Полипы кишечника: причины, симптомы, лечение

Полипы кишечника – новообразования доброкачественного характера, которые представляют собой наросты на слизистой, берущие начало из железистого эпителия. Они возвышаются над слизистой кишечника и могут располагаться на ножке или основании. Полипы в кишечнике – одна из самых распространенных патологий ЖКТ.

По распространенности в разных отделах сильно отличаются. Чаще диагностируются полипы толстой кишки, для тонкого кишечника это более редкое явление. В очень редких случаях новообразования образуются в двенадцатиперстной кишке. Большая часть полипов являются случайной находкой во время проведения эндоскопических обследований кишечника. По классификации МКБ полипы кишечника кодируются как К63.5.

Причины и провоцирующие факторы

На сегодняшний день не установлено, по каким причинам появляются полипы кишечника. Однако есть достоверный список факторов риска, которые могут вызвать развитие болезни. К ним относятся:

• наследственность;
• проживание в плохой экологической зоне;
• малоподвижный образ жизни;
• питание с большим содержанием жиров, углеводов;
• отсутствие в рационе пищи с содержанием клетчатки;
• дисбактериоз;
• частые и длительные по времени запоры;
• дивертикулез;
• онкологические новообразования.

Полипы кишечника у женщин встречаются намного реже, чем у мужчин, поэтому к факторам риска относят и мужской пол.

На сегодняшний день описаны три теории возникновения этих доброкачественных новообразований.

Первая теория воспаления гласит, что патология служит промежуточным звеном между воспалительным процессом и раком.

По второй теории наросты на слизистой появляются в результате ее частого травмирования на микроскопическом уровне. Это приводит к нарушению процессов регенерации, и на слизистой начинают появляться сначала небольшие утолщения, которые со временем увеличиваются в размерах.

По третьей теории эти образования становятся результатом дефектов развития слизистой ЖКТ во время внутриутробного развития плода.

Классификация

В современной медицине полипы кишечника классифицируются по-разному. По количеству они могут быть одиночными, множественными или диффузными. По форме они бывают полиповидными (на ножке или основании), неполиповидными (поверхностные приподнятые, плоские, поверхностные углубленные, язвы).

Если взять за основу микроскопическое строение тканей, выделяют аденомы, зубчатые образования, ювенильные и фиброзные.

Симптомы

Обычно полипы кишечника длительное время себя не проявляют и не имеют симптомов, которые позволили бы врачу заподозрить эту патологию. Однако по мере роста новообразования у человека могут появиться жалобы на незначительные боли в животе, которые не зависят от времени суток. В тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость, из изъявленной поверхности нароста начинаются кровотечения.

При локализации образования в двенадцатиперстной кишке боли будут ощущаться в районе эпигастрия или в области пупка. На фоне болевого синдрома пациент жалуется на чувство переполнения желудка, у него есть отрыжка и небольшая тошнота.

Если новообразование перекрывает выход из желудка, это становится причиной развития кишечной непроходимости. Однако только по имеющимся признакам поставить точный диагноз «полипы кишечника» невозможно, так как патология часто по своим проявлениям напоминает опухоли разных отделов ЖКТ.

Полипы, образовавшиеся в тонком кишечнике, дают симптомы уже на начальном этапе своего развития. Проявляются метеоризмом и тошнотой, появляется отрыжка. Часто сопровождаются болью, которая может распространяться по всему животу. Если новообразование появляется в начале тонкого кишечника, главным его проявлением станет рвота, которую сложно остановить.

Полипы большого размера в этой области проявляются кишечной непроходимостью и кровотечением.

Полипы в толстом кишечнике не имеют определенных симптомов и часто выявляются при случайном диагностическом обследовании пациента. Очень часто образования здесь формируются на фоне воспалительных процессов. Многие пациенты длительное время чувствуют дискомфорт в области живота, однако не обращают на него внимание, считая это симптомом переедания, стресса или усталости. Одним из доказательных симптомов может случить наличие крови или слизи в кале. Также отмечается чередование длительного периода запоров с таким же длительным периодом поносов.

При тяжелом течении заболевания и развитии такого осложнения, как кишечное кровотечение, ухудшается и общее состояние – ощущается слабость, кожа становится бледной, появляются головокружение, гипотония и истощение.

Диагностика

Золотыми стандартами диагностики полипов кишечника признаны исследование кала на наличие скрытой крови и колоноскопия.

Анализ кала делается в рамках диспансеризации для выявления колоректального рака. Это самый простой, информативный и полностью безопасный способ, позволяющий определить содержание в кале даже минимального количества гемоглобина. Таким способом можно выявить мелкие, средние и большие полипы. Если обследование дает отрицательный результат, то с высокой вероятностью это означает, что крови в кале нет на самом деле. При необходимости анализ можно повторить.

Колоноскопия при подозрении на полипы кишечника помогает врачу своими глазами увидеть и оценить эти новообразования. Исследование рекомендуется провести всем в возрасте 45 лет, но если имеются факторы риска, то сделать его нужно в 40 лет. В ходе обследования можно не только осмотреть слизистую толстого кишечника, но и взять подозрительные ткани на гистологию или даже удалить новообразование.

Сигмоскопия позволяет оценить состояние и внимательно изучить прямую, сигмовидную кишки. Используется исследование редко, потому что в подавляющем большинстве случаев используется колоноскопия.

Если колоноскопия по каким-то причинам не может быть проведена, в качестве альтернативны можно рассматривать КТ-колонографию, ирригографию или капсульную эндоскопию толстой кишки.

Лечение

Лечение полипов кишечника сегодня проводится только с помощью операции, методов консервативного лечения не разработано. Для предупреждения перерождения в рак полипы толстой кишки подлежат удалению.

Методика операции выбирается в зависимости от размеров образования, вида, гистологического строения. Мелкие полипы до 9 мм удаляют в ходе осмотра с применением эндоскопической петли. При размере полипа кишки 10–19 мм операция проводится с использованием петли и электрического тока. То же самое проводится и с образованиями на ножке.

Все удаленные новообразования отправляются на гистологическое изучение для исключения или подтверждения онкологии. После удаления полипов в кишечнике пациенту назначается специальная диета – щадящие питание, разделенное на несколько этапов. В первые сутки принимать пищу и пить воду запрещено. К концу вторых суток разрешается пить воду и нежирные бульоны, но не более 100 мл. На третьи сутки рекомендуется пить отвар шиповника, кисель и рисовый бульон.

В дальнейшем из разрешенных продуктов рекомендуются мясо цыпленка, индейки или курицы, нежирная рыба, кефир жирностью 1% и натуральные йогурты, подсушенный черный хлеб, травяные чаи. Расширять рацион следует постепенно на протяжении месяца.

Клинические рекомендации при полипах кишечника включают в себя необходимость проведения наблюдения за пациентом после операции, так как существует риск развития рецидива. Особенно это касается людей, у которых были удалены полипы размером более 40 мм или операция по их удалению была проведена уже несколько раз.

Профилактика

Первичной профилактики полипов кишечника не разработано, так как причина развития новообразований неизвестна. Пациентам мужского пола рекомендуется каждый год в профилактических целях сдавать кал на скрытую кровь, а также при малейшем подозрении на заболевание проходить колоноскопию.