Рак яичка: стадии, симптомы, лечение

Рак яичка у мужчин – это одна из редких опухолей, встречающихся в онкоурологии, но характеризующаяся быстрым ростом и распространением. Обычно данный вид рака имеет одностороннее поражение. Рост опухоли начинается в семенных канальцах и строме семенника, но довольно быстро раковые клетки обнаруживаются в брюшных лимфоузлах и легких. Частой причиной смерти среди мужчин является именно развитие метастазов, так как поражение забрюшинных лимфоузлов приводит к печеночной и кишечной недостаточности. Кроме вышеперечисленных осложнений, раку яичка присущи прочие последствия, например бесплодие.

Согласно статистике, патология распространена среди мужчин европеоидной расы, в возрастной группе от 16 до 46 лет, но пик заболеваемости находится в возрасте 40-45 лет.

Причины рака яичка

К настоящему моменту этиология возникновения данной опухоли неизвестна, но выделены параметры, которые увеличивают риск возникновения опухоли у пациентов мужского пола. Их можно разделить на несколько типов:

1. Перинотальный фактор. К нему относят крипторхизм – неопущение половых желез в мошонку к моменту рождения, а также гипотрофия или атрофия желез.
2. Постпубертантные факторы. У людей, страдающих ВИЧ, риск появления новообразований в половых железах выше. Также способствует развитию патологии курение, контактирование с различными химическим веществами, травма мошонки.
3. Генетический фактор. Опухоль может быть связана с мутацией генов, синтезирующих меланин, что объясняется предрасположенностью заболевания у белокожих пациентов.

Стадии рака яичка

Стадирование данного злокачественного образования происходит согласно TMN-классификации (где Т – первичная опухоль, М – метастазы в лимфоузлах, N – метастазы отдаленные), а также появлению увеличенного уровня онкомаркеров в крови:

1. Стадия 0. Раковые клетки определяются в пределах яичка, но показатели маркеров в крови в норме.
2. 1А. Образование находится в семеннике, онкомаркеры в нормальном диапазоне.
3. 1В. Новообразование распространяется на лимфатические и кровеносные сосуды или достигает белковой оболочки семенника. Уровень онкомаркеров в крови в норме.
4. 1С. Опухоль выявляется в тестикулах, но с вовлечением придатков и мошонки, концентрация онкомаркеров в крови может варьироваться от нормального значения до умеренно повышенного.
5. Стадия 2А. Опухоль находится в тестикуле, но может повреждать придаток и мошонку, определяются метастазы в одном лимфатическом узле размером до 2 см в диаметре, также уровень маркеров может быть нормальным или немного повышенным.
6. 2В. Метастазы в одном лимфоузле до 5 см в диаметре, онкомаркеры в крови не изменены или умеренно повышены.
7. 2С. Определяются метастазы в некоторых лимфоузлах до 5 см. Онкомаркеры в норме или немного повышены.
8. Стадия 3А. Опухоль находится в семеннике, придатке, мошонке, есть метастазы в отдаленных лимфатических узлах и легких. Концентрация онкомаркеров в крови нормальная или повышенная.
9. 3В. Образование находится в железе, придатке, мошонке, поражены отдаленные лимфоузлы и легкие, уровень маркеров в крови выше нормальных цифр.
10. 3С. Рак яичка на этой стадии выглядит как изменения в железе, придатке, мошонке, определяются метастазы в отдаленные лимфоузлы и легкие, а также концентрация онкомаркеров значительно выше нормы.

Симптомы рака яичка

При данной патологии проявления могут делиться на две группы: симптомы поражения самого тестикула и симптомы при появлении метастазов.

К признакам рака яичка относятся:

• наличие некоторого уплотнения в половой железе;
• увеличение молочных желез (гинекомастия);
• асимметричный отек мошонки;
• боль или тяжесть в мошонке;
• нарушение оттока мочи (рези или недержание);
• уменьшение сексуального влечения;
• боль внизу живота;
• признаки раннего полового созревания у мальчиков.

Данная опухоль способна давать метастазы даже при минимальных размерах. Симптоматика при данных обстоятельствах будет складываться из расположения и степени повреждения. Как проявляется рак яичка при распространении метастазов:

1. При прорастании опухоли в нервные волокна либо мышечную ткань пациент будет ощущать сильные боли в спине.
2. При прорастании в лимфоузлы из системы нижней полой вены определяется сильная отечность ног.
3. При сдавливании мочеточника опухолью мужчина испытывает расстройство мочеиспускания, что приводит к почечной недостаточности.
4. Если метастазы находятся в лимфоузлах органов грудной полости, то у пациентов отмечаются кашель и одышка.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика рака яичка

Как определить рак яичка? Мужчина самостоятельно может обнаружить опухоль при самообследовании мошонки. Также заподозрить данное заболевание возможно при осмотре и пальпации мошонки врачом-урологом на консультации. Для установления диагноза требуются данные анамнеза, общего осмотра, лабораторных и физикальных методов исследования.

К анализам, назначаемым для подтверждения рака яичка, относятся определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), альфа-фетопротеина. Около половины мужчин, страдающих данной патологией, имеют повышенный уровень данных показателей.

Инструментальные методы диагностики, которые используют для верификации диагноза:

• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• УЗИ;
• биопсия.

Лечение рака яичка

Согласно клиническим рекомендациям начальным этапом терапии рака яичка служит удаление образования совместно с пораженной половой железой. Эта операция называется орхифуникулэктомия. Данная хирургическая тактика имеет несколько объяснений:

• уточнение диагноза;
• установление стадии опухолевидного процесса;
• удаление опухоли;
• определение тактики ведения пациента.

После операции по удалению рака яичка применяются иные методы лечения: химиотерапия, радиотерапия, лучевая терапия, также возможна повторная операция с извлечением забрюшинных лимфатических узлов. Тактику лечения врач выбирает согласно клинической ситуации.

После операции в течение нескольких лет пациент должен обследоваться: контроль анализов, а также ультразвуковое исследование, компьютерная томография брюшной полости, мошонки, органов средостения и забрюшинного пространства.

Прогноз после лечения рака яичка

Эта опухоль характеризуется быстрым ростом и появлением метастазов, но при своевременной диагностике прогноз может быть довольно благоприятным.

Сколько живут с диагнозом рак яичка? Выживаемость мужчин зависит от стадии поражения опухолью. На 1-2-й стадиях возможно полное выздоровление. Наиболее худший прогноз относится к мужчинам, имеющим прорастание опухоли в другие ткани и наличие метастазов.

Профилактика рака яичка

Самый важный момент в профилактике опухоли половых желез у мужчин – это самообследование мошонки. Также важно избегать травм наружных половых органов, отказаться от курения, своевременно лечить крипторхизм у мальчиков и планово посещать врача-уролога.

Самообследование необходимо проводить стоя, в расслабленном состоянии. Необходимо пропальпировать каждый тестикул, убедиться, что нет болезненных ощущений, нет уплотнений и припухлости в половых железах. Данную процедуру желательно проводить ежемесячно, начиная с 15-летнего возраста.