Повышенная тревожность: симптомы и лечение

Почему повышена тревожность? В каждом конкретном случае ответ будет разным. Тревога – состояние, в котором можно выделить несколько реакций:

• эмоциональные;
• поведенческие;
• когнитивные (познавательные).

Возникает тревога после воздействия различных стрессов, причем у каждого пациента есть свой основной сигнал. Это может быть негативный опыт прошлого, конфликт с определенным человеком, травмирующая ситуация или хронический болевой синдром при болезнях внутренних органов.

Тревога возникает и у здорового человека в опасной ситуации, и такая реакция считается нормальной, потому что после разрешения трудностей уходит и тревога. Расстройство считается психическим только в том случае, если пациент живет с постоянным, неизменным и неугасимым чувством тревоги.

Особенности повышенной тревожности

Частота признаков повышенной тревожности отличается в разных возрастных группах:

• у детей и подростков – до 2%;
• у взрослых – до 12%;
• у пожилых, отягощенных соматическими заболеваниями – до 30%.

Тревожные расстройства – это целая группа болезней, наиболее значимые из которых:

• панические;
• генерализованные тревожные;
• посттравматические стрессовые (ПТСР);
• социальные;
• специфичные для детского возраста;
• ситуативные;
• ОКР – обсессивно-компульсивные;
• фобические (преобладают конкретные страхи);
• мутизм селективный (невозможность говорить при стрессе);
• органические тревожные при сердечно-сосудистых, эндокринных болезнях и поражениях мозга.

Повышенный уровень тревожности также развивается при стойкой длительной недостаточности витамина В12, снижении уровня глюкозы в крови, а также в качестве парадоксальной реакции на прием отдельных групп лекарств, особенно атропина и других холинолитиков.

В разговорной речи понятия тревоги и страха идентичны, но это неверно. Страх – эмоция, возникающая в ответ на конкретную опасную ситуацию. Тревога – более диффузное чувство, не всегда имеет определенную причину, касается воображаемых событий (человек переживает о том, что существует только в его фантазии).

Причины повышенной тревожности

Возникает расстройство при совпадении наследственных генетических факторов и неблагоприятных внешних воздействий. Тип личности, паттерны реагирования на различные ситуации обусловлены наследственностью.

Факторы риска синдрома повышенной тревожности:

• жестокое обращение в детстве, включая психическое или физическое насилие;
• совместное проживание с психически больными, алкоголиками или наркоманами;
• тяжелые социальные условия, в том числе длительная бедность;
• тяжелые соматические болезни у близких родственников;
• хроническая психотравма – невозможность достичь своей цели по объективным обстоятельствам, проживание на территории вооруженного конфликта, крушение жизненных ценностей;
• депрессивные расстройства;
• врожденные расстройства личности (психопатии);
• гипертиреоз;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных веществ с целью одурманивания;
• наркотическая зависимость;
• длительный профессиональный контакт с органическими растворителями;
• постоянное употребление энергетиков, содержащих высокие дозы кофеина;
• феохромоцитома – опухоль надпочечников, выбрасывающая гормоны в кровь;
• финансовый кризис, потеря источника дохода;
• информационная интоксикация – постоянное отслеживание новостей, чаще негативных, посредством социальных сетей или гаджетов.

Сочетание нескольких факторов риска повышает риск формирования тревожности.

Повышенная тревожность у ребенка или подростка имеет несколько другие причины формирования:

• внутриличностный конфликт (каким я должен быть и какой я есть);
• родительская гиперопека;
• чрезмерно высокие требования родителей, не соответствующие возможностям ребенка;
• отсутствие личного времени из-за перегруженности дополнительными занятиями;
• школьные неврозы, вызванные трудностями усвоения программы или травлей одноклассников;
• невротическая акцентуация родителей или воспитателей.

Симптомы повышенной тревожности

Критерием расстройства считается наличие симптомов в течение 6 месяцев после окончания травмирующей ситуации или события. Признаки такие:

• утомляемость, разбитость, раздражительность, плаксивость;
• необъяснимое, неконкретное чувство страха;
• трудности концентрации;
• постоянно сниженное настроение или его колебания;
• летучие боли или неясный дискомфорт (мурашки, жжение) в разных частях тела;
• вегетативные нарушения – сердцебиение, чувство нехватки воздуха, зябкость, потливость ладоней и стоп, чувство жара без повышения температуры, колебания артериального давления;
• ощущение кома в горле;
• инсомния – трудности засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения, дневная сонливость;
• отдаление от привычного круга общения, снижение интереса к жизни (желание «забиться в уголок»).

Повышенная тревожность и страх у взрослых характерны для пациентов с затяжными болезнями – онкологическими, сердечно-сосудистыми, эндокринными, дегенеративными. Пациенты осознают реальную угрозу здоровью, с опасением ожидают результата промежуточного обследования, понимают ограничение жизненных перспектив.

Диагностика повышенной тревожности

Выявлением заболевания занимаются психиатры и психотерапевты. Объективных признаков этого расстройства не существует. Во время беседы врач замечает повышенную тревожность по таким проявлениям:

• неусидчивость;
• рассеянность;
• частая перемена положения тела;
• перебирание руками предметов;
• кручение пуговиц или вращение ключами.

Для подтверждения используют опросники – тесты на повышенную тревожность:

• шкала тревоги Бека;
• самооценки Цунга;
• тревоги Тейлора;
• тревожности Спилбергера;
• социально-ситуационного страха Кондаша.

Пациент за определенное время отвечает на вопросы, результат оценивается в баллах. По количеству баллов судят об интенсивности тревоги.

С большим успехом применяются также проективные тесты:

• рисунок человека – наиболее тщательно прорисованная часть обозначает проблему;
• тест Роршаха – цветовые пятна, на описание которых пациент проецирует свою ситуацию;
• ТАТ (тематический апперцептивный) – пациент описывает предъявляемые сюжетные картинки, невольно раскрывая свои переживания и проблемы.

В том случае, если пациент не может указать на ситуацию, которая стала триггером (пусковым моментом), назначается комплексное обследование с участием интернистов, чтобы не пропустить болезнь внутренних органов.

Лечение повышенной тревожности

Терапия проводится в трех направлениях:

• модификация образа жизни;
• медикаментозная коррекция;
• использование психотерапевтических методик.

Повышенная тревожность: что делать и как избавиться? Первым делом требуется модифицировать образ жизни, то есть удовлетворить основные физиологические потребности:

• нормализовать режим дня, отведя достаточно времени на сон и отдых;
• организовать полноценное питание;
• устраивать регулярный активный отдых на природе;
• снизить поступление кофеина;
• отказаться от курения.

Рекомендации при повышенной тревожности от врачей прошлых лет – путешествия, смена надоевшей обстановки – не утратили актуальности до сих пор.

Для снижения внутреннего напряжения применяются антидепрессанты и транквилизаторы-анксиолитики, назначения в каждом случае индивидуальные. Средняя длительность лечения составляет от 6 месяцев до года.

Набор психотерапевтических методик широк, на практике часто используются когнитивно-поведенческая и семейная терапия. У детей прекрасные результаты дают игровая и арт-терапия – рисование, лепка, ролевые спектакли с участием значимых взрослых.

Своевременное обращение к врачу дает возможность справиться с расстройством в короткие сроки.