Артериит: симптомы и лечение

Артериит ― воспалительное заболевание стенок артерий, которое может привести к нарушению кровообращения и различным осложнениям. Обычно это происходит из-за нарушения иммунной функции организма, инфекций или других факторов. Патология относится к группе васкулитов, может возникать в любом месте тела, в любом органе, поражать артерии любого размера (от самых крупных до самых мелких).

В результате заболевания страдает кровоснабжение органов, в которых происходит поражение сосудов. Из-за этого нарушаются их функции, вызывая появление многочисленных местных и общих симптомов.

Патология считается опасной, так как может вызвать появление таких осложнений, как тромбоз или разрыв артерии. Ее довольно сложно выявить, встречается она чаще у людей в возрасте старше 50 лет.

По МКБ-10 артериит кодируется как I77.6, причем последняя цифра может иметь другое значение в зависимости от типа поражения.

Причины и провоцирующие факторы

Причины артериита разнообразны. Болезнь возникает при сочетании внутренних и внешних факторов. Основными условиями для появления патологии становятся аутоиммунные нарушения и повреждения стенок сосудов при заболеваниях, связанных с дефектами соединительной ткани.

Ключевым фактором в возникновении патологии становится взаимодействие некоторых видов антител и компонентов эндотелия ― слоя клеток, выстилающих внутреннюю стенку сосуда. В итоге возникает очаг воспаления из-за нарушения структуры артерии. Процесс зачастую усугубляется в случае инфильтрации инфекции и образования антител против ее патогенов. Эти антитела способны уничтожать не только чужеродные агенты, но и здоровые клетки эндотелия. Воспалительный процесс вызывает сужение просвета артерии, ее пропускная способность снижается. Орган с развивающимся артериитом начинает испытывать недостаток кровоснабжения, в нем развивается ишемия, нарушаются метаболические процессы, ослабляются прямые функции.

К провоцирующим факторам, способным спровоцировать появление заболевания, относятся:

1. Наследственность. Доказано, что существуют семейные случаи заболевания, также выявлены некоторые гены главного комплекса гистосовместимости, носительство которых вызывает повышенный риск развития патологии.
2. Инфекционные заболевания могут вызвать появление артериита в виде осложнения. Чаще всего это туберкулез, сифилис, грипп, стрептококковый фарингит.
3. Ятрогенные причины, связанные с медицинскими процедурами и индивидуальной реакцией организма на них (вакцинация, прием некоторых препаратов).

Кроме того, запустить аутоиммунную реакцию и спровоцировать развитие артериита могут и другие факторы ― переохлаждение, переезд в другой климат. У женщин такое может случиться из-за гормональных изменений, особенно в период менопаузы или беременности.

Классификация

В классификации артериита выделяют первичную и вторичную формы. Первая возникает при непосредственном повреждении сосуда и образовании в этом месте воспалительного процесса без наличия других патологий. Вторая появляется как следствие воздействия инфекционно-аллергического фактора, то есть на фоне другой патологии.

Также болезнь может поражать сосуды разного размера, поэтому выделяют васкулит:

• крупных сосудов ― аорты и отходящие от них ветви, с распространением на более мелкие;
• средних сосудов, питающих внутренние органы;
• мелких сосудов в паренхиматозной ткани органов, артериол.

Симптомы

Симптомы артериита бывают разными в каждом конкретном случае, так как патология может возникать в разных частях тела и поражать разные органы. Однако есть и некоторые общие проявления, характерные для воспалительного процесса:

• повышение общей температуры тела;
• слабость;
• ухудшение самочувствия и снижение работоспособности;
• снижение аппетита.

Частыми признаками артериита становятся боли в мышцах и суставах, парестезии, полинейропатии, моторные расстройства.

Также проявляются симптомы в зависимости от пораженного органа. Если артериит возник в органах ЖКТ, появляются боль в животе, тошнота, рвота, нарушения стула. Если поражена мочевыделительная система, наблюдаются уменьшение количества мочи, боль в пояснице. Поражение артерий сердца проявляется всеми симптомами ИБС, в том числе болями и аритмией.

