Дивертикулез кишечника: симптомы и лечение

Дивертикулез кишечника (по МКБ К57) – состояние, при котором в стенке кишки образуются выпячивания (дивертикулы). Бывают единичными и множественными. Проявляются болями в животе, нарушением стула.

Дивертикулы могут располагаться в тонкой и толстой кишке. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины дивертикулеза кишечника

При нормальной структуре стенки кишечника дивертикулы не появляются. Они образуются под влиянием провоцирующих моментов на истонченные участки. Эти изменения в стенках обусловлены генетическими нарушениями, то есть имеются слабые места.

Провоцирующими моментами при дивертикулезе кишечника как у мужчин, так и у женщин бывают:

• избыточная масса тела, ожирение, увеличение количества внутреннего жира;
• хронический воспалительный процесс в кишечнике (колит) со склонностью к спазмам и запорам;
• недостаточная двигательная активность, приводящая к нарушениям моторики кишечника;
• хронические интоксикации, связанные с употреблением алкоголя и курением;
• частое применение препаратов из группы противовоспалительных средств и гормонов;
• неправильное питание, недостаточное употребление в пищу продуктов, содержащих растительную клетчатку;
• дефицит жидкости в организме, поступление ежедневно менее 1 л простой воды;
• наличие в кишечнике язвенных дефектов или полипов.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Признаки дивертикулеза кишечника обычно проявляются в случае обострения или развития дивертикулита.

У большинства людей, имеющих дивертикулез тонкого или толстого кишечника, никаких симптомов не бывает, и диагноз устанавливается во время проведения профилактических обследований.

При воспалении дивертикулов у больных с дивертикулезом кишечника отмечаются боли в животе, повышается температура, беспокоят запоры.

Боли бывают разной интенсивности и могут локализоваться в верхних или нижних отделах живота. Это зависит от того, где располагается выпячивание.

Если недалеко от желудка, то болезненные ощущения локализуются в эпигастрии и похожи на симптомы гастрита, могут сопровождаться метеоризмом и нарушением пищеварения.

Если по соседству с мочевым пузырем, то появляются в надлобковой области. Одновременно отмечается дизурия, учащенное болезненное мочеиспускание.

Температура часто превышает 38 градусов и повышается с ознобом и усилением болей в животе.

Реже длительно выявляется субфебрилитет, причину которого удается определить не сразу.

Запоры носят упорный характер. Очищение кишечника происходит нерегулярно. Формируются каловые камни.

Осложнения дивертикулеза кишечника приводят к угрожающим жизни состояниям и требуют экстренного вмешательства врачей.

К осложнениям относятся:

• воспаление с исходом в перфорацию, то есть нарушение целостности стенки кишки;
• формирование вокруг дивертикула инфильтрата или абсцесса;
• развитие ограниченного или разлитого перитонита;
• кровотечение из расширенного участка кишки;
• образование свищей в соседних органах;
• появление кишечной непроходимости, связанной с нарушением просвета кишки.

Воспалительный процесс может быть как острым, так и хроническим.

Хронический дивертикулез кишечника с дивертикулитом может протекать непрерывно, иметь рецидивирующее, с частыми либо редкими обострениями, или латентное течение.

При развитии осложнений:

• боли в животе усиливаются;
• лихорадка носит постоянный характер;
• меняется характер стула, в нем появляются кровь и гной.

У вас появились симптомы? Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика дивертикулеза кишечника

Диагностические обследования позволяют выявить:

• локализацию дивертикулов;
• наличие осложнений;
• источник кровотечения;
• присутствие фистул или участков прободения.

Проводятся следующие обследования:

• УЗИ и КТ брюшной полости, позволяющие выявить сам патологический процесс;
• определение общего количества лейкоцитов с лейкоцитарной формулой для уточнения степени воспаления;
• концентрация гемоглобина и уровня тромбоцитов с целью определения возможной кровопотери.

Колоноскопию делают только в том случае, если нет признаков кровотечения или прободения.

Проведение обследований позволяет установить правильный диагноз и определиться с оптимальной тактикой лечения, необходимостью хирургической помощи.

Лечение дивертикулеза кишечника

При отсутствии клинических проявлений никакое лечение не проводится.

Если имеются жалобы, то в зависимости от их характера при дивертикулезе кишечника назначают препараты:

• спазмолитики;
• антибактериальные средства широкого спектра действия;
• противовоспалительные медикаменты;
• слабительные, содержащие клетчатку или пищевые волокна;
• пробиотики для поддержания резидентной микрофлоры.

При осложненном течении процесса показана госпитализация в хирургическое отделение.

Тактика операции согласно клиническим рекомендациям при дивертикулезе кишечника зависит от характера осложнения:

• дренирование очага воспаления;
• резекция кишки при кровотечении;
• ушивание при перфорации.

При хроническом течении дивертикулеза кишечника в послеоперационном периоде важное значение имеет диета. Питание при дивертикулезе кишечника, что можно и что нельзя есть, зависит от стадии болезни.

При бессимптомном течении рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку.

В случае наличия даже минимальных проявлений:

• использовать щадящие способы приготовления, пищу отваривать, тушить или запекать без корочки;
• употреблять не менее 1,5 л воды в течение дня;
• есть больше овощей и фруктов, ограничить только картофель;
• орехи перед употреблением вымачивать;
• не забывать про растительные масла;
• при приготовлении блюд из тыквы, кабачков и употреблении арбуза и дыни обязательно удалять косточки;
• добавлять в блюда отруби;
• есть в течение дня не менее 5 раз небольшими порциями.

Исключить следует:

• колбасные изделия;
• полуфабрикаты, фастфуд;
• копчености;
• сладкие газированные напитки и пакетированные соки.

Надо ограничить:

• свежевыжатый сок до 200 мл в день;
• красное мясо;
• молочные продукты.

При обострении следует исключать свежие овощи и фрукты, молочные продукты. При первых признаках показано употребление блюд в полужидком и протертом виде. Постепенно переходить на пищу с пониженным содержанием клетчатки. Такую диету соблюдать до купирования всех симптомов.

В период обострения допустимы:

• макароны, белый рис, белый хлеб;
• вареные или тушеные овощи;
• яйца, измельченные курица, постное мясо, рыба;
• компот из фруктов, протертые фрукты в виде пюре, спелые бананы.

Исключить нужно:

• цельнозерновые каши и цельнозерновой хлеб;
• бобовые;
• орехи и семечки;
• попкорн.

Профилактика дивертикулеза кишечника

Чтобы уменьшить риск появления дивертикулов, а при их наличии сократить вероятность обострения и появления осложнений, необходимо стараться вести здоровый образ жизни.

Это означает:

• больше двигаться, заниматься спортом, совершать пешие прогулки;
• правильно питаться, есть больше фруктов и овощей, блюд, содержащих клетчатку;
• добавлять отруби в первые и вторые блюда, выпечку;
• пить не менее 1,5 л простой воды;
• ограничивать употребление полуфабрикатов, продуктов, содержащих трансжиры, консерванты, красители, улучшители вкуса;
• следить за регулярностью стула, не допускать запоров;
• обеспечивать необходимый баланс микроорганизмов в кишечнике.

Профилактические меры позволяют предотвратить тяжелые последствия болезни.