Ксантелазма: причины и лечение

Ксантелазма – это доброкачественное образование на коже, похожее на бляшку, мягкое на ощупь, желтого цвета. Наиболее часто располагается на внутренней стороне верхнего или нижнего века и является разновидностью ксантом – жировых подкожных сгустков.

Может носить изолированный характер, а может быть проявлением диффузного ксантоматоза кожи. Практически никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Обычно встречается у пожилых, но выявляется и у детей. По статистике, женщины болеют примерно в три раза чаще.

Причины ксантелазмы

Характерные изменения на коже имеют наследственную предрасположенность и появляются на фоне нарушения обмена веществ.

У детей связана с генетической патологией липидного обмена, у взрослых – с нарушением всасывания, переработки и выведения жиров.

Болезнь развивается часто на фоне:

• генерализованного атеросклероза;
• повышения уровня холестерина и триглицеридов;
• избыточной массы тела;
• гормональной дисфункции, патологии щитовидной железы;
• употребления жирной пищи;
• длительного применения некоторых медикаментов, гормональных препаратов;
• старения организма, климакса.

В некоторых случаях появляется при нормальном обмене липидов, но на фоне аллергического дерматита или эритродермии.

При развитии этого кожного заболевания внутрь клеток кожи попадают молекулы жира. Они постепенно накапливаются и проявляются в виде бляшек.

Ксантелазма может быть первичной и способна развиваться вторично на фоне хронических заболеваний, таких как:

• сахарный диабет и метаболический синдром;
• цирроз печени и хронический панкреатит;
• липоидное поражение почек и сердца;
• жировая дистрофия печени и поджелудочной железы;
• ишемическая болезнь сердца и гипертония;
• системные аутоиммунные заболевания;
• бронхиальная астма.

Симптомы и признаки ксантелазмы

Внешне ксантелазмы на лице, веках (код по МКБ-10 – Н02.6) выглядят как овальные или округлые папулы желтого цвета. Кожа вокруг них не изменена, обычной структуры и окраски.

Они имеют разные размеры, мягкую консистенцию, могут быть неправильной формы, неровных очертаний, немного возвышаются над кожей. Размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При прощупывании – совершенно безболезненные. Бывают единичные и множественные. Часто ксантелазмы располагаются симметрично на обоих глазах.

Постепенно кожные образования увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой. Иногда образуют по верхнему веку сплошную желтую дорожку.

Первичное появление, как правило, ничем не провоцируется. Образование возникает без каких-либо проявлений и формируется без воспалительных изменений. Не приносит никаких неприятных симптомов, кроме косметических проблем.

На коже других частей тела бывают гораздо реже и тогда носят название ксантом. Ксантомы бывают:

• эруптивными, с четкими границами полуовальной конфигурации;
• плоскими, встречающимися наиболее часто;
• туберозными в виде бляшек и узлов, с неровной поверхностью.

Ксантелазмы не приводят к тяжелым последствиям, развитию рака кожи, рецидивирующим воспалениям. Сами они никогда не исчезают и если появились, то сохраняются пожизненно. Могут только увеличиваться, но не уменьшаться.

Диагностика ксантелазмы

Диагноз можно установить в большинстве случаев при первичном осмотре пациента. С типичной локализацией процесса больной обращается к офтальмологу, который приглашает для подтверждения диагноза дерматолога.

Проводится диаскопия – надавливание предметным стеклом на папулу. При желтом цвете образований можно не сомневаться в диагнозе.

Из лабораторных исследований назначают:

• биохимию крови с определением липидного профиля;
• клинический анализ крови;
• электрокардиограмму.

В зависимости от самочувствия и жалоб пациента дополнительно направляют к кардиологу и эндокринологу. В сомнительных случаях делают биопсию образования, смотрят характер клеток.

Лечение ксантелазмы

Поскольку болезнь не приносит никаких неприятных ощущений, то большинство людей за помощью к врачам не обращаются, а значит, не получают лечение.

В зависимости от причины, приведшей к появлению образований на коже, назначают терапию основного заболевания:

• инсулин и сахароснижающие препараты при сахарном диабете;
• проводят коррекцию гормонов при эндокринных заболеваниях;
• рекомендуют гипохолестериновую диету при высоких уровнях холестерина;
• статины для коррекции липидного профиля;
• липотропные препараты и натуральные средства, регулирующие обмен жиров.

Специальная гипохолестериновая диета включает в себя:

• ограничение животных жиров, преимущественное употребление растительных;
• полный отказ от жирных блюд, приготовление питания только на пару или посредством варения;
• по возможности – использование несколько раз в день свежих фруктов и овощей, приготовление из них десертов и гарниров;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• уменьшение суточного количества соли и острых приправ.

Если пациент не испытывает косметических неудобств, то лечение ксантелазмы проводится без операции.

Чтобы избавиться от ксантелазмы, необходимо удаление опухоли.

Операция при ксантелазме может проводиться разными методиками:

1. Классическая операция в три этапа. Сначала обезболивание анестетиками, потом вскрытие и иссечение при помощи скальпеля и затем обработка краев и при необходимости наложение швов.
2. При небольших размерах используется электрокоагуляция. После местной анестезии применяют специальный прибор, прижигающий электрическим током.
3. Криодеструкция при помощи жидкого азота, который замораживает опухоль. Это приводит к ее отмиранию.
4. Самым современным методом удаления ксантелазмы является лазер.
5. Лазерный луч имеет много преимуществ. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений. Восстановительный период короткий. Практически нет противопоказаний.

В некоторых случаях в восстановительный послеоперационный период при ксантелазме применяются регенерирующие мази.

Прогноз и профилактика ксантелазмы

Прогноз благоприятный. Рецидивы встречаются редко, только при невыполнении рекомендаций врачей по диете и лечению основного заболевания.

После хирургического лечения следов не остается.

Профилактические меры:

• стараться вести здоровый образ жизни;
• обеспечивать правильное питание;
• бороться с лишним весом;
• больше двигаться, заниматься спортом;
• исключить курение;
• ограничить прием алкоголя;
• уменьшить употребление животных жиров.

Выполнять рекомендации следует для профилактики появления первичных проявлений и рецидивов. Нужно нормализовать липидный обмен и поддерживать нормальный уровень триглицеридов и холестерина.

Для этого применяются различные группы препаратов:

• статины, угнетающие образование холестерина в организме;
• медикаменты, не дающие всасываться холестерину в кишечнике;
• вещества, присоединяющиеся к желчным кислотам;
• фибраты, применяемые при высоком уровне триглицеридов;
• новый тип средств для снижения уровня холестерина, основанный на нейтрализации его специфическими антителами.

При наличии хронических заболеваний, способных привести к нарушению жирового обмена, важно придерживаться назначений врачей для поддержания болезни в стадии длительной ремиссии.