Гельминтоз: причины, симптомы, лечение

Гельминтоз, или глистная инвазия (МКБ-10 – В65–В83), – группа заболеваний, которые развиваются вследствие проникновения в организм человека гельминтов. Ошибочно считать, что это детская болезнь, гельминтоз встречается и у детей, и у взрослых.

Причины гельминтоза

Гельминты (от греч. Helminthes – червь) широко распространены в природе и наносят огромный вред не только организму человека, но и животным и растениям.

Инфицирование человека гельминтами происходит при попадании в организм яиц или личинок червей.

Возбудителей гельминтозов разделяют на три большие группы:

1. Нематодозы.
2. Цестодозы.
3. Трематодозы.

Возбудители заболевания в каждой из этих групп обладают своими собственными и присущими только им морфологическими и патогенетическими признаками. Большая часть из них обитает в кишечнике, где выделяют яйца и достигают следующей стадии развития – личинки.

Нематодозы проникают в организм человека перорально (кишечные гельминты) и перкутанно (через кожу в кровеносное русло). Наиболее распространенные и известные нематодозы:

1. Аскаридоз (Ascaris lumbricoides; аскарида) – заражение происходит перорально. Яйца гельминтов из почвы через рот проникают в ЖКТ, далее с током крови заносятся в легкие, где достигают стадии личинки. После созревания половозрелые особи паразитируют в просвете тонкого кишечника.
2. Трихоцефалез (Trichocephalus trichiurus; власоглав) – инфицирование происходит перорально при употреблении продуктов, зараженных яйцами гельминтов. В кишечнике из яйца выходит личинка, которая проникает в слизистую и созревает до половозрелой особи и может паразитировать в толстом кишечнике 4–5 лет.
3. Трихинеллез (Trichinella spiralis) – человек инфицируется при поедании свинины, обсемененной глистами. В просвете двенадцатиперстной кишки через один час после заражения из яйца выходит личинка, которая созревает за несколько дней до половозрелой особи и паразитирует в тонком кишечнике. Личинки паразита мигрируют с током крови и оседают в мышечной ткани (дыхательная мускулатура, мышцы диафрагмы, мимические мышцы), где они развиваются и увеличиваются в 10 раз.
4. Энтеробиоз (Enterobius vermicularis; острица) – широко распространенный гельминтоз у детей. Заражение происходит фекально-оральным путем при проглатывании яиц, из которых в 12–перстной кишке выходят личинки, достигающие половой зрелости в нижних отделах тонкого кишечника через две недели. Зрелые самки, отложив 20 тысяч яиц, активно перемещаются вдоль стенки прямой кишки и выползают из анального отверстия, откладывая яйца в перианальных складках, после чего погибают. Несоблюдение правил гигиены способствует повторному заглатыванию яиц паразита.

Цестодозы паразитируют у человека, крупного и мелкого рогатого скота, свиней:

1. Тениаринхоз (Taeniarhynchus saginatus; бычий цепень, или солитер) – заражение происходит перорально при поедании зараженной говядины. Личинки гельминта развиваются во внутренних тканях животного, при употреблении зараженного мяса в организме человека созревают половозрелые особи, паразитирующие в тонком кишечнике. Взрослая особь гельминта может достигать в длину до 7 м.
2. Дифиллоботриоз (Diphyllobothrium latum; широкий лентец) – человек инфицируется при заглатывании личинок, содержащихся в рыбе, заболевание имеет хроническое течение и поражает тонкий кишечник. Широкий лентец – самый крупный гельминт, паразитирующий в организме человека. Его длина достигает 28 м.
3. Тениоз (Taenia solium; свиной цепень) – крупный гельминт длиной до 2 м, который может годами паразитировать в кишечнике. Человек заражается, употребляя в пищу плохо проваренную или прожаренную свинину. Промежуточным хозяином свиного цепня являются свиньи, но иногда промежуточным хозяином может быть и человек. Если в теле свиньи личинки паразита обитают в мышечной ткани, то у человека зачастую в глазах и мозге.

Трематодозы – черви, которые имеют лентовидную форму, достигают в длину от 2 до 75 мм. Трематоды живут в организме человека в кишечнике, легких и печени, в кровеносном русле. Широко известный представитель трематод – описторхис (Opisthorchis felineus; двуустка сибирская или кошачья). Гельминтоз поражает желчные протоки печени, поджелудочную железу, скопления паразитов обнаруживаются в желчном пузыре. Человек инфицируется при употреблении недостаточно хорошо проваренной или плохо просоленной рыбы (особенно семейства карповых).

Симптомы гельминтоза

Симптомы глистных инвазий разнообразны, в начальных стадиях болезнь протекает скрытно. Паразиты, проникая в организм человека, не только разносятся с током крови в почки, сердце и печень, но и конкурируют за выживание. Им необходимы питательные вещества: микроэлементы, витамины и белки, которые они получают из организма-хозяина – человека.

Признаками гельминтоза могут быть:

• пигментные пятна и сыпь на коже;
• сухость и шелушение кожи;
• зуд вокруг анального отверстия, у женщин – во влагалище;
• хроническая усталость;
• снижение аппетита и массы тела;
• раздражительность, тревожность и повышенное потоотделение;
• тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе;
• повышение температуры;
• миалгии (боли в мышцах);
• кашель и приступы удушья, особенно по ночам.

Осложнения гельминтоза

Гельминты поражают внутренние органы и ткани. У инфицированного истощается организм и снижается иммунитет. В большинстве случаев вовремя недиагностированный гельминтоз может иметь злокачественное течение.

Осложнениями гельминтоза могут быть:

• пролежни ЖКТ, выпадения прямой кишки, кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения;
• механическая желтуха;
• пневмония и бронхиальная астма;
• железодефицитные анемии;
• иммунодефицитные состояния;
• гиповитаминоз;
• острый аппендицит;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• отслоение сетчатки глаза.

Диагностика гельминтоза

Заболевание диагностируют на основании жалоб, клинической картины и дополнительных методов исследования.

Анализы при гельминтозе:

• анализ кала на яйца гельминтов;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• общий анализ мочи;
• соскоб на энтеробиоз;
• обнаружение яиц в дуоденальном содержимом на ранних стадиях заболевания;
• серологические реакции (РНГА, РИФ).

Лечение гельминтоза

Лечение заключается в дегельминтизации, то есть приеме противоглистных препаратов и соблюдении правил личной гигиены.

Основные лекарства и таблетки для лечения гельминтоза: «Албендазол», «Мебендазол», «Левамизол», «Пирантел», «Празиквантел», «Никлозамид».

Использование современных препаратов позволяет успешно лечить наиболее распространенные кишечные гельминтозы.

Профилактика гельминтоза

Общественная профилактика:

• выявление инфицированных и контактировавших с больными;
• своевременное лечение гельминтозов;
• защита водоемов от фекального загрязнения.

Личная профилактика:

• тщательно мыть руки после контакта с животными, работы в саду или огороде, посещения общественных мест;
• мясомолочные и рыбные продукты должны подвергаться тщательной термической обработке;
• питьевая вода должна использоваться только из проверенных источников;
• регулярно проходить профилактические осмотры на гельминтоз.