Перелом ноги: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом ноги — это травмирование, влекущее за собой нарушение целостности нижней конечности. Это одна из наиболее часто встречающихся патологий в травматологии. Характер травмы определяет длительность и способы терапии. Повреждение костной ткани механического происхождения сопровождается отечностью, болевым синдромом, невозможностью осуществлять движение.

Причины

Повреждение нижней конечности — это один из наиболее распространенных видов травм. Согласно статистике, аномалию фиксируют среди 45% всех скелетных повреждений. По характеру переломы делятся на изолированные, многочисленные, сочетающиеся с другими травмами. Нередко во время таких ситуаций у человека возникают патологические нарушения в разных участках тела (кости верхних конечностей, грудная клетка, таз, живот, позвоночник).

Основной причиной перелома ноги считается несчастный случай в бытовых условиях. Другими факторами возникновения патологии являются автомобильная авария или падение с высоких объектов. Природные катаклизмы, спортивные или производственные травмы могут привести к повреждению костных структур.

Классификация

Согласно типологии МКБ переломы ноги числятся под кодами:

• S72;
• S82;
• S92.

По характеру травмирований выделяют:

• полные;
• неполные.

Открытыми травмами считаются те, которые повреждают кожу сломанными костными фрагментами и сообщаются наружу. При закрытых нарушениях у человека не обнаруживаются раны.

По локализации различают:

• переломы костей в области бедра;
• травмы костей голени;
• повреждения костей стопы.

Основные виды переломов ног:

• поперечные, при которых линия излома возникает поперечно длиннику кости;
• продольные, когда линия излома локализована вдоль длинника костного элемента;
• косые, характеризующиеся линией излома под углом к длиннику кости;
• винтообразные, сопровождающиеся спиралевидной формой поврежденного участка;
• полифокальные, когда образуется несколько костных элементов;
• оскольчатые, приводящие к дроблению на несколько осколков;
• раздробленные, при которых наблюдается большое число мелких осколков;
• вколоченные, сопровождающиеся вкраплением одного отломка в другой;
• отрывные, когда от кости отламывается небольшой элемент;
• компрессионные, приводящие к сжатию костной структуры.

Симптомы

Проявления перелома ноги зависят от уровня сложности и объема поврежденной кости. Наиболее выраженные признаки перелома ноги наблюдаются при повреждении таких костей, как бедренная, большеберцовая и малоберцовая. Пострадавший жалуется на сильный болевой синдром, усиливающийся при осуществлении сгибания или разгибания конечности. Боль нарастает при ощупывании и желании встать на ногу. Другими симптомами перелома ноги являются кровоизлияние и отечность в мягкие ткани. Костный хруст и неестественная подвижность в конечности на фоне пальпации могут свидетельствовать о полном нарушении.

Одной из особо тяжелых травм считается повреждение бедра. У пострадавшего отмечают большую кровопотерю, вызванную кровотечением из отломков. Нарушение провоцирует снижение двигательной активности пострадавшего в период реабилитации. Частым явлением в течение трех суток после перелома ноги является жировая эмболия.

У пожилых людей, страдающих остеопорозом, нередко случаются внутрисуставные поражения шейки бедра. Травмирование происходит в домашних условиях или на улице. Пострадавший испытывает боль в суставе, которая усугубляется при попытке осуществления движения. Отечность при патологии не выражена. При недуге конечность направлена кнаружи, а пятку не удается поднять над горизонтальной поверхностью.

Повреждение голени занимает лидирующие позиции по распространенности среди других травмирований конечности. Такие аномалии могут произойти во время аварии или падения с высокого объекта. Перелом лодыжки формируется из-за подворачивания ноги. Такое нарушение может охватывать одну или обе лодыжки, иногда комбинируется с травмой переднего или заднего участка большеберцовой кости. Такой перелом ноги нередко сопровождается смещением отломков, разрывом связок и подвывихом. Основные признаки — выраженный болевой синдром, отек сустава, невозможность опоры на конечность.

