Абсцесс легкого: причины, симптомы, лечение

Абсцесс легкого (МКБ — J85) — это серьезная патология, выражающаяся острым поражением органов и образованием в них полости с гноем. В период формирования гнойного образования больной испытывает лихорадку, боли в груди, сухой кашель и симптомы интоксикации. Когда происходит вскрытие абсцесса легкого, у пациента появляется большое количество гнойной мокроты во время кашля.

Определить недуг удается с помощью клинических исследований, проведения анализов и рентгенографии. Терапия заболевания включает назначение противомикробных средств, инфузионно-трансфузионный метод. При оперативном вмешательстве специалисты проводят дренирование абсцесса или частичное удаление пораженных участков легких.

Причины

Данная патология относится к инфекционным поражениям легких. Чаще всего абсцессы органов диагностируют среди мужчин в возрасте 40-50 лет. Обычно пациенты злоупотребляют алкоголем и являются курильщиками с большим стажем. Поражение наиболее распространено в правой верхней доли органа.

Основные причины, вызывающие абсцесс легкого:

• золотистый стафилококк;
• грамотрицательные аэробные бактерии;
• неспорообразующие анаэробные микроорганизмы.

Возбудители опасной инфекции обычно попадают в область органа бронхогенным способом.

Существуют условия, провоцирующие развитие болезни:

• патологии ротовой полости и ЛОР-органов, при которых воспаления наблюдаются во рту и носоглотке (пародонтоз, тонзиллит, гингивит);
• аспирация, когда в дыхательные пути попадают пища, жидкость или рвотные массы;
• поражение сосудов органов, при котором вторичное бронхогенное инфицирование происходит при инфаркте легкого;
• сепсис;
• травмы, при которых наблюдается абсцесс органа на фоне повреждения грудной клетки.

К патологическому процессу могут привести хронические заболевания пациента. Сахарный диабет, снижение иммунной защиты организма, частые инфекционные болезни, вредные привычки увеличивают риски развития болезни.

Классификация

По способу заражения выделяют следующие виды:

• бронхогенные;
• гематогенные;
• травматические;
• из ближайших тканей и органов.

Степени тяжести заболевания:

• легкая, при которой недуг проявляется без легочной недостаточности;
• средняя тяжесть, когда бронхолегочные признаки болезни сочетаются с недостаточностью органов. Наблюдается воспаление на фоне инфицирования;
• тяжелая, когда у больного есть бронхолегочные проявления, дыхательная недостаточность и тяжелый сепсис;
• крайне тяжелое состояние, сопровождающееся септическим шоком, полиорганной недостаточностью.

По течению заболевания различают:

• острый абсцесс легкого, который продолжается до одного месяца;
• хронический абсцесс легкого, включающий периоды ремиссии и обострений состояния.

Стадии абсцесса легкого:

• период развития гнойного образования;
• период прорыва абсцесса.

Симптомы

Заболевание может протекать в двух формах — острая или хроническая. При остром состоянии заболевания у больного сначала формируется гнойник. В этот период у пациента можно выявить высокую температуру тела, озноб, обильное потоотделение, слабость, сухой кашель. На данном этапе среди симптомов абсцесса легкого у больного появляются дискомфорт, боль в грудной клетке. Такое состояние может продолжаться ориентировочно 7 дней.

По мере прогрессирования серьезного недуга у человека появляются тошнота, рвота, сильные головные боли, потеря массы тела.

Затем наступает следующая фаза, прорыв абсцесса легкого, сопровождающаяся частым кашлем с большим количеством гнойной мокроты. Отделяемое может содержать в себе элементы крови и имеет резкий запах. В этот период у больного улучшается самочувствие, нормализуется температура тела.

Хронический абсцесс легкого имеет следующие признаки:

• продолжительный сильный кашель;
• гнилостный запах из ротовой полости;
• обильное количество мокроты при откашливании.

