Пневматоз кишечника: причины, симптомы, лечение

Пневматоз кишечника – редко встречающаяся патология желудочно-кишечного тракта, для которой характерно формирование в кишечной стенке кист, содержащих воздух. Могут поражаться толстая и тонкая кишки. Патология может быть диагностирована в любом возрасте, но в основном встречается у детей первого года жизни и пожилых людей.

Размеры кист могут быть от минимальных, всего в 5 мм, до максимальных, диаметр которых достигает 5 см. По распространенности патологический процесс может быть ограниченным, который затрагивает только одну часть кишечника, или диффузным, который распространяется на многие его отделы.

Причины и провоцирующие факторы

Пневматоз кишечника редко развивается как самостоятельное заболевание, но чаще появляется по причине других патологий ЖКТ. Главный провоцирующий фактор – это повышенное газообразование и продолжительное нахождение газов в петлях кишечника.

Сегодня гастроэнтерологи выделяют четыре группы факторов, которые могут стать причиной развития болезни:

1. Кишечные инфекции. Сюда можно отнести дизентерию, холеру, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции. Все они приводят к повышенному образованию газов в кишечнике из-за активных процессов брожения. Газы также выделяются микроорганизмами, которые вызвали болезнь.
2. Опухоли ЖКТ – если имеются злокачественные или доброкачественные новообразования, они вызывают сужение или полную закупорку просвета кишечника. Это становится главной причиной кишечной непроходимости, а также обильного образования газов, постепенно проникающих в стенки кишечника и образующих здесь полости с газом – кисты.
3. Болезни ЖКТ. В эту группу можно включить атонию, колит, энтероколит, болезнь Крона, спаечную болезнь. Они нарушают процессы регулировки количества газов в петлях кишечника, что вызывает развитие пневматоза.
4. Неправильный образ жизни. Часто пневматоз кишечника у мужчин и женщин связан с адинамией, сидячей работой. Сюда же можно отнести употребление в большом количестве продуктов, способствующих брожению. Все это является причиной нарушений пищеварения, метеоризма и приводит к появлению воздухосодежащих кист в кишечных стенках.

Спровоцировать болезнь может истончение слизистой кишечника из-за частых обострений хронических заболеваний, нервного истощения, стрессов.

Классификация

Пневматоз встречается как в толстом, так и в тонком кишечнике. Он отличается по степени тяжести – может иметь слабую, умеренную или тяжелую форму. Бывают первичные и вторичные варианты течения и две формы – осложненная и неосложненная.

Симптомы

Умеренный пневматоз кишечника минимально поражает его стенки, а симптоматика заболевания выражена довольно слабо. Поэтому пациенты редко обращаются к врачу, а кисты становятся неожиданной находкой во время обследования.

Повышенный пневматоз кишечника проявляется более яркими симптомами, а поражение его стенок становится более выраженным.

Выраженный пневматоз кишечника протекает в тяжелой форме, имеет яркие симптомы, а воспалительный процесс затрагивает практически всю слизистую оболочку ЖКТ.

Симптомы пневматоза кишечника будут зависеть от степени тяжести заболевания, наличия провоцирующего фактора, а также от того, какое количество газа скопилось и как сильно он влияет на слизистую.

Основные проявления заболевания – дискомфорт, ощущение постоянной тяжести в животе, проблемы с отхождением газов. Также время от времени возникают схваткообразные боли в животе, но их локализация остается нечеткой.

Пневматоз кишечника у ребенка проявляется в виде схваткообразных или коликообразных болей в животе, проблем со стулом, метеоризма. При тяжелом течении заболевания у ребенка могут отмечаться симптомы кишечной непроходимости, что случается при перекрытии просвета кишечника раздувшимися до больших размеров кистами. Если такая киста под воздействием давления лопнет, развивается перитонит.

Формирование кист становится причиной нарушения перистальтики, что, в свою очередь, вызывает запоры. Длительное отсутствие стула часто сменяется диареей с большим количеством слизи. Среди других проявлений – тошнота, рвота, отрыжка, неприятный запах изо рта.

Без лечения локальная форма перерастает в диффузную, которая, в свою очередь, вызывает общие симптомы – бледность кожи, слабость, снижение артериального давления, тахикардию. Однако эти признаки пневматоза кишечника являются неспецифическими, поставить точный диагноз по ним нельзя.

Осложнения

Длительно текущее заболевание и изменение формы кишечных петель становятся причинами развития инвагинации и заворота. Обтурационная кишечная непроходимость становится причиной инфекционно-токсического шока и последующего летального исхода. Разрастание полостей с воздухом может вызвать появление кишечных спаек. Из-за постоянного давления на кишечную стенку нарушаются ее питание и кровоснабжение, что становится причиной развития ишемии, а затем и некроза.

Диагностика

Диагностикой, терапией и профилактикой пневматоза занимается врач-гастроэнтеролог. Из-за отсутствия специфических проявлений поставить точный диагноз можно только после проведения некоторых диагностических процедур.

Большую помощь врачу окажут обзорная рентгенография брюшной полости, ирригоскопия и колоноскопия. При затруднении в постановке диагноза дополнительными методами могут быть УЗИ или диагностическая лапароскопия. Пневматоз кишечника на УЗИ выглядит в виде полостей разного размера, которые заполнены воздухом. Таким способом можно не только уточнить размеры кист, но и выяснить их месторасположение и форму.

Лечение

Лечение пневматоза кишечника зависит от причин заболевания, поэтому назначается строго индивидуально. Важно устранить вздутие живота, предупредить дальнейшее развитие метеоризма, облегчить отхождение уже имеющихся газов.

Основными препаратами для терапии пневматоза становятся лекарства на основе фенхеля, симетикона. Для снятия болей и спазмов в животе рекомендуются спазмолитики. Лечение запоров проводится натуральными слабительными, а от диареи пациенту следует применять Смекту и другие сорбенты. При нарушении или замедлении перистальтики назначаются прокинетики. Если доказана инфекционная природа заболевания, пациенту назначается полный курс антибактериальной терапии.

Диета при пневматозе кишечника полностью исключает продукты питания, которые могут вызвать вздутие. Это капуста, черный хлеб, выпечка, молоко, бананы, виноград, яблоки, все бобовые, напитки с газом, огурцы, лук, чеснок.

Рацион питания должен состоять из пшеничного вчерашнего хлеба, нежирного отварного мяса, моркови, кабачков, кисломолочной продукции, зеленого чая, круп. Из фруктов разрешены абрикосы. Меню при пневматозе кишечника следует составлять на неделю, питаться рекомендуется небольшими порциями до 6 раз в сутки. В период обострения пища должна быть протертой. Перед едой следует выпивать отвары аниса, укропа или фенхеля. Хорошим эффектом обладают вегетарианские разгрузочные дни.

Оперативное лечение проводится только при развитии осложнений, которые могут угрожать жизни.

Профилактика

Точная причина развития заболевания неизвестна, поэтому первичная профилактика не разработана. Для предупреждения развития воздушных кист рекомендованы сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний ЖКТ, исключение переедания и голодания, прохождение УЗИ раз в год.