и эрозивные элементы вызывают болевой синдром, могут стремительно распространяться через предметы личной гигиены.

Стрептококковая форма нарушения включает следующие виды:

• простой лишай, наиболее распространенный среди пациентов детского возраста. Патология сопровождается эритематозными высыпаниями розового оттенка с тенденцией к шелушению;
• буллезное импетиго, характеризующееся образованием булл с гнойно-геморрагическим содержимым на конечностях. Увеличивающиеся фликтены после разрешения трансформируются в корки жирной структуры, поражая ногтевые пластины. Ухудшается общее состояние человека. Данная форма инфекции относится к самым опасным;
• кольцевидная аномалия;
• щелевидная разновидность, которой свойственно образование заед у тех людей, кто спит с открытым ртом и облизывает губы;
• вегетирующая форма, когда хаотическим образом формируются пузыри, разрешающиеся эрозивными элементами с гнойными корками;
• сифилоподобный недуг, вызывающий фликтены в области ягодиц и под ними. Разновидность диагностируется среди новорожденных;
• поражение слизистых оболочек, провоцирующее возникновение афт во рту, в зоне слизистых щек, десен и языка.

К стафилококковой форме дерматологической патологии относят глубокий фолликулит, возбудителем которого является золотистый стафилококк. Проявления недуга — узелково-пузырные высыпания до 5 мм вокруг волосяных фолликул, проникающие в глубокие слои кожи и сосудистое русло. Поверхностный фолликулит (небуллезная форма) — следствие инфицирования белым стафилококком. Патология вызывает гнойные образования размером до 1,5 мм, преобразующиеся в корочки, которые со временем проходят без следов.

Симптомы импетиго

Симптоматика нарушения зависит от возбудителя инфекции. Болезненные плотные пузырьки диаметром до 5 мм, имеющие серозно-гнойную составляющую — это признаки импетиго стрептококковой природы. Спустя какое-то время пузырчатые структуры разрешаются, что ликвидирует болевые ощущения. На их месте формируются язвы и эрозии, которые трансформируются в корочки.

Продолжительность течения первых элементов на коже приблизительно два месяца. В большинстве случае патология поражает детей. Особую опасность стрептококковые разновидности болезни представляют из-за таких осложнений, как тонзиллит, миокардит, скарлатина, сепсис, нефрит.

Основными симптомами стафилококкового импетиго являются необъемные пустулы вокруг волосяных фолликул на голове. Данная разновидность может приводить к таким последствиям, как абсцесс, флегмоны, карбункулы.

Смешанная форма кожной болезни протекает с многочисленными гнойными фликтенами, поражающими кожные поверхности и зону вокруг волосяного фолликула. На этапе разрешения инфекционного процесса появляются крупные корки с эрозиями. В дальнейшем на месте поражения наблюдается незначительная гиперпигментация. Нарушение может активно распространяться, повреждая здоровые участки кожи. К последствиям недуга относят увеличение и болезненность лимфоузлов.

Диагностика импетиго

При возникновении первых неприятных образований на коже следует обратиться к специалисту, так как самостоятельные диагностика и лечение в случае данного заболевания невозможны. Подтверждением диагноза и дальнейшей терапией кожной патологии занимается врач-дерматолог.

Комплексная диагностика при импетиго включает:

• сбор анамнестических данных;
• физикальный осмотр пациента;
• дерматоскопическое исследование;
• окрашивание мазков экссудата по Граму, предполагающее выявление кокков;
• посев отделяемого булл на флору;
• антибиотикограмму.

Дополнительно проводят диагностические мероприятия для того, чтобы отличить нарушение от ветрянки, сикоза, контактного дерматита, дерматомикоза, герпеса.

Лечение импетиго

Когда у пациента выявляют неосложненный вид кожной патологии, разрешается амбулаторная терапия. Лечение импетиго направлено на купирование провоцирующей причины и стабилизацию самочувствия пациента.

Чаще всего для устранения патологии назначают наружные лекарственные средства, среди которых 2%-й камфорный спирт. В дальнейшем после вскрытия пузырей пациентам, у кого импетиго, показаны мази с антибиотиками и обработка фукорцином.

Дополнительно назначают:

• витаминные комплексы;
• иммуностимуляторы;
• натрия дезоксирибонуклеат.

В период лечения врачи запрещают пациентам водные манипуляции. Продолжительность терапии в среднем занимает 10 дней. В том случае, когда вышеуказанные меры не дают положительной динамики, подбирают антибиотические медикаменты для применения внутрь или внутримышечно.

Клиническими рекомендациями в период лечения являются отказ от сахаросодержащих продуктов, способствующих размножению бактериальных микроорганизмов, и соблюдение правил личной гигиены.