Для разных видов патологии характерны разные сочетания симптомов, что можно использовать для дифференциальной диагностики. Так, артериит Такаясу поражает сердце и ЦНС, что проявляется как миокардитом и гипертензией, так и нарушением походки, снижением когнитивных способностей. Страдают и артерии рук, что проявляется слабостью в мышцах, отсутствием пульса в пораженном месте, разным артериальным давлением на руках. Этот вид болезни называется неспецифическим артериитом и возникает обычно у молодых людей возрастом до 30 лет.

Артериит височной артерии влияет на зрение – появляются двоение предметов, боль в глазах, периодически зрение затуманивается. При этом в височной области артерии становятся плотными и напряженными, иногда можно заметить в этом месте гиперемию. Височный артериит дополняется симптомами поражения коры головного мозга.

Похожим образом на зрительный анализатор влияет и артериит Хортона, который возникает обычно после перенесенной вирусной инфекции. Здесь добавляются еще пульсирующая головная боль, онемение лица, миалгия плечевых и тазовых мышц.

Артериит нижних конечностей проявляется болезненными ощущениями в ногах, особенно после долгого хождения. Пациенты жалуются, что у них постоянно мерзнут ноги и они носят теплые носки. Этот вид опасен быстрым образованием тромбов.

Осложнения

Так как артериит может поражать различные органы, осложнения в каждом случае могут быть самыми разными. Так, при поражении артерий сердца могут развиться опасная для жизни аритмия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. При поражении аорты возможно развитие аортальной недостаточности с сопутствующей ишемией органов в различных частях тела.

Среди опасных осложнений можно упомянуть инсульт, атрофию зрительного нерва, развитие аневризмы, инфаркта почки, почечной недостаточности, эозинофильной пневмонии.

Также в месте образования воспалительного процесса в артериях могут быстро формироваться тромбы со всеми опасными для жизни последствиями.

Диагностика

Диагностикой и лечением артериита занимаются кардиолог, флеболог, ревматолог, сосудистый хирург. При наличии сопутствующих поражений внутренних органов могут привлекаться другие специалисты – офтальмолог, невролог.

Диагностика начинается с опроса и осмотра, затем используются лабораторные методы. При артериите назначают клинический анализ крови, который позволяет выявить лейкоцитоз, анемию и повышенную СОЭ, а также биохимический анализ крови, в котором обращают внимание на пониженный белок, уровень креатинина, мочевины. Для оценки функции почек назначают анализ мочи. Для выявления возбудителя инфекции проводят посев мазка, взятого из зева, мокроты, крови и других образцов.

Из инструментальных методов применяются КТ, МРТ головного мозга, ангиография его сосудов, допплеровское УЗИ сосудов, эхокардиография, рентгенография грудной клетки, урография.

Для выявления аутоиммунных процессов используется иммунограмма, в которой обнаруживаются специфические антитела.

Лечение

В лечении артериита клинические рекомендации отдают предпочтение консервативным методам. Назначаются препараты из таких групп, как кортикостероиды, цитостатики, антиагреганты, противомикробные средства, в том числе антибиотики.

При необходимости очищения крови от аутоантител и прочих иммунных комплексов применяются плазмаферез, криоферез, фильтрация плазмы. Если оказываются поражены почки, используют гемодиализ.

Если поражение артерии вызвало острое снижение кровотока или образование тромба, используют хирургические методы. Возможно удаление части артерии, проведение ангиопластики, создание обходного шунта. При сопутствующем поражении сердечных клапанов аорты или легочной артерии проводят их замену.

Прогноз и профилактика

Если патология обнаружена быстро и лечение начато сразу, прогноз будет благоприятным. Однако если она возникла на фоне инфекционной болезни, прогноз будет зависеть от ее тяжести и методов лечения. Чем тяжелее она протекает, тем больше осложнений может дать и привести к развитию артериита в тяжелой форме.

Профилактика возможна только у уже имеющих патологию пациентов, способную привести к артерииту. Им рекомендуется исключить провоцирующие факторы и компенсировать или максимально быстро вылечить основное заболевание. Первичную форму можно предупредить только своевременной диагностикой, регулярным прохождением обследований, исключением самовольного приема лекарств, заботой о здоровье в целом.