Крауроз вульвы: симптомы и лечение

Крауроз вульвы – это атрофическое дегенеративное состояние кожи и слизистой женских наружных половых органов. Что это за заболевание крауроз вульвы и как помочь справиться с физическим и психологическим дискомфортом у женщин при этой патологии, знают гинекологи.

Комплексный подход к терапии помогает преодолеть и устранить неприятные ощущения.

Причины крауроза вульвы

Болезнь может быть в любом возрасте, но чаще всего встречается:

• после наступления менопаузы;
• в предклимактерическом периоде (в возрасте после 45 лет);
• у девочек-подростков.

Существует зависимость патологии от сопутствующих хронических заболеваний, образа жизни, состояния иммунитета, инфицирования вирусами и бактериями.

К предрасполагающим моментам относятся:

• нарушения в работе иммунной системы, проявление аутоиммунной агрессии против собственных клеток, что подтверждается высоким уровнем аутоантител и частым сочетанием с другими аутоиммунными заболеваниями (псориаз, склеродермия);
• изменения со стороны центральной нервной системы, психосоматические расстройства (постоянно сниженный фон настроения, склонность к депрессии);
• гормональный дисбаланс, сбой в деятельности гипоталамуса, расстройство со стороны щитовидной железы, яичников, надпочечников;
• травма в результате ушиба промежности либо после проведения хирургического вмешательства в этой области;
• ожог химическими веществами (марганцовокислым калием, уксусной кислотой);
• генетические моменты, наследственно обусловленная предрасположенность (выявлены случаи семейного поражения вульвы, когда патологический процесс развивался у женщин из одной семьи).
• инфицирование гениталий вирусами простого герпеса, вирусом папилломы человека – не исключается возможность участия вируса гепатита С, вируса Эпштейна—Барр.
• пренебрежение или неправильное использование средств личной гигиены;
• метаболические расстройства, дисбаланс жирового обмена, метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет.

В патогенезе играют роль такие факторы, как:

• нарушение обмена веществ в клетках тканей вульвы;
• снижение местного иммунитета;
• ухудшение кровотока и микроциркуляции;
• замедление регенерации;
• уменьшение выработки меланина (пигмента).

Симптомы крауроза вульвы

Согласно научным данным, около трети женщин, страдающих этим заболеванием, не предъявляют жалоб.

Признаками крауроза вульвы чаще всего бывают:

• зуд разной интенсивности в аногенитальной зоне, особенно сильный в вечерние часы, а также ночью (он не дает уснуть, в результате нарушается сон, возникает раздражительность);
• жжение и боли в области наружных половых органов, которые усиливаются при интимной близости;
• дискомфорт во время мочеиспускания или опорожнения кишечника.

Если отсутствует лечение, развиваются осложнения:

• присоединение бактериальной или грибковой микрофлоры с появлением характерных выделений с неприятным запахом (вульвит, вагинит);
• сужение влагалища, приводящее к диспареунии (болезненности, дискомфорту при интимной близости);
• дизурия и запор;
• перерождение клеток, развитие рака.

В течение крауроза вульвы специалисты выделяют три последовательных стадии изменения внешнего вида в зависимости от интенсивности процесса.

Вот как выглядит крауроз вульвы по стадиям:

1. Первая или начальная стадия характеризуется минимальными изменениями. Имеются умеренная отечность, легкое покраснение.
2. Вторая стадия. Кожа наружных половых органов делается сухой и неровной. Она теряет эластичность. На поверхности появляются чешуйки белого цвета, выявляется депигментация. Уменьшается размер и малых, и больших половых губ, клитора. Они уплощаются и истончаются.
3. Третья стадия. Заметны значительное снижение объема, склероз гениталий. Влагалище узкое, почти не видно отверстий мочеиспускательного канала (уретры) и ануса.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика крауроза вульвы

Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра женщины.

Осмотр проводится на кресле. Характерные видимые изменения верхнего слоя кожи и поверхности слизистой органов наружных гениталий позволяют диагностировать заболевание.

Из лабораторных исследований назначаются:

• мазок на ВПЧ (вирус папилломы человека), вирус простого герпеса при помощи ПЦР (реакции обнаружения генетического материала возбудителей);
• мазок на цитологическое исследование;
• кровь на аутоантитела;
• кровь на глюкозу и холестерин.

При выраженных изменениях для исключения рака проводится биопсия с гистологическим исследованием.

При необходимости, помимо гинеколога, проводятся консультации следующих врачей:

• уролога, если есть жалобы на дискомфорт и боли при мочеиспускании;
• проктолога при наличии неприятных ощущений в области ануса;
• гастроэнтеролога при хронических запорах;
• психотерапевта в случае депрессивного состояния, связанного с симптомами болезни.

Лечение крауроза вульвы

Терапевтическая тактика ориентирована на устранение имеющихся симптомов или снижение интенсивности их выраженности.

Согласно клиническим рекомендациям, при краурозе вульвы препаратами, занимающими ведущее место для устранения симптомов болезни, являются глюкокортикостероиды в виде мазей. Они наносятся на пораженные участки тонким слоем первый месяц два раза в день, потом один раз в день и третий месяц каждые три дня.

Другой группой используемых препаратов являются эмоленты, обладающие увлажняющим и смягчающим действием.

В комплексном лечении применяются:

• витамины и антигистаминные средства;
• иммуномодуляторы;
• антидепрессанты;
• антибактериальные препараты при присоединении вторичного бактериального воспаления;
• иглотерапия и терапевтический лазер;
• физиопроцедуры (ультразвуковое воздействие, фонофорез).

Современным методом лечения является фотодинамическая терапия. Специальные препараты метят поврежденные клетки, а красный лазер удаляет их. Этот метод способствует омоложению кожи и запускает синтез коллагена.

Другими методами лечения являются:

• введение в пораженные участки плазмы, насыщенной тромбоцитами, что обеспечивает интенсивную регенерацию и имеет противовоспалительное действие;
• липофилинг, трансплантация собственной жировой ткани, в которой имеются стволовые клетки – такая процедура приводит к уменьшению интенсивности изменений и восстановлению формы половых органов.

При этом, несмотря на применение разных методов устранения проявлений и симптомов, полностью вылечить крауроз вульвы нельзя. Можно добиться стойкой ремиссии. Для этого лечение проводится не менее чем в течение трех месяцев с последующим динамическим наблюдением сроком в один год.

Часто предотвратить развитие болезни бывает сложно, но все же при соблюдении профилактических мер шансов появиться у нее бывает меньше.

Профилактика крауроза вульвы

Профилактика заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Проведение лечения любых воспалительных заболеваний интимной зоны.
2. Осуществление личной гигиены с использованием проточной воды.
3. Поддержание иммунитета при помощи правильного здорового образа жизни.
4. Обеспечение полноценного, богатого витаминами и минералами питания.
5. Ношение нижнего белья исключительно из натуральных материалов и соответствующего размера.
6. Ограничение ситуаций, приводящих к стрессу и нервному перенапряжению.

Не стоит забывать о необходимости регулярного посещения гинеколога для проведения осмотра и взятия анализов.