Фобия: виды, симптомы, лечение

Фобия — это тревожное расстройство, сопровождающееся внезапными страхом, боязнью при взаимодействии с определенными объектами, ситуациями и обстоятельствами.

Обычно переживания необоснованны, но они заставляют человека избегать пугающих условий. Нарушение протекает с ожиданием тревоги при контакте с провоцирующим фактором.

Причины

В норме любой здоровый человек периодически испытывает тревогу и страх, оказавшись в угрожающих для него обстоятельствах. В данном случае можно говорить об инстинкте самосохранения, когда человек здраво оценивает происходящее и контролирует свои действия.

Любая фобия выражается характерными страхом и боязнью. Иррациональность проявлений объясняется тем, что пациент переживает за те ситуации и явления, которые не представляют угрозы или опасности для его жизни и здоровья. Большая часть патологий имеет психическую природу происхождения.

Большинство людей с патологией понимают нелогичность своих переживаний и тревог. Люди сохраняют критическое мышление и логическое восприятие происходящего.

На сегодня описано более 500 различных видов фобий, среди которых наиболее распространенными считаются социальная фобия и агорафобия. По статистике, примерно у 1% населения наблюдается аномалия, при этом выраженность проявлений зависит от степени тяжести и вида нарушения. Среди женской половины фобическое расстройство распространено в 2 раза чаще, чем среди противоположного пола. Средний возраст развития недуга колеблется от 15 до 35 лет.

В основе патогенеза патологического состояния лежит дисбаланс ряда веществ в головном мозге. Нарушение может иметь наследственное или приобретенное происхождение. Наличие фобий сопряжено с повышением выработки катехоламинов, блокады рецепторов, контролирующих обменный процесс ГАМК, увеличенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

По одной из версий, основной причиной развития фобий является защитная реакция психики, позволяющая контролировать скрытую тревогу и воспроизводить подавленные чувства. Ситуация, провоцирующая страх, но неконтролируемая человеком, переходит в бессознательное вместе с тревогой и проецируется на другое событие, напоминающее первоначальное, что вызывает формирование расстройства.

Патологии, связанные с боязнью, могут быть следствием закрепления неверного реагирования на раздражитель. Если пациент впервые пережил панику при нахождении в каких-либо обстоятельствах, он связывает свое состояние с определенными условиями, что в дальнейшем вызывает панику.

Классификация

Согласно МКБ фобическим тревожным расстройствам присвоен код F40.

Принято выделять следующие группы страхов:

• социофобия;
• агорафобия;
• специфические нарушения.

Социофобия сопровождается страхом при нахождении в разных социальных ситуациях, где человек может оказаться в центре событий. Обычно такая патология свойственна лицам, переживающим за собственную внешность, поступки в глазах окружающих людей. Они беспокоятся, что смотрятся несуразно, глупо и не соответствуют идеалам.

Агорафобия — это страх пребывания в таком пространстве, откуда не удастся выбраться при опасности и переместиться в безопасное место. Люди не переносят столпотворений и массовых скоплений, избегают посещений транспорта, театров и других общественных площадок.

К специфическим (простым) фобиям относят:

• клаустрофобию, когда человек испытывает страх перед закрытыми пространствами;
• панику при виде крови;
• страх одиночества (аутофобию);
• аэрофобию, проявляющуюся боязнью перелетов;
• фобию высоты;
• батофобию, сопровождающуюся страхом перед глубиной водоемов, гор;
• зоофобию;
• инсектофобию, характеризующуюся иррациональным страхом насекомых;
• фобию дырок (трипофобию), вызывающую тревожные чувства при виде маленьких отверстий или бугорков.

Симптомы

Проявлением любого вида расстройства является возникновение выраженного чувства страха при встрече с объектом фобии. При этом у пациента наблюдаются такие реакции, как избегание и тревога ожидания. Указанные признаки фобии осознаются человеком, как бессмысленные переживания, не имеющие реальной опасности.

Взаимодействие с объектом фобии вызывает ряд вегетативных симптомов:

• сухость во рту;
• учащенное дыхание;
• головокружение;
• тремор рук;
• чрезмерное потоотделение;
• слабость в нижних конечностях;
• дереализацию;
• боязнь потерять контроль над происходящим;
• страх смерти.

Социальные фобические патологии могут провоцировать следующую симптоматику:

• гиперемию кожных покровов;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря или кишечника;
• страх рвоты.

Когда человек сталкивается с объектом фобии в первые разы, у него формируется паническая атака. В дальнейшем боязнь усиливается, что приводит к сильному истощению человека и омрачает все сферы его жизни. Для борьбы с неприятными ощущениями пациент старается избегать ситуации взаимодействия с фобическим объектом.

В основе тревоги ожидания лежат страхи, связанные с мыслями о настораживающем объекте, или понимание приближения встречи с опасностью. Состояние сопровождается стертыми вегетативными проявлениями, негативными мыслями о невыносимости обстоятельства. Человек рассматривает пути по устранению встречи с пугающим условием, ищет альтернативные варианты. Примером данных проявлений является страх темноты, когда фобия заставляет пациента выходить на улицу только в светлую часть суток, при этом откладывая необходимые поездки. Другим вариантом является вербофобия, которая наблюдается при произношении трудных слов, что склоняет пациента к использованию синонимичных простых в произношении слов.

Осложнения

Пациенты понимают нелогичность своих страхов, но, несмотря на это, логические объяснения не позволяют избавиться от патологии.

Если человек постоянно вынужден находиться в пугающих условиях или соприкасаться с объектом фобий, у него может развиться ряд последствий — пристрастие к алкогольным напиткам или прибегание к успокоительным препаратам.

К другим осложнениям расстройства относят ограничения социальной, личной и профессиональной сфер жизни. Нередко пациенты страдают от депрессий, ГТР (генерализованного тревожного расстройства) или ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства).

Диагностика

Для установления точного диагноза требуется консультация специалиста, который сможет в ходе комплексного обследования определить наличие расстройства. Обычно диагностикой фобий и дальнейшей терапией занимаются психолог, психотерапевт или психиатр.

В ходе первичного приема врач проводит сбор анамнестической информации о пациенте, выслушивает его жалобы. Дополнительно специалист оценивает соматическое состояние человека.

Важным методом определения патологии является беседа с пациентом, позволяющая врачу обнаружить вид фобического расстройства и найти причину его возникновения. Также во врачебной практике применяются такие диагностические инструменты, как наблюдение, опрос, тестирования, анкетирование.

Наиболее распространенными исследованиями для подтверждения нарушения являются шкала Занга для самооценки тревоги, шкала тревоги и депрессии Бека. Критерии DSM-4 применяют для выявления патологии.

Лечение

Терапия расстройства зависит от вида, длительности, степени тяжести патологического состояния. На сегодня для борьбы с фобическим нарушением используют лекарственные средства и психотерапию.

Когнитивно-поведенческая терапия считается эффективной методикой в лечении фобий. Человека постепенно сталкивают с объектом его страха, что помогает изменить отношение и мысли касаемо своего переживания. Техники конфронтации и десенсибилизации на фоне мышечного расслабления доказывают свою эффективность. Психоаналитическое учение предполагает выявление и устранение внутреннего конфликта личности, запустившего недуг.

Нередко психотерапевтические методики сочетают с приемом лекарственных средств (транквилизаторов и антидепрессантов), что позволяет достичь максимально положительного результата.

В целях профилактики развития фобий рекомендуется:

• вести ЗОЖ, заниматься умеренной физической активностью;
• снизить потребление тонизирующих напитков (кофе, энергетики);
• не употреблять наркотические и психотропные вещества.