Гипертонус матки: симптомы и лечение

Гипертонус матки – патологическое состояние, возникающее во время беременности и угрожающее закончиться преждевременными родами. В это время происходит повышенная сократительная активность миометрия, что в несколько раз повышает риск развития самых разных акушерских осложнений.

По статистике, чаще всего такой диагноз ставится беременным женщинам в возрасте до 18 и более 30 лет. У первой категории это объясняется неготовностью организма к вынашиванию плода, а у второй такое состояние обычно возникает на фоне имеющихся инфекций или после частых абортов.

Причины и провоцирующие факторы

Причины гипертонуса матки имеют прямую зависимость от срока беременности, однако у многих женщин в этот период отмечается пониженный уровень гормона прогестерона, а ведь именно он отвечает за нормальное течение беременности и полноценное вынашивание плода до срока.

Гипертонус матки в 1-м триместре часто вызывает выкидыш, что связано с неадекватной работой миометрия, пытающегося вытолкнуть плодное яйцо из полости матки. Если выкидыш случается на 7-8-й неделях, то часто бывает связан с генетическими нарушениями плода. Иногда присутствует гормональный или инфекционный фактор.

Гипертонус матки во 2-м триместре часто возникает из-за преждевременной отслойки плаценты. Сюда же можно отнести заражение кишечными инфекциями, гриппом или другими видами ОРВИ, обострение любых хронических заболеваний, особенно тех, что связаны с пищеварительной или мочевыделительной системами, аппендицит, миому матки и эндометриоз.

Чрезмерное перерастяжение миометрия возможно в случае многоплодной беременности, многоводии, если плод слишком крупный.

Предрасполагающими факторами могут быть:

• любые генетические аномалии или болезни;
• патологии щитовидной железы у матери;
• вирусные болезни при небольших сроках;
• профессиональные вредности на работе;
• посуточная работа или ночные смены.

Часто гипертонус стенки матки обусловлен психотравмирующими причинами, стрессовой ситуацией, сильными переживаниями, влиянием вредных привычек.

Симптомы

Симптомы гипертонуса матки проявляются по-разному, они зависят от того, какая именно часть органа оказывается в напряжении. Всего выделяют две степени этого состояния.

Если диагностируется гипертонус задней стенки матки, это будет первая степень. Никаких патологических проявлений при этом у заболевания нет, женщина не предъявляет никаких жалоб. В последние три месяца беременности возможно появление незначительных тянущих болей в области поясницы или в районе крестца. Никаких других симптомов или проявлений не наблюдается.

Гипертонус передней стенки матки, или 2-й степени, проявляется более выраженными симптомами, при этом во время осмотра врач может без труда заметить сильное напряжение передней стенки органа.

Основные проявления – боли тянущего характера внизу живота различной интенсивности. Они напоминают те, что происходят перед ПМС. Боль может отдавать в промежность, возможно ощущение распирания наружных половых органов. Также отмечаются частое мочеиспускание и сокращение мышц прямой кишки, что вызывает ложные позывы к дефекации.

Гипертонус матки при беременности визуально диагностируется в виде плотного живота, который приподнимается и становится круглым. Однако во время осмотра шейка матки остается в норме.

Гипертонус вне беременности возникает при менструальных кровотечениях и сохраняется до их полного прекращения. Это помогает быстрее эвакуировать из полости матки кровь и сгустки. Такое состояние практически не ощущается, однако у некоторых особенно чувствительных женщин бывают жалобы на неприятные ощущения внизу живота.

Тонус может повыситься на фоне стресса, интенсивной физической нагрузки, приема некоторых лекарственных препаратов, повышенного эмоционального напряжения. В редких случаях небольшой дискомфорт можно почувствовать и после полового акта.

Осложнения

Чем опасен гипертонус матки, зависит от того, как сильно сокращается мышечный слой, срока беременности и самочувствия женщины. При ранних сроках самым частым осложнением является самопроизвольный выкидыш. При поздних сроках существуют предпосылки к развитию отслойки плаценты или плодных оболочек, появлению гематом, возможны задержка развития плода, его кислородное голодание.

Диагностика

Диагностикой, лечением и профилактикой гипертонуса матки у беременных занимается акушер-гинеколог. Это довольно опасный симптом, угрожающий выкидышем или несвоевременными родами. Однако грамотная диагностика и своевременная помощь часто могут спасти жизнь плода.

Во время пальпации, которую врач выполняет на приеме, ощущается напряжение матки разной степени. При этом женщина может испытывать значительный дискомфорт, иногда даже боль.

Гипертонус матки можно диагностировать и на УЗИ, что позволяет выявить местное или полное сокращение миометрия. Часто используется тонусометрия, когда с помощью датчиков, установленных на брюшной стенке, фиксируется уровень напряженности матки.

Нужно отметить: далеко не всегда гипертонус заканчивается прерыванием беременности, хотя угроза немалая. Риск выкидыша или несвоевременных родов возникает также из-за истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не в состоянии удержать внутри органа плодное яйцо, но сократительная способность миометрия остается в норме.

Лечение

Лечение гипертонуса матки начинается с назначения постельного режима. Исключаются все физические нагрузки, стрессы, переживания. Если нет серьезных жалоб, то терапия осуществляется в условиях женской консультации.

При второй степени госпитализация чаще всего является обязательной и немедленной, если появляются кровянистые выделения из влагалища.

Медикаменты подбираются, опираясь на причины и провоцирующие факторы, которые вызвали повышение тонуса мышц органа. При недостаточном количестве прогестерона назначают специальные гормональные средства. Если причиной стал дефицит магния, назначаются лекарства, в составе которых присутствует этот элемент. Это помогает нормализовать передачу нервных импульсов и добиться уменьшения сократительной способности мышц.

Как снять гипертонус матки? Часто для этих целей используются спазмолитики и седативные препараты на растительной основе. Дополнительно можно применять специальные витаминные комплексы для беременных женщин.

До 34-й недели для предотвращения развития родовой деятельности назначаются токолитики. Важно сохранить беременность до максимально возможного срока и провести родоразрешение не раньше 38-й недели беременности, что поможет значительно снизить количество осложнений для плода.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении патологии и быстром начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Лекарственная терапия помогает купировать напряжение миометрия, что позволяет женщине благополучно выносить беременность. Если патология прогрессирует, рождение ребенка с максимально возможными шансами на выживание возможно лишь начиная с 25-28-й недель беременности. В случае рождения на меньшем сроке сохранить ему жизнь получается не всегда.

В качестве профилактики рекомендуется оценивать риски при планировании беременности, важны прохождение всех плановых обследований, соблюдение рекомендаций врача.