Ротавирус: как передается, симптомы, лечение, профилактика

Ротавирусом называется острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является РНК-вирус семейства Reoviridae. Для заболевания характерно поражение пищеварительной системы с локализацией патологического процесса в желудке и тонком кишечнике.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены ротавирусу дети первых лет жизни, пожилые люди, лица с иммуносупрессией. Возможны случаи летального исхода.

Как передается ротавирусная инфекция

Основной механизм передачи – фекально-оральный. Возбудитель попадает в организм человека при употреблении зараженной питьевой воды, молока, молочной продукции, овощей, фруктов, при контакте с предметами быта, игрушками. Также фиксируется воздушно-капельный механизм передачи болезни.

Отмечается высокое содержание вирусных частиц в кале уже с начала заболевания. Наибольшее количество возбудителя в кале отмечается в первые 5 дней заболевания. По мере угасания клинических проявлений степень заразности заболевшего человека уменьшается. Но выделять вирус пациент может в течение нескольких месяцев и даже больше года.

Отмечается рост заболеваемости в осенне-зимний период, особенно при понижении температуры воздуха ниже 0°С. Возможно появление как единичных случаев болезни, так и развитие эпидемий. Причиной высокой распространенности ротавируса является его устойчивость во внешней среде. Вирус может длительно сохранять жизнеспособность в открытом водоеме, на поверхностях, пищевых продуктах свыше одного месяца.

Симптомы ротавируса

Возбудитель относительно устойчивый к влиянию соляной кислоты и ферментов. Поэтому, минуя желудок, вирус внедряется в слизистую оболочку проксимальных отделов тонкого кишечника, вызывает гибель эпителиальных клеток. При этом простые углеводы начинают менее интенсивно всасываться. Нарушается расщепление лактозы (энтероциты вырабатывают лактазу, которая расщепляет лактозу). В дальнейшем сахара и лактоза перерабатываются кишечной микрофлорой с образованием молочных и жирных кислот. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете кишки, нарушению всасывания воды и электролитов. Все эти факторы способствуют развитию диареи.

Сколько длится инкубационный период ротавируса? С момента заражения до появления первых признаков ротавирусной инфекции проходит от суток до недели. Ротавирусная инфекция характеризуется острым началом, появлением рвоты, поноса, схваткообразных болей в животе, метеоризма, высокой температуры тела. Фекалии водянистые, пенистые, желтоватого цвета, в тяжелых случаях может быть примесь крови. Возможно развитие ринита, гиперемии и боли в горле, сухого кашля, поражения среднего ухо, слизистой глаз. У человека отмечаются слабость, вялость, нарушение общего состояния.

Длительность острого периода составляет 3-7 суток (при наличии иммунодефицита может увеличиваться). У взрослых пациентов ротавирус переносится легче, чем у детей. Это объясняется и тем, что с каждым новым случаем заболевания в организме синтезируются специфические антитела против возбудителя, формируется специфический иммунитет.

Заболевание опасно развитием дегидратации. Именно обезвоживание становится причиной летального исхода, особенно среди маленьких детей. В зависимости от степени тяжести болезни стул может учащаться от 5-10 раз/сутки до 10-20 раз/сутки и более. При этом могут отмечаться:

• сухость и снижение эластичности кожных покровов;
• заострение черт лица;
• потеря массы тела;
• снижение диуреза;
• нарушение сознания;
• изменение тургора глазных яблок;
• появление жажды;
• дыхательные и гемодинамические нарушения.

При обезвоживании может отсутствовать выделение слез. У грудных деток признаком дегидратации является западание родничка.

При заболевании могут патологически изменяться печень, почки, сердце, головной мозг.

Период ярко-выраженных клинических проявлений сменяется периодом выздоровления, который длится до одной недели.

Типичная форма заболевания клинически заканчивается через 1-1,5 недели.

Стертое течение болезни проявляется неизмененной температурой тела, или субфибрилитетом, незначительным изменением консистенции кала, с учащением актов дефекации до 3 раз за сутки. Может отмечаться легкое недомогание.

У детей грудного возраста ротавирусная инфекция сопровождается развитием генерализованных судорог на фоне небольшого повышения температуры тела. Их появление обусловлено изменениями электролитного состава крови, развитием метаболического ацидоза.