Перелом пяточной кости ноги может быть как со смещением, так и без смещения структур. Поврежденная область имеет припухлость, сильно болит, расширена. Пострадавший не может наступить на пятку.

Симптоматика перелома пальца на ноге имеет особую выраженность. Получив травму, пострадавший сразу же испытывает сильную болезненность, особенно при желании пошевелить поврежденным пальцем. Можно заметить отечность и посинение в области травмы. Под ногтем развивается кровоподтек. Человек не в состоянии свободно двигать пальцем. Перелом мизинца на ноге, как и повреждение большого пальца, встречаются чаще, чем травмы других пальцев.

У ребенка перелом ноги сопровождается такими проявлениями, как боль, отечность, ограничение свободного движения. У пациентов раннего возраста может повышаться температура тела. Поврежденные кости голени, фрагменты бедра при диафизарных травмах могут деформироваться и укорачиваться на фоне тяги крупных мышц.

Диагностика

Обычно врачу не составляет трудностей выявить повреждение конечности, так как патологии предшествует несчастный случай. Специалист в состоянии определить травму по клинической картине, жалобам пострадавшего.

Для подтверждения повреждения ноги проводят диагностику, включающую рентгенографию сустава или костной структуры. Методику проводят в двух проекциях — боковой и прямой. В некоторых случаях необходимы КТ и МРТ. Первое обследование определяет наличие закрытых травм, особенно внутри суставов, где сложно оценить уровень смещения фрагментов. Исследования представляют высокую значимость перед оперативным вмешательством.

Дополнительно могут понадобиться такие виды диагностики, как:

• нетипичные проекции рентгенографии;
• радиоизотопное сканирование, необходимое для исключения патологических травм;
• исследование крови на определение уровня кальция, ферментов расщепления костной ткани, витамина Д.

Лечение

Тактика терапии в каждом случае индивидуальна и зависит от локализации нарушения, степени повреждения и других факторов.

При переломе ноги важна первая помощь, включающая:

• средства обезболивания;
• фиксацию травмированного участка;
• незамедлительную транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение перелома ноги может быть:

• консервативным;
• оперативным.

Консервативное лечение травмы без смещения подразумевает наложение гипсовой повязки. Неподвижность костных структур обеспечивает восстановление костной ткани и заживление пораженного участка.

Если у человека простой перелом со смещением, врач-травматолог проводит ручное вправление под обезболивающим средством и релаксацию мышц. После контрольной рентгенографии пациенту накладывают гипс.

Переломы трубчатых костей лечат путем скелетного вытяжения, характеризующегося помещением спиц в костные структуры и закреплением к конструкции. Процесс восстановления костных деформаций происходит постепенно под действием веса установленных грузов. Дальнейшими мерами являются наложение повязки из гипса, что создает условия для заживления костной ткани.

Оперативный способ лечения травмы конечности показан при сложных повреждениях внутри суставов, с множественными осколками или неэффективном ручном сопоставлении костных структур. Вмешательство включает репозицию фрагментов и фиксацию спицами или накостными пластинами. Через год после операции перелома ноги проводят вмешательство для удаления фиксирующих конструкций.

Сколько заживает нога после перелома? Это один из часто задаваемых вопросов среди пациентов. Обычно травма без смещения проходит в течение 2,5 месяцев, а восстановление конечности после перелома со смещением заживает за 6 месяцев.

Особое значение при переломе ноги отводят реабилитации. Меры по восстановлению подразумевают разработку суставов, возвращение активной работы мышечных групп после временной обездвиженности поврежденных участков.

Клиническими рекомендациями при переломе ноги для эффективной реабилитации являются:

• ежедневные упражнения по разработке пальцев конечности в период установленной гипсовой повязки;
• ЛФК после возникновения костной мозоли;
• физиотерапевтические манипуляции, обеспечивающие необходимую микроциркуляцию и восстановление костной ткани;
• массаж, обеспечивающий работоспособность мышц;
• тейпирование.