Рак щитовидной железы: стадии, симптомы, лечение, прогноз

Рак щитовидной железы (МКБ — С73) — это онкологическая патология, при которой у больного развивается злокачественное образование в области щитовидки. При этом заболевание возникает вследствие образования фолликулярных, медуллярных, папиллярных клеток в тканях органа.

Данное заболевание чаще диагностируются среди пациенток старше 40 лет. У женщин недуг фиксируется в 4 раза чаще, чем у представителей противоположного пола.

При раке щитовидки человек жалуется на трудности во время глотания, дискомфорт в горле, осиплость голоса, потерю веса, высокое потоотделение и слабость.

Выявить заболевание возможно даже в самом начале его развития. Своевременная терапия позволяет полностью избавиться от болезни.

Причины

На сегодня онкологическая болезнь является редко встречающейся среди пациентов, однако диагноз выявляют среди всех возрастных групп. Рак щитовидной железы у мужчин выявляют реже, чем у женщин. Есть случаи, когда заболевание находят у детей и подростков.

Существуют некоторые причины рака щитовидной железы:

• продолжительное употребление тиреотропного гормона в больших дозах;
• долгая нехватка йода;
• негативное влияние ионизирующего излучения;
• аденомы, аденоматозы в ткани щитовидки;
• наследственные заболевания (синдромы Карни и Каудена, семейный аденоматозный полипоз).

Другие факторы, провоцирующие развитие онкологического заболевания:

• хронические болезни женских половых органов, вызванные гормональными нарушениями;
• опухоли молочных желез;
• множественная эндокринная неоплазия;
• многоузловой зоб щитовидки.

Классификация

Принято различать следующие виды рака щитовидной железы:

• папиллярный, который является наиболее распространенным среди больных. Течение чаще всего без каких-либо проявлений, метастазов в другие органы обычно не наблюдается. При терапии удается полностью излечиться от болезни;
• медуллярный рак щитовидной железы, при котором происходит агрессивное течение патологического процесса. Метастазы появляются в лимфатических узлах зоны шеи. Данная разновидность тяжело поддается терапии;
• фолликулярный, характеризующийся злокачественным новообразованием в кровеносном сосуде. Такая форма заболевания составляет 20-30% всех случаев. Чаще всего выявляют среди пожилых пациентов;
• анапластический рак, когда происходит стремительное развитие симптоматики. Вид болезни тяжело лечится, от этого патология имеет высокую смертность.

Выделяют данные стадии рака щитовидной железы:

• стадия I, когда образование находится локально. При этом нет повреждений капсулы щитовидки. В этот период рак щитовидной железы проходит без метастазов;
• стадия IIа, когда у пациента диагностируют единственную опухоль, которая не дает метастазов и не нарушает капсулу органа;
• стадия IIб, характеризующаяся новообразованием с односторонними метастатическими лимфатическими узлами;
• стадия III, при которой образование повреждает капсулу щитовидки, сжимает соседние ткани и органы. Наблюдается поражение лимфоузлов с обеих сторон;
• стадия IV, когда опухоль проникает в ближайшие ткани и органы. Образование с метастазами прорастает в окружающие или отдаленные органы.

Симптомы

Обычно в самом начале развития патология протекает без симптоматики, а выявляют ее случайно во время профилактического обследования. Иногда больной может самостоятельно у себя выявить увеличение шейных лимфоузлов или наличие узлов.

Симптомы рака щитовидной железы при росте опухоли:

• осиплый голос;
• дискомфорт при глотании;
• затрудненное дыхание;
• сдавленность в горле;
• кашель;
• боли в горле;
• удушье;
• потеря массы тела;
• чрезмерное потоотделение;
• ухудшение аппетита.

Если патология у ребенка, то чаще всего она протекает медленно, а прогноз при лечении положительный. При болезни у молодых людей наблюдается лимфогенное метастазирование образования. Признаки рака щитовидной железы у лиц пожилого возраста стремительно выражены и имеют тенденцию к агрессивным злокачественным формам.

Диагностика

Если человек стал испытывать неприятные симптомы в области шеи и горла, которые он не замечал ранее, стоит обратиться к специалисту. Выявлением и дальнейшей терапией серьезного заболевания занимается эндокринолог. При подозрении на наличие новообразований больного отправят к онкологу.

Диагностика рака щитовидной железы включает:

• пальпацию щитовидки, при которой врач может обнаружить единичные или множественные узлы плотной текстуры, ограничение подвижности органа и увеличенные лимфоузлы;
• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ щитовидной железы, которое не всегда может отличить рак от другой патологии. Обследование определяет размер и число узлов в органе;
• томографию, которая с высокой точностью определяет природу новообразования и стадию недуга;
• тонкоигольную биопсию, позволяющую извлечь элементы опухоли для гистологии;
• радионуклидное исследование, определяющее стадию заболевания.

Лечение

Если в ходе проведенной диагностики специалист подтвердил онкологическую патологию, стоит оперативно приступить к терапии. Методы борьбы с раком щитовидки зависят от возраста больного, степени и типа недуга.

Лечение рака щитовидной железы состоит из:

• хирургической операции, подразумевающей полное удаление органа — субтотальную и тотальную тиреоидэктомию. Когда патология находится на I-II стадиях с локализацией образования в одной доле, то удаляют ее вместе с перешейком и участками другой доли, имеющими повреждения. Вмешательство с удалением мышц шеи, иссечением яремной вены, регионарных лимфатических узлов и жировой подкожной клетчаткой проводят больным на III-IV стадиях;
• радиойодотерапии, которую назначают в комплексе с операцией. Терапия радиоактивным йодом вызывает разрушение метастазов рака щитовидной железы и остатков ткани после вмешательства. Особенно процедура эффективна при метастазах рака щитовидки в легких;
• противоопухолевой терапии, включающей внешнее облучение. Применяют манипуляцию при метастазах. Лучевую и химиотерапию показано применять для паллиативного лечения распространенной онкологической патологии.

После хирургической операции проводят плановые обследования для оценки динамики, исключения рецидивов и метастазов. Больному проводят рентгенографию легких, УЗИ щитовидки, сцинтиграфию. После проведенного оперативного вмешательства пациенту необходим прием тироксина для стабильного уровня ТТГ в пределах нижней границы.

Прогноз и профилактика

Рак щитовидки составляет 1,5% от иных злокачественных процессов. Прогноз при раке щитовидной железы может быть благоприятным, если заболевание своевременно диагностировано и проведена соответствующая терапия. При таких условиях вылечить болезнь возможно на 85-90%.

Негативный прогноз дают при лимфоме и анапластическом виде болезни. Пациентов волнует вопрос, сколько живут с данными формами рака щитовидной железы. Ответ неутешительный, поскольку в среднем больные проживают приблизительно полгода от начала развития серьезного недуга.

Фолликулярный вид заболевания считается одной из менее агрессивных патологий, а папиллярный и смешанные виды относят к болезням, имеющим положительный исход.

Клинические рекомендации по профилактике рака щитовидной железы:

• восполнение дефицита йода;
• включение в рацион морепродуктов, йодированной соли;
• проведение рентгенографии только по указаниям врача;
• своевременная терапия тиреоидной патологии;
• плановое посещение эндокринолога лицами из группы риска по болезням щитовидки.