Сальпингит: симптомы и лечение

Сальпингит у женщин — это патология, при которой наблюдается воспаление в маточных трубах. Болезнь имеет инфекционную природу происхождения.

Острая форма заболевания сопровождается такими жалобами, как сильные болезненные ощущения внизу живота, повышение температуры тела, интоксикация.

Хроническому и подострому течению недуга свойственны диспареуния и невозможность зачать ребенка.

Причины

Чаще всего сальпингит может сочетаться с другим патологическим процессом — оофоритом, когда происходит поражение яичников. При указанной комбинации принято говорить об аднексите (сальпингоофорите). Сальпингит также часто протекает с эндоцервицитом или эндометритом, при которых возникает воспалительный процесс в матке.

По статистике, аднексит диагностируют в 60-65% от всех гинекологических болезней. Пик недуга приходится на пациенток в возрасте от 15 до 24 лет. При этом после 30 лет врачи выявляют болезнь в разы реже. Это связано с характером полового поведения женщин и образованием защитных антител в канале шейки матки.

Патогенные или условно-патогенные микроорганизмы — главная причина сальпингита.

По происхождению выделяют два вида заболевания:

• неспецифический;
• специфический.

Первый вид, неспецифический, вызывают золотистый или эпидермальный стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка, бактероиды, пептококки, пептострептококки, протей, грибки рода Candida или смешанная флора. Микроорганизмы обычно устойчивы к антибиотическим средствам. В большинстве случаев происходит одностороннее поражение.

Неспецифическая форма патологии формируется из-за снижения иммунной защиты организма, гинекологических аномалий, родовых травм, сложных абортов, внутриматочных процедур. Эпителиальные покровы матки, имеющие разные повреждения, провоцируют проникновение возбудителей и развитие сальпингита.

Гонококки, трихомонады, хламидии могут вызывать развитие специфической формы болезни, попадая в организм женщины через половые органы. Специфические поражения чаще всего затрагивают обе маточные трубы, что характеризует двусторонний сальпингит. Микобактерии туберкулеза проникают в трубы матки гематогенным путем — из участков легочных инфекций или внутригрудных мезентериальных лимфатических узлов.

Классификация

Согласно МКБ сальпингит имеет следующие разновидности:

• N70.0 — острая патология в сочетании с оофоритом;
• N70.1 — хроническая аномалия с оофоритом;
• N70.9 — комбинация сальпингита и оофорита неуточненного характера.

Выделяют две формы течения заболевания:

• острая;
• хроническая.

Острый сальпингит имеет данные формы:

• катаральная, при которой у пациентки наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, слабость, проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
• катаральная с признаками пельвиоперитонита, характеризующаяся резкими болевыми ощущениями внизу живота. Женщина испытывает тошноту, рвоту;
• острый гнойный сальпингит с явлениями перитонита;
• гнойные образования придатков матки, сопровождающиеся высокой температурой, нарушением стула, тошнотой и рвотой.

Хроническому сальпингиту свойственны стадии обострения и ремиссии.

Симптомы

Обычно болезнь напоминает женщине о себе после окончания месячных.

Основными признаками острого сальпингита являются:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• болевой синдром, возникающий в нижней части живота. При этом боль отдает в крестец и прямую кишку;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• признаки интоксикации, к которым относят слабость, тахикардию, миалгию.

Главным симптомом сальпингита считаются выделения серогноевидного характера из половых путей и уретры. Помимо этого, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание, выделение мочи небольшими порциями, рези, частое опорожнение кишечника жидким содержимым. Частой жалобой является болезненность во время полового акта.

В период подострого состояния заболевания пациентка отмечает уменьшение болезненных ощущений, улучшение общего самочувствия и нормализацию температуры.

Хроническое течение гинекологической болезни может быть наряду с хорошим самочувствием, нормальной температурой тела, но с болями. К факторам, обостряющим недуг, относят стрессы, повышенную нагрузку, переохлаждение или присоединение инфекций.

