Силикоз: стадии, симптомы, лечение

Силикоз ― профессиональное заболевание, которое протекает в форме пневмофиброза и развивается из-за длительного по времени вдыхания пыли, в составе которой присутствует двуокись кремния. Особенно часто диагноз ставился в конце XIX и начале XX веков, что связано с активным развитием промышленного производства и горнорудной промышленности.

Сегодня силикоз легких диагностируется довольно редко, что связано с улучшением условий труда и более строгим соблюдением правил техники безопасности. Следует помнить, что появившись у пациента однажды, патология не проходит даже в результате интенсивного лечения, а перетекает в тяжелую хроническую форму. Поэтому она относится к пневмокониозам ― заболеваниям легких, которые не могут быть вылечены и имеют необратимый характер.

Причины и провоцирующие факторы

Единственная причина появления силикоза ― регулярное попадание в легкие при дыхании мелкой пыли кристаллического диоксида кремния в виде кристаллов. К группе риска относятся многие люди, работающие на производствах, месторождениях, в шахтах, где есть кварцевая пыль.

Чаще всего пыль при силикозе оседает в легких у тех, кто работает в шахтах, в литейных цехах, с пескоструйным оборудованием, у стеклодувов, резчиков камня. Однако развивается заболевание далеко не сразу: с момента первого контакта до появления симптомов может пройти 10-15 лет. Очень редко, при слишком частом и интенсивном контакте с пылью, заболевание развивается уже через несколько лет работы.

К сожалению, современная медицина не объясняет всех деталей развития заболевания. Существует лишь несколько теорий, которыми объясняется процесс развития болезни, но все они пока остаются неподтвержденными.

Классификация

Сегодня принято выделять три формы силикоза, каждая из которых имеет свои признаки.

Чаще всего диагностируется узелковый силикоз, когда в легких образуются гранулемы. Они состоят из соединительной ткани, способны сливаться друг с другом и образовывать один большой узел.

Диффузно-склеротическая форма образует фиброз, который провоцирует развитие бронхоэктазов или эмфизем.

Бывает смешанная форма, когда есть и фиброз, и гранулемы, или уже большие узлы.

Если имелось максимальное воздействие опасной пыли на протяжении двух лет, начинается острый силикоз. Заболевание протекает быстро, с яркой симптоматикой. Хроническое течение начинает проявляться не раньше, чем через 10-15 лет от момента первого плотного контакта с провоцирующим веществом.

Симптомы

Чаще всего симптомы силикоза развиваются постепенно на протяжении длительного времени. При этом к врачу пациент обращается в тот момент, когда по рентгенологическим данным уже имеются серьезные заболевания легких.

В современной пульмонологии выделяют три стадии силикоза, которые основаны на рентгенологических данных и клинических проявлениях.

На первой стадии у пациента отмечается небольшая одышка при физическом напряжении, в покое она отсутствует. Время от времени могут появляться сухой кашель, небольшое покалывание в груди в области пораженных легких. На рентгеновских снимках отмечаются первые признаки эмфиземы и более контрастный легочной рисунок.

На второй стадии одышка появляется при малейшем физическом усилии. Признаки силикоза дополняются приступами кашля, которые становятся практически постоянными. Сам кашель надсадный и длительно непреходящий, в груди отмечается боль. При аускультации врач слышит сухие хрипы без четкой локализации и жесткое дыхание. При рентгеновском исследовании отмечается наличие узелков и эмфиземы.

На третьей стадии одышка практически постоянная, она преследует человека даже в покое. Появляются жалобы на влажный кашель, кровохарканье, учащенный пульс. При осмотре заметна синюшность лица. В последние годы жизни болезнь осложняется легочной гипертензией, сердечно-легочной недостаточностью.

Профессиональный силикоз имеет такие осложнения, как бронхит, пневмония, астма, бронхоэктатическая болезнь, спонтанный пневмоторакс. Может развиться онкология, а у многих пациентов выявляется туберкулез.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой силикоза занимаются пульмонологи.

Современная диагностика включает в себя следующие шаги:

1. Сбор анамнеза. Врач задает вопросы о профессиональной деятельности, условиях труда, наличии контакта с кремнием и другими веществами, которые могут вызвать заболевание.
2. Физикальное обследование. Врач оценивает состояние легких и других органов, может обнаружить признаки силикоза, такие как кашель, одышку, плохое самочувствие.
3. Рентген грудной клетки ― основной метод диагностики силикоза. Рентгеновские снимки могут показать наличие характерных изменений в легких, таких как уплотнения, узелки, рубцы.
4. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки ― более точный метод диагностики заболевания, чем рентгенография. Силикоз на КТ может показать более мелкие узелки и рубцы в легких, а также развитие всевозможных осложнений со стороны легочной ткани.
5. Функциональные исследования легких – тесты на физическую выносливость, спирометрия, пульмонологические исследования могут помочь определить степень повреждения легких и оценить функциональное состояние.
6. Анализ крови может быть проведен для оценки уровня кислорода в крови и других параметров.

Если вы подозреваете у себя силикоз, обратитесь к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.

Лечение

Лечение силикоза на данный момент не разработано. При малейшем подозрении на заболевание человеку необходимо отказаться от дальнейшего контакта с кварцевой пылью. Силикоз преследует людей определенных профессий, это шлифовальщики или полировщики металла, работники горнодобывающей промышленности, камнетесы, работники со стеклом и керамикой, пескоструйщики. Именно эти люди находятся в зоне риска.

При выявлении симптомов болезни или ее рентгенологических признаков пациенту назначаются высокобелковое питание, прием витаминно-минеральных комплексов на постоянной основе, курсы лечебной гимнастики, ходьба, посильная физкультура.

При соблюдении вышеописанных рекомендаций врача при силикозе иногда удается затормозить развитие фиброза в легких и предупредить появление осложнений. Однако данные методы не оказывают лечебное воздействие на организм и не способны вывести накопившуюся пыль из легких.

Иногда пациентам с недлительным контактом с загрязненным воздухом назначают бронхоальвеолярный лаваж, а если болезнь быстро прогрессирует, вводятся кортикостероиды. Хороший эффект дают ингаляции протеолитических ферментов, а также гиалуронидазы. В комплексной терапии рекомендуется применение бронхолитиков, отхаркивающих препаратов, антигистаминов, оксигенотерапии. На постоянной основе проводятся дыхательная гимнастика и ежегодное лечение в санаториях.

При тяжелом течении и быстром прогрессировании болезни единственным способом спасти жизнь человеку становится трансплантация легких.

Прогноз при силикозе всегда неблагоприятный, так как заболевание является неизлечимым. Ответ на вопрос о том, сколько живут люди с силикозом, зависит от тяжести течения болезни, своевременности ее выявления и желания пациента выполнять все рекомендации врача. Как правило, продолжительность жизни при первой стадии равна 20 годам, при второй она составит 15 лет, при третьей ― около 7 лет.