Выпадение прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс, – болезнь, для которой характерно смещение стенок толстой кишки с ее выходом наружу через анальное отверстие. Длина выпавшего участка может составлять от 2 до 20 см, реже – больше.

Чаще выпадение прямой кишки бывает у детей самого младшего возраста, что объясняется особенностями их организма. Среди взрослых людей выпадение прямой кишки преимущественно может произойти у мужчин, гораздо реже – у женщин. Такую особенность можно объяснить тем, что мужчины чаще занимаются тяжелым трудом, связанным с физической активностью. К тому же благодаря анатомическим и физиологическим особенностям женского малого таза вероятность появления такой патологии у женщин сильно снижается.

Причины и провоцирующие факторы

Выпадение прямой кишки развивается под действием определенных причин. К провоцирующим факторам врачи относят:

• нарушения в строении костей таза;
• изменение формы, длины кишки;
• патологические изменения, которые затрагивают тазовые мышцы;
• индивидуальные особенности в строении крестцово-копчикового отдела позвоночника у детей;
• увеличение длины сигмовидной кишки, ее брыжейки;
• снижение тонуса мышц тазового дна;
• ослабление анального сфинктера.

Существуют и производящие факторы. Они так называются, потому что патология возникает именно под их воздействием. Прежде всего, это повышенная физическая нагрузка, причем спровоцировать заболевание может как единичный эпизод поднятия тяжести, так и постоянная тяжелая работа. По МКБ выпадение прямой кишки имеет код K62.3.

В редких случаях выпадение случается из-за воздействия травматического фактора. Это может быть падение с высоты на область ягодиц, сильный удар по нижней части спины, жесткое приземление с парашютом, травмы и болезни спинного мозга в нижних отделах.

У детей провоцирующим фактором выступает кашель, мучительный и надсадный, который сопровождает такие болезни, как пневмония, коклюш, бронхит.

К другим факторам, вызывающим ректальный пролапс, относят:

• полипы и опухоли кишечника;
• хроническую диарею;
• частые и длительно текущие запоры;
• метеоризм;
• мочекаменную болезнь;
• аденому простаты;
• фимоз;
• анальный секс.

У женщин в качестве первичного фактора часто выступают множественные или тяжело протекающие роды. Нередко в этом случае патология сочетается с недержанием мочи, выпадением матки или влагалища.

Врачи отмечают, что рассматриваемое заболевание имеет мультифакторный характер, поэтому очень важно выяснить причины и провоцирующие факторы, чтобы провести качественное и эффективное лечение.

Симптомы

Симптомы выпадения прямой кишки способны появиться внезапно или болезнь развивается постепенно. В первом случае обязательно есть воздействие фактора, из-за которого произошло внезапное увеличение внутрибрюшного давления. Когда происходит выпадение части кишки, в животе появляется сильная и резкая боль, так как происходит натяжение брыжейки. Иногда она очень интенсивная, и человек может впасть в шоковое состояние.

Чаще всего отмечается медленное развитие признаков выпадения прямой кишки. Сначала оно случается при дефекации в случае сильного натуживания и проходит самостоятельно: выпавшая часть просто втягивается обратно. Постепенно заболевание становится более выраженным, в итоге кишка больше не втягивается самостоятельно, и после каждого акта дефекации ее приходится вправлять на свое место руками.

Постепенно, без лечения, при прогрессировании заболевания выпадения случаются, когда человек кашляет, чихает, даже просто принимает вертикальное положение.

Среди жалоб пациента отмечается ощущение, будто в заднем проходе есть инородное тело, дискомфорт, невозможность самостоятельно удерживать каловые массы и газы, частые ложные позывы на дефекацию. Боль в животе становится сильнее при любом движении, однако, после того как орган вправляется на свое анатомическое положение, все проявления болезни полностью проходят.

Внутреннее выпадение прямой кишки – состояние, когда происходит инвагинация стенки прямой или же сигмовидной кишки в ее просвет, однако наружу ничего не выпадает. Это разновидность ректального пролапса, часто выявляемая только при медицинском осмотре.

Осложнения

Выпадение прямой кишки при дефекации, да и в любой другой момент, – это неприятное состояние, которое со временем значительно усугубляется, нарушает привычный образ жизни человека и способно привести к развитию всевозможных осложнений.

Если вправление было проведено человеком самостоятельно или он не стал обращаться к врачу, может произойти ущемление дистального отдела выпавшего органа. Это вызывает быстрый, сильный отек и нарушение кровоснабжения, что является реальной угрозой для развития некроза части органа, которая оказалась снаружи.

Очень опасно, если патология сопровождается одновременным смещением петель тонкого кишечника в брюшной карман. Подобное состояние грозит развитием острой кишечной непроходимости либо перитонитом.

Частичное выпадение не гарантирует отсутствие развития осложнений. Нередко при этом состоянии на слизистой оболочке образуются солитарные язвы, связанные с нарушением питания кишечной стенки. Если они существуют длительно, это становится причиной кровотечения, перфорации, нагноения и появления других процессов, которые могут значительно повлиять на здоровье пациента.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой выпадения прямой кишки занимается проктолог. Посещение кабинета врача начинается с осмотра ректальной зоны. Если в этот момент выпадения нет, пациенту необходимо натужиться, как при акте дефекации.

Затем проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее отличить заболевание от других похожих по жалобам заболеваний, включая геморрой.

Ректороманоскопия помогает выявить кишечную инвагинацию, а также определить наличие язв. При их диагностировании проводится биопсия для исключения рака.

Колоноскопия позволит быстро определить причину патологии. Ирригоскопия помогает определить анатомические и функциональные изменения в толстом кишечнике. Степень развития болезни фиксируется с помощью проктографии. Аноректальная манометрия способствует оценке состояния мышц и того, как они выполняют свою функцию.

Лечение

Лечение выпадения прямой кишки проводится хирургическими методами. Никакая лекарственная терапия не позволяет закрепить орган на анатомически правильном месте.

Сегодня существует немало методик, посредством которых проводится операция при выпадении прямой кишки, но правильный выбор может сделать только врач, изучив все показания и противопоказания, а также оценив общее здоровье человека.

После операции выпадение прямой кишки способно рецидивировать, поэтому пациенту следует выполнять все рекомендации врача, а при первых появлениях неприятных симптомов немедленно обратиться к нему.

Диета при выпадении прямой кишки должна включать в себя продукты, которые содержат клетчатку и грубые растительные волокна. В первую очередь, это овощи, фрукты, все крупы, цельнозерновой подсушенный хлеб, кисломолочная продукция. Питаться следует регулярно, до пяти раз в день, без перееданий.

Следует отказаться от маринадов, солений, копченых продуктов, жирного мяса, грибов, бобовых, цитрусовых, специй, алкоголя, кофе и газировок.

Рекомендации при выпадении прямой кишки содержат в себе правильное питание, ежедневное выполнение упражнений из специального курса лечебной физкультуры, подмывание после каждого акта дефекации, а не использование туалетной бумаги. Следует отказаться от тяжелой физической работы и не поднимать тяжести.