Отосклероз: симптомы и лечение (операция)

Отосклероз уха — это патология, при которой наблюдается разрастание костной ткани внутри органа. Основными жалобами пациента являются ухудшение слуха, боль и шум в ухе, головокружение, неврастенический синдром.

Причины

Болезнь провоцирует нарушение подвижности стремечка. На фоне этого снижается восприятие звуковой волны, проникающей в мозг, проходя сквозь барабанную перепонку и стремечко. Аномалия вызывает ухудшение слуха у больного.

Отосклероз имеет двухсторонний характер, но заметно хуже слышит только одно ухо. Дисфункция развивается постепенно. Нередко пациент не замечает каких-либо изменений в восприятии звуков.

Отосклероз относят к системным болезням, которые способны повреждать помимо внутреннего уха затылочную костную структуру, позвоночный столб и кисти.

По статистике, болезнью страдает примерно 1% населения. В 75-80% случаев недуг поражает женщин. Развитие аномалии может случиться в возрасте от 15 до 45 лет. При этом есть случаи отосклероза среди детей раннего возраста.

Основной причиной отосклероза считается генетическая предрасположенность. Чаще всего среди родственников больного есть люди, страдающие таким же нарушением. В 40% случаев дефекты слухового аппарата у членов семьи передаются по наследству.

Нередко патология формируется у беременных женщин, что указывает на связь аномалии с гормональными изменениями в организме. Нарушения в работе щитовидной железы и паращитовидных желез могут провоцировать возникновение данной болезни.

Другим фактором, влияющим на формирование патологии органа слуха, является инфекция, которая может вызвать генетически детерминированную предрасположенность к дефекту.

Классификация

Основные стадии патологического процесса:

• начальная, при которой в костной ткани начинают возникать нарушения, не вызывающие жалобы у пациента;
• период выраженных проявлений, когда у больного снижается восприятие звуков;
• терминальная, сопровождающаяся серьезными изменениями функциональности слухового аппарата.

Выделяют следующие формы отосклероза:

• фенестральный отосклероз (тимпанальный), которому свойственно частичное снижение или полное исчезновение подвижности основания стремени. Операции данного вида нарушения помогают вернуть слух;
• кохлеарный отосклероз, вызывающий поражение внутри улитки, что влияет на слуховое нарушение. Недуг переходит в тугоухость, которая не поддается лечению;
• смешанный отосклероз, характеризующийся сбоем проведения и частичным нарушением восприятия звуков. Терапия может восстановить слух, но не в полном объеме.

Симптомы

В основном заболевание имеет медленное развитие, не имеющее выраженных проявлений у больного. Это свойственно начальной стадии недуга, которая продолжается 2-3 года. При этом на данном этапе формируются изменения в структуре костной ткани лабиринта. Единственным неприятным дефектом этого периода является едва заметный шум в ухе. В практике врачей встречаются случаи стремительного развития аномалии, что вызвано нейросенсорной тугоухостью.

Для тугоухости характерно постепенное развитие. Первоначально может снизиться слух в одном ухе, а потом возникает искаженное восприятие звуков низкой тональности и мужской речи. Аномалии становятся заметными для самого пациента. При явных отклонениях, находясь в шумной среде, слух больного заметно лучше. Такое явление объясняется тем, что люди, разговаривающие на фоне посторонних звуков, начинают общаться на более высоких тонах.

На этапе, когда признаки отосклероза становятся выраженными, возникает нарушение восприятия всех возможных частот. Человеку с трудом удается разобрать речь собеседника, услышать шептание людей. Беременность, нарушения работы эндокринной системы отягощают патологию. Игнорирование симптоматики приводит к серьезной тугоухости.

Другими симптомами отосклероза в период обострения являются:

• ушная боль, имеющая распирающие или давящие ощущения;
• головокружение;
• нарушение координации;
• неврастенический синдром.

Осложнения

Основными последствиями болезни являются:

• снижение слуха;
• глухота;
• инвалидизация.

Диагностика

При первых неприятных признаках заболевания стоит обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшей терапией занимается врач-оториноларинголог.

Первичное обращение к врачу начинается с детального опроса пациента, уточнения жалоб, их начала и интенсивности.

Диагностика отосклероза включает инструментальные обследования:

• отоскопию или микротоскопию, которые обнаруживают отсутствие ушного секрета, сухость и атрофию кожи слухового аппарата, уменьшение ее чувствительности, патологии барабанной перепонки;
• аудиометрию, позволяющую диагностировать ухудшение слышимости шепота. Обследование с камертоном определяет повышенную или нормальную проводимость звуков сквозь ткани на фоне снижения звукопроведения через воздушное пространство;
• исследование вестибулярных функций, необходимое при жалобах пациента на наличие головокружения;
• КТ черепа, которая диагностирует изменения костной ткани и степень отосклероза. Благодаря КТ височных костей удается определить их расположение, очаги распространения отосклероза.

Лечение

При подтвержденной болезни врач решает, каким способом возможно эффективнее улучшить слуховую функцию и избежать дальнейшее прогрессирование недуга. Лечение отосклероза базируется на консервативных и оперативных методах.

Благодаря лекарствам возможно сократить шум в ушах. В качестве терапии применяют бисфосфонаты, фторид натрия, витамин Д, препараты кальция. Обычно прием указанных средств назначают на три месяца. При отсутствии положительного эффекта возможно повторение курса. КТ височных костей оценивает успешность лечения.

Операции при отосклерозе бывают трех видов — мобилизация стремени, фенестрация лабиринта, стапедопластика. При мобилизации стремени специалисты освобождают структуру от костных сращений, которые парализуют его подвижность. Второй вид вмешательства предполагает формирование нового окна в стенке преддверия лабиринта.

Стапедопластика считается наиболее успешной процедурой, которая состоит в имплантации протеза, замещающего стремя. Операцию проводят под общим или местным наркозом. Вмешательство длится 1-1,5 часа. Первые улучшения заметны уже сразу после хирургической манипуляции. В 80% случаев именно стапедопластика позволяет улучшить слух у пациентов.

После операции больному отосклерозом рекомендуются домашний режим, отсутствие физических нагрузок и тепловых процедур на ближайший месяц.

Профилактика

Отосклероз обусловлен генетической предрасположенностью, что делает невозможным профилактику болезни.

Существуют клинические рекомендации по развитию отосклероза:

• полное вылечивание инфекционно-воспалительных заболеваний;
• своевременная терапия хронических воспалительных патологий в органе слуха;
• избежание сильного шума.