Киста головного мозга: причины, симптомы, лечение

Киста в головном мозге похожа на мешочек, наполненный спинномозговой жидкостью или ликвором. Само слово по-гречески означает «пузырь». Образования малого размера никак себя не проявляют, обнаруживаются случайно при высокотехнологичных обследованиях.

Признаки кисты головного мозга проявляются при увеличении размера, что вызывает различную неврологическую симптоматику. Образование доброкачественное, может быть врожденным либо приобретенным вследствие травм или других повреждений. Формирование не связано с возрастом и полом, может начаться у любого человека. Опасны образования повышением внутричерепного давления и вероятностью судорожных приступов.

Особенности кисты головного мозга

Киста головного мозга по МКБ кодируется в рубрике G93, в раздел отнесены и сопутствующие состояния: внутричерепная гипертензия, отек мозга, неуточненная энцефалопатия, сдавление мозга.

Киста головного мозга у ребенка, даже достигнув большого размера, может длительно не вызывать клинической картины, потому что кости черепа у маленьких детей податливы, а полости могут расширяться из-за незакрытых родничков. Увеличение объема черепа часто проходит незамеченным, состояние компенсируется.

Киста головного мозга у взрослого чаще всего обнаруживается в среднем возрасте, в 30-50 лет, приходясь на активный период жизни. Образование диагностируют в среднем у 1% населения.

В зависимости от расположения выделяют арахноидальную кисту головного мозга, находящуюся под паутинной оболочкой, и церебральную, обнаруживаемую в глубине центральной нервной системы.

Причины кисты головного мозга

Возникают образования при различных неблагоприятных воздействиях на нервную и опорную ткани. Образование формируется у плода при кислородном голодании из-за фетоплацентарной недостаточности (нарушения трофической, питающей функции плаценты), при резус-конфликте. Причиной также способна стать декомпенсация заболеваний внутренних органов матери. Образование может быть следствием инфекционных заболеваний матери, при употреблении беременной женщиной алкоголя или наркотиков, при курении. Беременные женщины часто недооценивают вред курения, за что расплачивается плод. Вредности нарушают формирование оболочек и желудочков мозга, где впоследствии находят патологическое образование. Врожденная киста головного мозга у новорожденного может образоваться вследствие родовой травмы.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга образуется при воздействии инфекции (чаще всего токсоплазм, вирусов герпеса и краснухи), тяжелых металлов на плод на 7-10-й неделях. Образование располагается позади мозжечка, в задней черепной ямке, состоит из паутинной оболочки и коллагена, внутри – ликвор.

У взрослых происходит замещение мест нарушения мозгового кровообращения, травмы, иногда ушиба, воспаления. Также опасны в этом плане инфекции, особенно паразитарные, и оперативные вмешательства.

В некоторых случаях маленькое врожденное образование увеличивается в размере. Так происходит при нейроинфекциях, инсультах, повышении внутричерепного давления из-за нарушения венозного оттока.

Симптомы кисты головного мозга

Клинические проявления возникают только при значительном увеличении размера, до этого никаких симптомов нет. Образование доброкачественное, симптоматика развивается из-за того, что ткани заключены в костную черепную коробку, которая не может расширяться.

Чем опасна киста головного мозга? Исключительно сдавлением нервных центров. Признаки неспецифичны, характерны для повышения внутричерепного давления:

• упорная, постоянная головная боль, не связанная с внешними воздействиями;
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• ощущение давления на глаза изнутри;
• утомляемость;
• снижение работоспособности;
• пульсация или шум в голове;
• бессонница;
• снижение зрения, двоение, «вспышки» в поле зрения;
• некоторое снижение слуха;
• головокружение и шаткость при ходьбе;
• мелкая дрожь головы и рук;
• обморочные состояния.

Симптомы нарастают медленно и постепенно, первое время пациенты принимают их за возрастные изменения или следствие переутомления. Обратиться к врачу заставляет интенсивная головная боль, не реагирующая на медикаменты. Любая головная боль требует внимания, а если она не проходит несколько дней подряд, с посещением невролога лучше не затягивать.

Достаточно редко первым признаком становится эпилептический приступ, который впоследствии неоднократно повторяется. Приступы бывают как генерализованными, так и фокальными, либо развивается эквивалент в виде абсанса. Еще реже первые проявления бывают в виде очаговой симптоматики: парезов или параличей с одной стороны тела, шаткости, глазодвигательных расстройств, смазанной речи или нарушений глотания.

Шишковидная киста головного мозга, помимо общих признаков, проявляется бессонницей, при которой мало помогают снотворные. Эпифиз (шишковидная железа) расположена сзади таламуса между полушариями коры. Функция — гормональный ответ на освещенность, регуляция полового созревания, выработка соматотропина (гормона роста). Здесь в норме с наступлением темноты вырабатывается мелатонин, дающий человеку сон с правильным чередованием быстрых и медленных фаз. Блокировка продукции мелатонина вызывает стойкую бессонницу и общее возбуждение.

Киста прозрачной перегородки (прозрачная) обнаруживается почти у всех недоношенных детей. Эта перегородка находится между желудочками и представляет собой щелевидный треугольник. В норме в ней находится ликвор, который по мере роста ребенка рассасывается. Старое название — пятый желудочек. Некоторые специалисты считают это вариантом нормы. Если размер у взрослого нормальный, не увеличен, то наличие жидкости в ней можно игнорировать.

Последствия кисты головного мозга без лечения тяжелые: разрыв образования или расположенных рядом сосудов, закрытая (окклюзионная) гидроцефалия, образование эпилептогенного очага. У детей возможны задержка нервно-психического развития и даже слабоумие.

Диагностика кисты головного мозга

Основной метод — нейровизуализация: СКТ, МРТ, обязательно с контрастом. Ликвор контраст не накапливает, что позволяет легко отграничить от других образований. При последствиях инсульта дополнительно используют УЗДГ сосудов головы и шеи.

Другие методы имеют вспомогательное значение:

• неврологический осмотр;
• лабораторные тесты;
• рентген черепа.

У детей информативно УЗИ через незакрытый родничок.

Лечение кисты головного мозга

Образование небольшого размера, особенно случайно обнаруженное, требует только наблюдения. При увеличении размера единственный метод — хирургическое удаление кисты головного мозга. Конкретный объем оперативного вмешательства определяет нейрохирург.

Угроза жизни устраняется операцией при кисте головного мозга, которая называется вентрикулярным дренированием. В желудочек мозга (вентрикулюм) устанавливается дренаж (трубка), по которой ликвор или кровь вытекают наружу, в емкость. Положением емкости контролируется скорость вытекания. Такой прием позволяет нормализовать внутричерепное давление.

Если операция выполняется в плановом порядке, то используется эндоскопическая техника. В черепе сверлят крошечное отверстие, в которое вводится инструмент. Содержимое отсасывают, при необходимости соединяют полость с желудочком мозга. Если соединить с желудочком невозможно, устанавливают шунт (пластиковую трубочку), по которому жидкость стекает в брюшную полость.

После операции прогноз при кисте головного мозга благоприятный. При остаточных явлениях назначается консервативное поддерживающее лечение. Сколько живут с кистой головного мозга? Длительность жизни определяется тяжестью основного заболевания, оперированное или замершее (нерастущее) образование жизни не угрожает.

Поскольку кисты чаще всего образуются в перинатальном (до родов и во время них) периоде, максимум внимания медики уделяют ведению беременности и родов.