Осложнения

Заболевание является достаточно серьезным и может представлять угрозу здоровью человека. Осложнениями абсцесса легкого могут быть гнойный плеврит и пиопневмоторакс. Они могут развиваться, если поражения коснулись плевральной полости и плевры. Легочное кровотечение происходит на фоне расплавления стенок сосудов.

Инфекция может распространяться с больного легкого на здоровое. При этом у пациента формируются новые гнойно-деструктивные процессы. Когда болезнь распространяется гематогенным способом, заражение может происходить и в других органах и тканях, что вызывает бактериемический шок. Нередко острое течение патологии переходит в хроническую форму.

Диагностика

При возникновении неприятных симптомов стоит обратиться за консультацией к терапевту. Специалист после осмотра больного и комплексных исследований может направить пациента к другим специалистам: пульмонологу, кардиологу, торакальному хирургу.

Диагностика абсцесса легкого включает:

• рентген легких, при котором удается получить достоверную информацию о наличии данной патологии;
• инструментальные обследования, позволяющие обнаружить возможные осложнения (ЭКГ, спирография и бронхоскопия). Если у больного абсцесс легкого протекает в сложной форме, то ему проводят МРТ или КТ. Возможное развитие плеврита требует проведения плевральной пункции;
• анализы мокроты, необходимые для нахождения возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам;
• исследования крови, диагностирующие при патологии лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, высокую СОЭ. А при наступлении второй стадии процесса результаты анализов заметно улучшаются;
• биохимический анализ крови, который выявляет повышенные значения сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобинов;
• анализ мочи, диагностирующий цилиндрурию, микрогематурию и альбуминурию.

Лечение

После проведения диагностических обследований и подтверждения серьезного недуга важно оперативно приступить к терапии, которая будет определена в зависимости от тяжести течения. Лечение абсцесса легкого может быть консервативным и хирургическим.

Терапия проводится в рамках медицинского стационара, в пульмонологическом отделении. Консервативное лечение инфекционного процесса требует соблюдения постельного режима. Для лучшего отхождения мокроты важно несколько раз в день на 10-30 минут обеспечивать больному человеку дренирующее положение.

Основой лечения болезни является антибактериальное лечение, которое подбирают в соответствии с определением чувствительности к нему возбудителя. Пациенту переливают элементы крови и проводят аутогемотрансфузию. Это позволяет восстановить иммунные функции организма. Дополнительно к естественному избавлению от мокроты можно проводить бронхоскопию с активной аспирацией полостей и промыванием антисептическими растворами.

Существует практика введения антибиотических препаратов в полость абсцесса легкого. Трансторакальная пункция требуется в тех случаях, когда абсцесс органа имеет большой объем.

Если консервативные методы не дают должного эффекта в лечении абсцесса легкого, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство включает пункцию, торакоцентез, чрезкожное, эндобронхиальное дренирование полости гнойно-деструктивного процесса или резекцию патологического участка органа.

Прогноз и профилактика

Данное заболевание имеет серьезные последствия для больного, может трансформироваться в хроническую патологию. Благоприятный прогноз при абсцессе легкого наступает на фоне рассасывания инфильтрации вокруг гнойного очага. Постепенно дефектный участок теряет четкие границы и исчезает. Полное выздоровление обычно наступает через 6-8 недель. Болезнь со смертельным исходом регистрируется в 5-10% всех случаев.

Клинические рекомендации по профилактике абсцесса легкого:

• своевременные диагностика и терапия пневмонии, бронхита;
• полное вылечивание легочных инфекционных патологий;
• избегание попадания в дыхательные пути рвотных масс, пищи, инородных предметов;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные посещения специалистов и прохождение обследований пациентами с хроническими гнойно-деструктивными процессами, новообразованиями в органах.

После вылечивания абсцесса легкого необходимо:

• проведение рентгенографии органов раз в полгода в течение двух лет, а далее раз в год;
• отказ от физической нагрузки на три месяца.