Есть случаи, когда болезнь осложняется пиосальпинксом. В данном случае у пациентки высокая температура, озноб, увеличиваются признаки интоксикации, возникает раздражение брюшины. При разрыве пиосальпинкса разливается гнойная составляющая в брюшную полость, а это может спровоцировать разлитый перитонит.

Болезнь, имеющая в основе гонорею, затрагивает не только маточные трубы, но и уретру, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы и прямой отдел кишечника.

Осложнения

Заболевание может приводить к разным осложнениям при несвоевременном обращении к специалисту или игнорировании мер лечения.

Основными последствиями сальпингита являются:

• воспаления в органах брюшной полости и малого таза;
• постоянные боли внизу живота. Неприятные ощущения наиболее выражены во время полового акта или при физической нагрузке;
• внематочная беременность;
• выкидыш или гибель плода у беременной, страдающей заболеванием;
• бесплодие, являющееся следствием образования спаек и рубцов на покровах маточной трубы при хронической форме недуга.

Диагностика

При первых подозрительных симптомах заболевания важно обратиться к специалисту. Подтверждением диагноза и дальнейшей терапией занимается врач-гинеколог. В некоторых случаях может понадобиться консультация врача-хирурга.

Диагностика сальпингита включает:

• физикальные обследования;
• инструментальные методы;
• лабораторные исследования.

Если у пациентки острая форма заболевания, при осмотре врачом она чувствует резкую боль. Специалист обнаруживает через переднюю брюшную стенку инфильтрацию в области придатков. Отечность тканей не позволяет определить четкие границы поражения.

Обследование женщины с хронической патологией фиксирует малую подвижность придатков, что вызвано процессами склерозирования и фиброзирования. Пельвиоперитонит вызывает признаки раздражения брюшины и скопление экссудата в зоне дугласова кармана.

При сальпингите анализ крови выявляет воспалительный процесс, на что указывают ускоренная СОЭ, высокое содержание лейкоцитов. В ходе проведения микробиологического исследования отделяемого уретрой, влагалищем и цервикальным каналом удается выявить возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. С помощью методик ПЦР и ИФА возможно подтвердить гонорейное, хламидийное и туберкулезное происхождение патологии.

УЗИ при сальпингите фиксирует уплотнение фаллолиевых труб, спачечный процесс и выпоту в области малого таза. На фоне пиосальпинкса наблюдается опухолевидное поражение трубы.

Для определения проходимости маточных труб необходимо проведение УЗГСС. Пункция заднего свода влагалища показана пациенткам, у которых произошло скопление экссудата в двуглассовой зоне.

Лечение

Если у женщины выявили острое состояние или обострение хронической болезни, ее помещают в стационар. Необходимо соблюдать постельный режим, накладывать холод на низ живота, питаться щадящим образом.

Лечение сальпингита бывает консервативным или оперативным. При первом виде терапии показаны симптоматические и специфические меры. Медикаментозное лечение нацелено на устранение причины нарушения и избавление от последствий.

Основными препаратами при сальпингите являются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства, лекарства для рассасывания спаек, иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты. Женщине могут назначить успокоительные, антигистаминные препараты. Часто врачи рекомендуют пациентке с сальпингитом свечи, противогрибковые средства и спринцевания антисептиками.

Эффективными методами являются такие физиотерапевтические манипуляции, как теплолечение, ультразвуковая терапия, электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, УВЧ.

Хирургическое вмешательство осуществляют, когда женщине не помогло медикаментозное лечение, диагностирована непроходимость труб или есть новообразования, абсцессы.

Профилактика

Специалисты выделяют клинические рекомендации по предотвращению развития сальпингита:

• личная гигиена;
• избегание случайных половых контактов;
• использование мер контрацепции;
• осторожность при гинекологических вмешательствах;
• своевременное выявление и лечение половых инфекций.