Полипы прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Полипы прямой кишки – новообразования доброкачественного характера, которые образуются на внутренней стенке прямой кишки. Выглядят как образования с тонкой или толстой ножкой, прикрепленные к стенке органа. Бывают одиночными или располагаются группами. Обычно не имеют симптомов на начальных этапах, но с ростом появляются различные проявления. Примерно в 1% случаев могут перерождаться в раковые опухоли, поэтому при обнаружении рекомендуется их удаление.

Полипы прямой кишки (полипоз) встречаются у детей, мужчин и женщин, однако в возрасте более 45 лет распространенность заболевания среди всего населения больше и достигает 10%. Чаще всего оно встречается в возрастной группе старше 60 лет, причем у мужчин в полтора раза чаще. При наличии наследственной предрасположенности возрастает риск перерождения в злокачественную форму.

Полипы прямой кишки по МКБ кодируются как К63.5.

Причины и провоцирующие факторы

Точные причины, по которым появляются полипы прямой кишки, остаются неизвестными. Однако известны некоторые факторы, способствующие их возникновению:

• хронические воспалительные процессы, протекающие в кишечнике, например язвенный колит или болезнь Крона;
• частые нарушения стула – запоры, диарея – приводят к раздражению кишечной стенки и провоцируют появление полипоза;
• наследственная предрасположенность;
• некоторые вирусные и бактериальные патологии, например папилломавирусная инфекция;
• нарушения формирования кишечника в период внутриутробного развития – эмбриональная теория;
• неаккуратно проведенная операция на кишечнике с неправильным ушиванием, когда часть ткани может гипертрофироваться, образуя полипы;
• несбалансированная диета, нерегулярное питание, употребление продуктов, раздражающих слизистую кишечника;
• вредные привычки – курение, алкоголь;
• анальный секс, из-за высокой вероятности травмирования слизистой и инфицирования.

Кроме того, к появлению полипоза прямой кишки могут привести малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии, полипоз толстого кишечника, воспалительные процессы в других отделах ЖКТ. Основным фактором во всех случаях выступает регулярное раздражение слизистой кишечника любого рода или нарушение его нормального кровоснабжения.

Классификация

Типы полипов прямой кишки разделяются по разным признакам.

По количеству они могут быть:

• одиночными – если имеется только одно новообразование;
• множественными – два и более;
• диффузными – образования разного вида и строения, поражающие не только прямую кишку, но и прочие отделы кишечника.

Клеточное строение полипов разнообразно – они бывают железистыми, железисто-ворсинчатыми, ворсинчатыми, гиперпластическими, фиброзными, кистозно-гранулирующимися.

Существуют различия по форме – ножка бывает толстой или тонкой, поверхность ровной или неровной.

Симптомы

Примерно в половине случаев никакие признаки полипов прямой кишки не проявляются, и они обнаруживаются при обследовании по другому поводу.

В прочих случаях полипы прямой кишки могут иметь симптомы разной степени выраженности:

• боль в области ануса, постоянная или периодическая, способная ослабевать и усиливаться;
• боль внизу живота, если образование перекрывает просвет кишки и препятствует нормальному движению каловых масс;
• зуд в области анального отверстия;
• выделения с кровью или слизью;
• кровотечение при повреждении образований, от единичных капель на поверхности кала до обильного струйного кровотечения;
• выпадение полипа из сфинктера, если он расположен вблизи анального отверстия;
• смену запоров и поноса, особенно в начале заболевания, так как новообразования раздражают слизистую и мешают движению каловых масс.

В начале заболевания симптомы минимальны, но постепенно нарастают и усиливаются. Боль усиливается и становится продолжительнее, так как рост полипов вызывает все более серьезное нарушение в движении каловых масс. Нарушаются метаболические процессы, увеличивается количество токсинов в крови, вследствие чего страдает общее самочувствие, возникают сонливость, слабость, тошнота. Страдает и психоэмоциональная сфера, развиваются апатия и депрессия.

Так как полипы располагаются внутри кишки, они могут легко травмироваться или ущемляться, что вызывает кровотечения и интенсивную боль. Они могут достигать больших размеров – до 4-5 см – и серьезно нарушать перистальтику, становиться причиной частичной кишечной непроходимости. При перерождении в злокачественную опухоль и ее дальнейшем росте все симптомы значительно усиливаются, ситуация становится опасной для жизни.

Осложнения

Частое осложнение полипоза – кровотечение. Это может стать и первым признаком развития онкологического процесса, когда полип уже переродился в раковую опухоль. Примерно в 25% случаев желудочно-кишечных кровотечений их причиной становится полипоз. Кровотечение бывает скрытым и может долго не выявляться, однако приводить к анемии с сопутствующими симптомами.

Если полип достигает больших размеров, то может полностью или частично перекрывать просвет кишки и становиться причиной кишечной непроходимости.

Наиболее грозное последствие полипов прямой кишки – онкология. Обычно из-за медленного роста этих образований их перерождение в раковую опухоль начинается через 10 лет после первого выявления патологии, так как этот процесс активнее идет при больших размерах. Однако известны случаи молниеносного развития, обычно на фоне сочетания неблагоприятных факторов – наследственности, радиации, воздействия канцерогенов на работе или в быту.

Диагностика

При первичном осмотре у врача-проктолога диагностика полипов прямой кишки выполняется с помощью осмотра и пальцевого метода. При этом возможно исключение других патологий с похожими симптомами – геморроя, анальных трещин, ректальных свищей.

Более информативны такие методы, как аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия, которые позволяют детально осмотреть слизистую и взять пробы для гистологического исследования. Крупные полипы в более глубоких отделах кишечника позволяет выявить рентген с контрастом – ирригоскопия. При необходимости врач может использовать КТ или МРТ.

Из анализов большое значение имеет исследование кала на скрытую кровь, позволяющее обнаружить кровотечение.

Лечение

Консервативные способы лечения полипоза не дают результата. Нет лекарств, которые могли бы остановить или повернуть процесс развития этих образований вспять.

Поэтому единственный надежный метод лечения полипов прямой кишки – операция по их удалению. Делают это разными способами – эндоскопически при колоноскопии, электрокоагуляцией ножки полипа, иссечением. Метод выбирается с учетом вида полипов, их количества, строения. Обычно операцию проводят эндоскопическим методом. После удаления полипа прямой кишки пациент должен наблюдаться у врача в течение пяти лет.

Если полипоз переродился в злокачественную опухоль, операция может проводиться классическим методом с удалением части кишки. При этом удаляются и здоровые прилегающие ткани, чтобы не оставить раковых клеток.

Прогноз и профилактика

Так как точные причины развития полипоза не установлены, то и мер профилактики для этого заболевания не существует. Однако можно снизить риск его возникновения, исключив провоцирующие факторы – употреблять продукты, не раздражающие кишечник, исключить курение и алкоголь, вести физически активный образ жизни. Также следует поддерживать свой иммунитет в норме, своевременно пролечивать воспалительные заболевания, регулярно проходить обследования.