Травматический шок: причины, фазы, степени, первая помощь

Травматический шок — это состояние, которое представляет опасность для здоровья и жизни человека. Оно наступает по причине большой кровопотери и болевого синдрома при повреждении. У патологии есть определенные проявления. Пострадавшему требуется срочная помощь в прекращении кровотечения, обезболивании и доставке в стационар. Терапию, включающую устранение возникших нарушений, проводят врачи-реаниматологи в отделении интенсивной терапии.

Причины

Травматический шок относится к серьезным патологическим состояниям, проявляющимся ответной реакцией организма пострадавшего в ответ на повреждение. Состояние характеризуется сильным болевым синдромом и высокой кровопотерей. Чаще всего реакция возникает у пациента сразу же после травмы, но в редких случаях проявления могут дать о себе знать в течение 4-36 часов.

Основной причиной развития травматического шока является любая тяжелая травма. В результате различных ранений, неудачного падения с высоких объектов, природных катастроф, несчастных случаев человек получает серьезные повреждения, провоцирующие развитие шока. Реакция в виде болевого синдрома и кровопотери может возникнуть в ходе получения крупных ран, повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов, различных переломов костей, ожогов разной степени.

Когда случается происшествие, у пострадавшего происходит нарушение работы жизненно важных систем и органов, развивается психический стресс. Больной испытывает сильнейшую боль в области повреждения, он теряет большое количество крови.

Классификация

По причинам развития патологического процесса выделяют:

• хирургический шок;
• эндотоксиновый шок;
• состояние, возникшее из-за раздробления;
• шок после ожога;
• патологию вследствие ударной воздушной волны;
• шок после наложения жгута.

Виды травматического шока:

• развивающийся по причине механического повреждения;
• операционный травматический шок;
• геморрагический шок, который развивается из-за кровотечений;
• комбинированный травматический шок.

Травматический шок протекает в 2 фазы (стадии):

• эректильная (в период травмы организм компенсирует появившиеся нарушения);
• торпидная (восстановительные меры угасают).

Торпидная фаза травматического шока имеет 4 степени:

• легкая, при которой у пострадавшего ясное сознание, снижены рефлексы. При этом кожные покровы человека бледные, присутствуют одышка, заторможенность;
• степень травматического шока средней тяжести, когда у человека вялое заторможенное состояние. Пульс повышается до 140 уд/мин;
• тяжелая степень, которая проявляется повышенным пульсом — 160 уд/мин. Пострадавший находится в сознании, но не воспринимает происходящее вокруг него. Покровы кожи становятся землисто-серого оттенка, а губы, нос и кончики пальцев постепенно синеют. У человека можно заметить липкий пот;
• предагония и агония, при которых человек находится без сознания, а пульс определить не удается.

Симптомы

Во время первой фазы травматического шока пострадавший определяет у себя боль. Окружающие могут заметить у человека возбужденное состояние, которое проявляется криками и стонами. Патология сопровождается тревожностью, стрессом и испугом. У человека кожа становится бледной, артериальное давление может быть выше нормы. Пострадавший начинает чаще дышать, развивается тахикардия. Можно обнаружить мышечные подергивания или дрожь в руках и ногах.

Другими признаками травматического шока являются расширение зрачков, блеск глаз, взволнованный взгляд. У человека проступает обильный липкий пот. Данный этап характеризуется тем, что внутренние силы организма пытаются восстановить возникшие нарушения.

Затем наступает торпидная стадия травматического шока, на которой развиваются следующие симптомы:

• апатия;
• вялое состояние, сопровождающееся сонливостью;
• бледность кожи;
• посинение кончиков пальцев, слизистых поверхностей, губ и носа;
• озноб при нормальной температуре тела;
• судорожное состояние;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря или кишечника.

При осмотре пострадавшего специалисты констатируют интоксикацию. Пациент постоянно хочет пить, его язык заметно обложен. Иногда больной жалуется на тошноту, рвота появляется при серьезных патологиях. Выделение мочи становится редким, хотя потребление воды высокое. Такое нарушение — следствие сбоя функционирования почек. Моча у человека выглядит темной, в некоторых случаях она не выделяется.

Диагностика

Если случился несчастный случай, в ходе которого человек получил серьезную травму, требуется незамедлительная помощь специалистов. При легких поражениях и возможности самостоятельно передвигаться важно пройти обследование для исключения скрытых патологий. Когда речь идет о серьезных травмах, повлекших за собой необратимые нарушения в организме пострадавшего, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Для диагностики травматического шока медикам требуется выявить определенную симптоматику, изучить полученную травму. Обычно специалисты тщательно измеряют пульс и артериальное давление больного. При поступлении в стационар врачи проводят лабораторные исследования. Дальнейшие диагностические мероприятия определяют исходя из полученной травмы, пораженных участков.

Лечение

При оказании первой помощи пострадавшему при травматическом шоке особое внимание уделяют остановке кровотечения с помощью жгута или тугой повязки. Если у больного была нарушена проходимость дыхательных путей, то важно оперативно устранить патологию. Поскольку при травмировании у человека возникает сильнейший болевой синдром, необходимо произвести обезболивание и создать неподвижность поврежденного участка. Транспортировка человека должна производиться с особой аккуратностью для избежания развития других нарушений.

При травматическом шоке существуют определенные правила, согласно которым при поступлении больного в стационарное учреждение ему переливают солевые и коллоидные растворы. Медики выявляют резус и группу крови пациента для дальнейшего переливания крови и плазмы. С помощью воздуховодов, оксигенотерапии, интубации трахеи и ИВЛ человеку налаживают дыхательную функцию. Катетеризация мочи нужна для установления ее объема.

Лечение при травматическом шоке может быть хирургическим в том случае, когда есть угроза жизни человека, а операция может предотвратить действия патологии. Врачи останавливают кровотечение у пострадавшего, производят обработку ран, фиксацию и обездвиживание травмированных участков. Больному прописывают гормональные средства, препараты против обезвоживания и для остановки гипоксии головного мозга.

Профилактика

Состояние, угрожающее здоровью и жизни человека, обычно наступает после серьезных травм, полученных при неудачных прыжках с высоты, автомобильных катастрофах, резких ударов и падений, выполнения различных работ.

В основе профилактики травматического шока лежит избежание травм. Важно соблюдать меры предосторожности при нахождении на высоте. Стоит быть аккуратным, работая с химическими веществами. Соблюдение правил дорожного движения позволит избежать аварий и дальнейших травматизаций.

В случае получения серьезных повреждений очень важно оперативно доставить больного в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.