Стоит отметить, что в основе заболевания лежит не столько воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта, сколько наличие дисфункции энтероцитов, с дальнейшим развитием метаболических и водно-электролитных нарушений.
У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика ротавируса

Диагностические мероприятия направлены на установление вида возбудителя, оценку функционального состояния организма, в том числе иммунной системы, проведение дифдиагностики с другими кишечными инфекциями, острой хирургической патологии.

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, детализирует их, выясняет время начала болезни, контакт с больными людьми. Устанавливается наличие лекарственной и других видов аллергии.

При проведении физикального осмотра проводится оценка всех органов и систем. Измеряются масса тела, артериальное давление, фиксируются частота сердечных сокращений, частота дыхания, характеристики пульса.

Врачом могут назначаться следующие обследования:

• общеклинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, гемоглобина, СОЭ;
• общеклинический анализ мочи;
• биохимическое исследование;
• глюкоза крови;
• электролитный состав крови, рН;
• коагулограмма;
• копрограмма;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, надпочечников, сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• нейросонограмма, ЭЭГ.

В копрограмме отмечаются признаки непереваренных остатков пищи, зерна крахмала, нейтральный жир, мышечные волокна. Признаки воспаления, такие как слизь, эритроциты и лейкоциты, обнаруживаются редко.

Как отличить ротавирус от других кишечных инфекций? Для этого проводится специфическая диагностика:

• ИФА с обнаружением вируса и его антигенов в кале;
• ПЦР с обнаружением вирусной РНК;
• определение антигенов вируса методом иммунохроматографии.

Лечащим врачом проводится дифдиагностика с бактериальными кишечными инфекциями, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллезом, ишерихиозом, острым аппендицитом, инвагинацией кишечника, сахарным диабетом (с развитием кетоацидоза), иерсиниозом, псевдотуберкулезом.

Полный план обследования составляется лечащим врачом индивидуально и зависит от течения болезни, возраста пациента, наличия осложнений.

Лечение ротавируса

Терапия заболевания предусматривает использование немедикаментозных и медикаментозных методов лечения.

Фармакотерапия ротавирусной инфекции предусматривает использование таких лекарств, как:

• противовирусные препараты;
• препараты для восполнения потерь жидкости, как орально, так и парентерально;
• ферментные препараты;
• энтеросорбенты;
• противорвотные;
• прокинетики;
• спазмолитики;
• пре-, пробиотики;
• иммуноглобулин человеческий.

Также проводится медикаментозная коррекция осложнений (гипотензии, гиповолемического шока, кардиомиопатии, острой почечной и сердечной недостаточности) и иммунодефицитных состояний.

Немедикаментозное лечение ротавирусной инфекции включает в себя:

1. Соблюдение диеты. При этом исключаются или максимально ограничиваются острые, жирные, копченые, молочные продукты, газированные напитки, шоколад, кофе, сладости. Рекомендовано употребление пищи в вареном и тушеном виде.
2. Соблюдение постельного режима в острый период.
3. Соблюдение правил общей гигиены.

Лечение неосложненной формы болезни проводится амбулаторно.

Одной из главных задач при лечении ротавируса является достаточное употребление жидкости с учетом дополнительных потерь. Расчет объема дополнительных потерь жидкости проводится на основании частоты рвоты, диареи, повышения температуры тела, изменения частоты дыхания. Стоит отметить, что потребность в жидкости у маленьких детей составляет около 10% от исходной массы тела (вес больного до начала заболевания). У взрослых – в половину меньше.

В процессе лечения восстанавливается масса тела, нормализуется работа почек, улучшается самочувствие.

Госпитализация показана:

• при тяжелом состоянии больного;
• при развитии осложнений;
• при неэффективности восполнения потерь жидкости орально;
• детям грудного возраста.

Профилактика ротавируса

Первичная профилактика подразумевает введение прививки от ротавируса – «Ротарикс» или «РотаТек». Во многих странах она включена в календарь прививок. Вакцина содержит ослабленные штаммы вируса, которые не способны вызвать заболевание, но способствуют выработке специфического иммунитета. Вводится в первые месяцы (желательно до 32 недель) жизни ребенка перорально. Курс вакцинации включает введение 3-х доз биопрепарата. Перед вакцинацией проводится осмотр ребенка педиатром.

Вторичная профилактика включает в себя:

• соблюдение противоэпидемических мероприятий;
• кипячение питьевой воды;
• обработку овощей и фруктов;
• купание в официально разрешенных водоемах.

При подозрении на заболевание человек должен обратиться к своему лечащему врачу. Это не только улучшит прогноз заболевания, но и предотвратит распространение инфекции.