Афония: причины, симптомы, лечение

Афония (код по МКБ-10: R49.1) – нарушение звукоизвлечения, характеризующееся потерей голоса с возможностью произнесения слов только шепотом. Нередко пациент испытывает при этом и другие неприятные ощущения.

Она встречается как у взрослых, так и у детей. Страдающий ею пациент чаще всего вынужден брать больничный. В тяжелых случаях он может даже остаться без работы. Для постановки точного диагноза и обнаружения причины патологии необходимо провести тщательные исследования.

Большинство случаев поддается коррекции с полным восстановлением звучания голоса.

Особенности афонии

Наиболее часто потеря голоса встречается у детей, лиц женского пола и пожилых. Тем не менее в целом подобное нарушение выявляется у людей самого разного возраста. Ученые констатируют, что оно стало регистрироваться чаще, чем прежде. Они объясняют это тем, что во всем мире усилилось влияние стресса на нервную систему человека.

При афонии происходит нарушение звучания голоса, так как соответствующие складки перестают нормально реагировать на поток поступающей к ним воздушной струи.

Для полноценного произношения слов нужна также высокая гибкость связок, обеспечивающая их надежное смыкание. Требуются также стабильный тонус мускулатуры гортани и обеспечение постоянного поступления воздуха. Если данные условия будут нарушены, то работа голосового аппарата не будет полноценной.

Иногда расстройство фонации приобретает стойкий характер, особенно у детей. Тогда оно мешает их обучению в школе. У взрослых такое состояние приводит к неспособности выполнять свои обязанности в ряде профессиональных областей.

Причины и классификация афонии

Причины возникновения афонии могут быть самыми разными. Центр управления соответствующими функциями находится в коре головного мозга и центральной нервной системе. Поэтому изменение их деятельности сразу же сказывается на звукоизвлечении. По этой причине этиология возникновения подобного нарушения многообразна.

Его функциональный вид связан с рефлекторными расстройствами. Встречается он и при слишком сильном перенапряжении голосовых связок при крике или пении.

Психогенная афония развивается у представительниц слабого пола с лабильной нервной системой. Наиболее часто она наблюдается у подростков, страдающих паническими атаками или столкнувшихся с сильным психоэмоциональным импульсом.

С подобным симптомом тесно связана истерическая афония, представляющая собой дисфункцию голосовой мускулатуры, препятствующую спонтанной речи с сохранением способности кашлять или смеяться. Обычно она развивается в качестве ответа на сильное нервное раздражение. В большинстве случаев патология возникает под влиянием слишком выраженного воздействия на отдел, отвечающий за данные процессы.

Органическая афония появляется из-за различных заболеваний, чаще всего респираторных. Воспаление дыхательных путей вызывает изменение деятельности мышечных и нервных волокон с искажением звучания голоса. О том, что процесс носит патологический, а не временный характер, говорят быстрая утомляемость связок, искажение тембра, осиплость и хрипение.

Приведенная классификация афонии предусматривает перечисление ее различных форм с соответствующими методами лечения. Поэтому стоит учесть, что в сферу действия неблагоприятных факторов также входят:

• аллергия;
• болезни пищевода;
• влияние дыма;
• воспаление гортани;
• врожденные аномалии формирования голосового аппарата;
• патологии щитовидной железы;
• запущенная дисфония;
• истерия;
• ларингит;
• миопатия;
• наследственный фактор;
• невроз;
• нервное перенапряжение;
• органическое поражение головного мозга;
• ожог гортани;
• паралич;
• перенапряжение голосовых связок;
• повреждение тканей горла токсичными веществами;
• попадание в дыхательные пути посторонних предметов;
• рак;
• сильный стресс;
• спайки после операции;
• травма горла;
• экологические факторы.

У детей и пожилых людей связочный аппарат слаб и поэтому легко поддается разным негативным изменениям. К факторам риска относятся также чувствительность их нервной системы и тяжелая обстановка в семье.

Профессиональная вредность, связанная с вдыханием ядовитых паров, работой в условиях значительного повышения или понижения температуры, а также в зданиях с ухудшенной вентиляцией, в том числе часто приводит к потере голоса. Не меньший вред приносят нежелательные привычки, связанные с курением и употреблением спиртных напитков.

Это нарушение нередко встречается также у пациентов, длительное время принимавших стероидные препараты. Ему подвержены люди, профессионально вынужденные часто повышать голос на шумном производстве или стройке, при руководстве полевыми работами.

Симптомы афонии

Клиническая картина такого расстройства тесно связана с его видом и причиной. Основным признаком афонии является способность говорить только шепотом.

Психогенная афония развивается сразу же после воздействия сильного нервного стресса или вскоре после него. Человек не может полноценно произносить слова, но кашляет или плачет. Нередко он чувствует, что горло как будто засыпано песком или заполнено слизистыми тяжами. Иногда пациент жалуется также на боль в сердце и сильную усталость. В ряде случае голос восстанавливается самопроизвольно.

Функциональная афония сопровождается респираторным заболеванием и кашлем, отечностью гортани, покраснением окружающих тканей, уплотнением связок и неполнотой их смыкания. У лиц с чувствительной нервной системой она наблюдается даже после исчезновения симптомов основной болезни. Иногда у пациента также отмечаются перепады настроения и тревожность.

Органическая форма характеризуется дискомфортом, пересыханием слизистой оболочки и ощущением сдавливания. Нередко сопутствующими симптомами выступают затруднение при глотании, ощущение постороннего предмета в дыхательных путях, першение в горле и тяжесть дыхания. При таком виде афонии симптомы также включают в себя расстройства сна, слабость и сниженное настроение.

Диагностика афонии

Выяснение причин возникновения подобного состояния должно быть комплексным. Для уточнения причины его развития необходимо провести целый ряд исследований.

Диагностика афонии обязательно включает в себя ларингоскопию для выявления наличия спаек, отечности и покраснения тканей, присутствия опухолей и посторонних предметов, различных изменений голосовой щели.

Нужно также осуществить видеостробоскопию для исследования функциональности голосовых складок.

При подозрении на признаки истерической афонии следует провести психологическое тестирование. Требуется также привлечь к осмотру логопеда и фонопеда, особенно у детей.

Лечение афонии

Лечение этого нарушения осуществляется безотлагательно. Оно должно включать в себя медицинские мероприятия по лечению ЛОР-органов, психотерапевтические способы и фонопедическую коррекцию.

Необходимо бороться с истинной причиной возникновения расстройства с использованием антибактериальных, противовирусных и успокаивающих средств, физиотерапии и других методов восстановления голоса. При заражении инфекцией, развитии воспалительного процесса или сильном нервном перенапряжении ситуация быстро выправляется, и пациент вскоре опять получает возможность нормального общения.

При отсутствии своевременного лечения тяжелые осложнения афонии встречаются при запущенных состояниях, сопровождающихся патологиями иннервации гортани или возникновением новообразований. В данном случае пациент может навсегда потерять голос. Поэтому проводится терапия по восстановлению функциональности анатомических образований.

Особенного внимания требует афония у детей. Она развивается на фоне ухудшения общего состояния здоровья ребенка с поражением его дыхательной, нервной и эндокринной систем. Очень часто подобный симптом встречается у пациентов с ДЦП. При отсутствии полноценной коррекции у ребенка нарушается формирование коммуникационных процессов и усложняется его социальное взаимодействие с окружающими. Поэтому ему обязательно необходимо содействие логопеда и психолога.

Психогенная афония сложно поддается лечению и нередко приобретает хроническое течение. Даже при обеспечении своевременных мер пациент часто становится жертвой рецидивов заболевания.